Усё, што вы павінны ведаць пра сіндром кормлення

Задаволены

• Што такое сіндром прыкорму?
• Чаму гэта адбываецца?
• Сімптомы
• Фактары рызыкі
• Лячэнне
• Выздараўленне
• Прафілактыка
• Перспектыва

Што такое сіндром прыкорму?

Кармленне - гэта працэс увядзення ежы пасля недаядання альбо голаду. Сіндром кармлення - сур'ёзнае і патэнцыйна смяротны стан, якое можа ўзнікнуць падчас кармлення. Гэта выклікана рэзкімі зменамі электралітаў, якія дапамагаюць вашаму арганізму метабалізаваць ежу.

Частату сіндрому паўторнага кармлення цяжка вызначыць, бо няма стандартнага вызначэння. Сіндром прыкорму можа закрануць каго заўгодна. Аднак звычайна гэта наступнае:

• недаяданне
• нашча
• экстрэмальныя дыеты
• голад
• галаданне

Пэўныя ўмовы могуць павялічыць рызыку развіцця гэтага захворвання, у тым ліку:

• анарэксія
• засмучэнне ўжывання алкаголю
• рак
• цяжкасці з глытаннем (дысфагія)

Пэўныя аперацыі таксама могуць павялічыць рызыку.

Чаму гэта адбываецца?

Недахоп ежы змяняе спосаб вашага арганізма засвойваць пажыўныя рэчывы. Напрыклад, інсулін - гэта гармон, які расшчапляе глюкозу (цукар) з вугляводаў. Калі спажыванне вугляводаў значна зніжаецца, сакрэцыя інсуліну запавольваецца.

Пры недахопе вугляводаў арганізм ператвараецца ў назапашаныя тлушчы і вавёркі ў якасці крыніц энергіі. З часам гэта змена можа вычарпаць запасы электраліта. Часта пакутуе фасфат, электраліт, які дапамагае клеткам пераўтвараць глюкозу ў энергію.

Пры паўторным увядзенні ежы адбываецца рэзкі пераход ад метабалізму тлушчаў да вугляводнага абмену. Гэта прыводзіць да павелічэння сакрэцыі інсуліну.

Клеткам патрэбныя электраліты, такія як фасфат, каб пераўтварыць глюкозу ў энергію, але фасфату не хапае. Гэта прыводзіць да іншага захворвання, якое называецца гіпафасфатэмія (нізкае ўтрыманне фасфатаў).

Гіпафасфатэмія - агульная рыса сіндрому паўторнага харчавання. Таксама могуць адбывацца іншыя метабалічныя змены. Сюды ўваходзяць:

• ненармальны ўзровень натрыю і вадкасці
• змены ў тлушчавым, глюкозным або бялковым абмене
• дэфіцыт тыяміну
• гіпамагніемія (нізкае ўтрыманне магнію)
• гіпакаліемія (нізкі ўзровень калію)

Сімптомы

Сіндром прыкорму можа выклікаць раптоўныя і смяротныя ўскладненні. Сімптомы сіндрому паўторнага кармлення могуць ўключаць:

• стомленасць
• слабасць
• разгубленасць
• немагчымасць дыхаць
• высокі крывяны ціск
• курчы
• сардэчныя арытміі
• сардэчная недастатковасць
• кома
• смерць

Звычайна гэтыя сімптомы выяўляюцца на працягу 4 дзён з пачатку працэсу кармлення. Хоць у некаторых людзей, якія знаходзяцца ў групе рызыкі, сімптомы не ўзнікаюць, немагчыма даведацца, у каго з'явяцца сімптомы да пачатку лячэння. У выніку прафілактыка мае вырашальнае значэнне.

Фактары рызыкі

Існуюць відавочныя фактары рызыкі сіндрому паўторнага кармлення. Вы можаце быць у небяспецы, калі адзін ці некалькі з вас тычацца наступных заяў:

• У вас індэкс масы цела (ІМТ) да 16 гадоў.
• За апошнія 3 - 6 месяцаў вы страцілі больш за 15 адсоткаў вагі.
• За апошнія 10 і больш дзён запар вы спажывалі мала ежы, альбо значна менш калорый, неабходных для падтрымання нармальных працэсаў у арганізме.
• Аналіз крыві паказаў, што ўзровень фасфатаў, калія ці магнію ў сыроватцы крыві нізкі.

Вы таксама можаце рызыкаваць, калі два і больш з вас тычацца наступных заяў:

• У вас ІМТ да 18,5.
• За апошнія 3-6 месяцаў вы страцілі больш за 10 адсоткаў вагі.
• За апошнія 5 і больш дзён запар вы ўжывалі практычна няма ежы.
• У вас ёсць анамнез пры ўжыванні алкаголю альбо пры ўжыванні некаторых лекаў, такіх як інсулін, хіміятэрапеўтычныя прэпараты, діуретікі ці антацыды.

Калі вы адпавядаеце гэтым крытэрам, вам неабходна неадкладна звярнуцца па экстраную медыцынскую дапамогу.

Іншыя фактары таксама могуць павялічыць рызыку развіцця сіндрому рэфедыцыі. Вы можаце быць у небяспецы, калі:

• маюць нервовую анарэксію
• маюць хранічныя парушэнні ўжывання алкаголю
• маюць рак
• маюць некантралюемы дыябет
• недаядаюць
• нядаўна зрабілі аперацыю
• ёсць гісторыя прымянення антацыдных прэпаратаў або діуретікі

Лячэнне

Сіндром прыкорму - сур'ёзнае захворванне. Ўскладненні, якія патрабуюць неадкладнага ўмяшання, могуць з'явіцца раптоўна. У выніку людзі, якія ўваходзяць у групу рызыкі, патрабуюць медыцынскага кантролю ў бальніцы ці спецыялізаваным установе. Каманда, якая мае досвед працы ў галіне гастраэнтэралогіі і дыетыкі, павінна назіраць за лячэннем.

Па-ранейшаму неабходныя даследаванні, каб вызначыць найлепшы спосаб лячэння сіндрому паўторнага харчавання. Лячэнне звычайна прадугледжвае замену неабходных электралітаў і запаволенне працэсу прыкорму.

Папаўненне калорый павінна быць павольным і звычайна складае каля 20 калорый на кілаграм вагі ў сярэднім, альбо спачатку каля 1000 калорый у дзень.

Узровень электралітаў кантралюецца з дапамогай частых аналізаў крыві. Для замены электралітаў часта выкарыстоўваюцца нутравенныя (IV) інфузорыя ў залежнасці ад масы цела. Але гэта лячэнне можа не падыходзіць людзям з:

• парушэнне функцыі нырак
• гіпакальцыемія (нізкае ўтрыманне кальцыя)
• гіперкальцыемія (высокае ўтрыманне кальцыя)

Акрамя таго, вадкасці ўводзяцца павольней. Замяшчэнне натрыю (солі) таксама можа быць старанна кантралявана. Людзям, якія рызыкуюць ўскладніць сэрца, можа спатрэбіцца маніторынг сэрца.

Выздараўленне

Акрыянне ад сіндрому паўторнага кармлення залежыць ад ступені цяжкасці недаядання да ўвядзення ежы. Кармленне можа заняць да 10 дзён, пасля маніторынг.

Акрамя таго, кармленне часта адбываецца разам з іншымі сур'ёзнымі захворваннямі, якія звычайна патрабуюць адначасовага лячэння.

Прафілактыка

Прафілактыка мае вырашальнае значэнне для пазбягання небяспечных для жыцця ўскладненняў сіндрому кормлення.

Асноўныя ўмовы здароўя, якія павялічваюць рызыку развіцця сіндрому кормлення, не заўсёды можна прадухіліць. Медыцынскія работнікі могуць прадухіліць ускладненні сіндрому паўторнага гадавання:

• выяўленне асоб, якія знаходзяцца ў зоне рызыкі
• адпаведна адаптаваць праграмы падачы
• маніторынг лячэння

Перспектыва

Сіндром прыкорму з'яўляецца, калі ежа ўводзіцца занадта хутка пасля перыяду недаядання. Зрушэнне ўзроўню электралітаў можа выклікаць сур'ёзныя ўскладненні, у тым ліку курчы, сардэчную недастатковасць і комы. У некаторых выпадках сіндром прыкорму можа прывесці да смяротнага зыходу.

Людзі, якія недаядаюць, знаходзяцца ў зоне рызыкі. Некаторыя захворванні, такія як нервовая анарэксія альбо хранічнае расстройства ўжывання алкаголю, могуць павялічыць рызыку.

Ўскладненні сіндрому прыкорму можна прадухіліць уліваннем электралітаў і больш павольным рэжымам прыкорму. Калі людзей, якія знаходзяцца ў групе рызыкі, выяўляюць на ранніх тэрмінах, лячэнне можа мець поспех.

Павышэнне дасведчанасці і выкарыстанне скрынінгавых праграм для выяўлення тых, хто рызыкуе развіць сіндром паўторнага кармлення, з'яўляюцца наступнымі крокамі ў паляпшэнні светапогляду.