Знізіць рызыку рака шыйкі маткі

Задаволены

• Агляд для

У мінулым годзе вы бачылі загалоўкі - "Вакцына супраць раку будучыні?" да "Як забіць рак" - якія былі прадвеснікамі вялікіх прарываў у галіне рака шыйкі маткі. Сапраўды, у гэтай галіне медыцыны для жанчын былі добрыя навіны: патэнцыял вакцыны, а таксама новыя рэкамендацыі па абследаванні азначаюць, што лекары адкрываюць лепшыя спосабы лячэння, лячэння і нават прафілактыкі гэтай гінекалагічнай хваробы, якая паражае 13000 чалавек Амерыканскіх жанчын і забірае 4100 жыццяў штогод.

Адным з найважнейшых дасягненняў апошніх гадоў стала адкрыццё, што 99,8 працэнта выпадкаў раку шыйкі маткі выклікана пэўнымі штамамі інфекцыі, якая перадаецца палавым шляхам (ВПІ), вядомай як вірус папіломы чалавека (ВПЧ). Гэты вірус настолькі распаўсюджаны, што 75 працэнтаў сэксуальна актыўных амерыканцаў хварэюць ім у пэўны час у сваім жыцці, і штогод адбываецца 5,5 мільёна новых выпадкаў. У выніку заражэння прыкладна ў 1 працэнта людзей з'яўляюцца кандыломы, а ў 10 працэнтаў жанчын - анамальныя або предраковые паразы на шыйцы маткі, якія часта выяўляюцца з дапамогай Пап-тэсту.

Што трэба ведаць, каб абараніць сябе ад раку шыйкі маткі? Вось некалькі адказаў на найбольш часта задаюць пытанні пра сувязь паміж ракам шыйкі маткі і інфекцыяй ВПЧ.

1. Калі будзе даступная вакцына супраць рака шыйкі маткі?

Праз 5-10 гадоў, кажуць эксперты. Добрая навіна заключаецца ў тым, што нядаўняе даследаванне, апублікаванае ў Медыцынскі часопіс Новай Англіі паказала, што вакцына можа прапанаваць 100 -працэнтную абарону ад ВПЧ -16, штаму, які часцей за ўсё звязаны з ракам шыйкі маткі. Кампанія Merck Research Laboratories, якая распрацавала вакцыну, якая выкарыстоўвалася ў даследаванні, у цяперашні час працуе над іншай рэцэптурай, якая будзе абараняць ад чатырох тыпаў ВПЧ: 16 і 18, якія спрыяюць 70 працэнтам раку шыйкі маткі, кажа аўтар даследавання Лора А. Коуцкі, доктар. .D., Эпідэміёлаг Універсітэта Вашынгтона і ВПЧ 6 і 11, якія выклікаюць 90 працэнтаў кандылом.

Але нават калі вакцына стане даступнай, малаверагодна, што вы, дарослая жанчына, першая ў чарзе атрымаеце яе. «Лепшымі кандыдатамі будуць дзяўчынкі і хлопчыкі ад 10 да 13 гадоў, — кажа Коўцкі. "Мы павінны зрабіць прышчэпку людзям, перш чым яны стануць сэксуальна актыўнымі і падвергнуцца ўздзеянню віруса".

Некалькі тэрапеўтычных вакцын - якія будуць уведзеныя пасля заражэння, каб паскорыць імунны адказ на вірус - таксама вывучаюцца, кажа Томас С. Райт-малодшы, доктар медыцынскіх навук, дацэнт кафедры паталогіі ў Калумбійскім універсітэце ў Нью-Ёрку, але не паказана, што яны эфектыўныя (пакуль).

2. Ці з'яўляюцца некаторыя віды ВПЧ больш небяспечныя, чым іншыя?

Так. З больш чым 100 розных штамаў ВПЧ, якія былі ідэнтыфікаваныя, некаторыя (напрыклад, ВПЧ 6 і 11), як вядома, выклікаюць генітальныя бародаўкі, якія з'яўляюцца дабраякаснымі і не звязаныя з ракам шыйкі маткі. Іншыя, такія як ВПЧ 16 і 18, больш небяспечныя. Бяда ў тым, што, хоць у цяперашні час тэст на ВПЧ (гл. Адказ № 6 для атрымання дадатковай інфармацыі) можа выявіць 13 тыпаў ВПЧ, ён не можа сказаць, які ў вас штам.

Томас Кокс, доктар медыцынскіх навук, дырэктар жаночай клінікі Каліфарнійскага ўніверсітэта ў Санта-Барбары, паведамляе, што распрацоўваюцца новыя тэсты, якія змогуць выбіраць асобныя тыпы, але не будуць даступныя яшчэ год-два. «Гэтыя тэсты змогуць вызначыць, ці ёсць у вас пастаянны тып ВПЧ высокага рызыкі, які павышае рызыку развіцця рака шыйкі маткі, або тып ВПЧ, які можа быць пераходным [гэта значыць, знікне сам па сабе] або з нізкім рызыкай, " дадае ён.

3. Ці можна вылечыць ВПЧ?

Гэта спрэчна. У лекараў няма магчымасці змагацца з самім вірусам. Аднак яны могуць лячыць змены клетак і генітальныя бародаўкі, якія ён можа выклікаць, такімі лекамі, як Альдара (іміквімод) і Кандылокс (подофілакс), альбо замарожваннем, спальваннем або адсячэннем бародавак. Ці яны могуць параіць проста паглядзець умовы для далейшых зменаў. На самай справе, 90 працэнтаў інфекцый - незалежна ад таго, выклікаюць яны сімптомы ці не - спантанна знікаюць на працягу аднаго-двух гадоў. Але лекары не ведаюць, ці азначае гэта, што вы на самой справе вылечыліся ад віруса, ці ваша імунная сістэма толькі што пераадолела яго, таму ён ляжыць у вашым арганізме так, як гэта робіць вірус герпесу.

4. Ці павінен я прайсці новы тэст на «вадкі Папаніколау» замест мазка Папаніколау?

Ёсць некалькі важкіх прычын, каб атрымаць ThinPrep, як называецца тэст на вадкую цыталогію, кажа Кокс. Абодва тэсты выяўляюць змены клетак на шыйцы маткі, якія могуць прывесці да раку, але ThinPrep дае лепшыя ўзоры для аналізу і крыху больш дакладныя, чым мазок Папаніколау. Акрамя таго, клеткі, выскрабаныя з шыйкі маткі на ThinPrep, можна прааналізаваць на ВПЧ і іншыя венерычныя хваробы, таму пры выяўленні адхіленняў не трэба вяртацца да лекара, каб здаць іншы ўзор. Па гэтых прычынах вадкі тэст у цяперашні час з'яўляецца найбольш часта праводзіцца скрынінгавым тэстам на рак шыйкі маткі ў ЗША. (Калі вы не ўпэўненыя, які тэст вы атрымліваеце, спытаеце лекара ці медсястру.)

5. Ці трэба мне кожны год праходзіць ПАП -тэст?

Новыя рэкамендацыі Амерыканскага таварыства па барацьбе з ракам кажуць, што калі вы выбіраеце ThinPrep, а не мазок Папаніколау, вам трэба праходзіць абследаванне раз у два гады. Калі вам больш за 30 гадоў (пасля гэтага рызыка заражэння ВПЧ зніжаецца) і ў вас былі тры нармальныя вынікі запар, вы можаце пераносіць тэставанне кожныя два-тры гады.

Адно папярэджанне заключаецца ў тым, што нават калі вы прапускаеце штогадовыя аналізы, гінеколагі па -ранейшаму рэкамендуюць праходзіць абследаванне таза кожны год, каб пераканацца, што яечнікі ў норме, і, калі вы не манагамныя, праверыць на іншыя ІППШ, такія як хламідыі.

6. Зараз ёсць тэст на ВПЧ. Ці трэба мне яго атрымаць?

У цяперашні час гэта абсалютна дарэчы, калі ў вас анамальны вынік тэсту ПАП пад назвай ASCUS, які азначае нетыповыя плоскія клеткі нявызначанай значнасці (больш падрабязна пра гэта гл. У адказе № 7), таму што калі вынікі станоўчыя, ён паведамляе лекара, што вам трэба далейшае абследаванне або лячэнне. І калі яны адмоўныя, вы атрымаеце ўпэўненасць, што ў вас няма рызыкі захварэць на рак шыйкі маткі.

Але тэст на ВПЧ не падыходзіць у якасці штогадовага скрынінгавага тэсту (альбо з дапамогай тэсту ПАП, альбо ў адзіночку), таму што можа падхапіць мінучыя інфекцыі, што прывядзе да непатрэбных дадатковых аналізаў і трывогі. Аднак Амерыканскае ўпраўленне па кантролі за харчаваннем і лекамі (FDA) толькі што ўхваліла выкарыстанне тэсту ў спалучэнні з мазком для жанчын старэйшыя за 30 гадоў, і многія лекары рэкамендуюць праводзіць двайны тэст кожныя тры гады. "Гэты інтэрвал дасць дастаткова часу, каб выявіць предрак шыйкі маткі, які павольна прагрэсуе", - кажа Райт, не звяртаючы ўвагу на часовыя выпадкі. (Вядома, гэта толькі ў тым выпадку, калі вынікі нармальныя. Калі яны ненармальныя, вам спатрэбіцца паўторнае або дадатковае тэставанне.)

7. Калі я атрымліваю анамальны вынік Папаніколау, якія яшчэ аналізы мне патрэбныя?

Калі ваш ПАП -тэст вернуты з вынікам ASCUS, нядаўнія рэкамендацыі паказваюць, што ў вас ёсць тры аднолькава дакладныя варыянты для далейшай дыягностыкі: Вы можаце зрабіць два паўторных тэсту ПАП з інтэрвалам ад чатырох да шасці месяцаў, тэст на ВПЧ або кольпоскопію які лекар выкарыстоўвае асветлены прыбор для абследавання патэнцыйных предраковых захворванняў). Іншыя больш патэнцыйна сур'ёзныя анамальныя вынікі - з абрэвіятурамі, такімі як AGUS, LSIL і HSIL - трэба неадкладна пракансультавацца з кольпоскопіі, кажа доктар медыцынскіх навук Даян Саламон з Нацыянальнага інстытута рака, якая дапамагла скласці апошнія рэкамендацыі па гэтай тэме.

8. Калі ў мяне ВПЧ, ці варта праверыць майму хлопцу ці мужу?

Не, для гэтага няма ніякіх прычын, кажа Кокс, бо вы, верагодна, ужо падзяляеце інфекцыю, і няма нічога, што можна зрабіць, каб лячыць яго, калі ў яго няма бародавак або змяненняў ВПЧ (вядомых як паразы) на яго палавых органах. Больш за тое, у цяперашні час няма зацверджанага FDA скрынінгавага тэсту для мужчын.

Што тычыцца перадачы ВПЧ новым партнёрам, даследаванні паказваюць, што выкарыстанне прэзерватываў можа знізіць рызыку захворванняў, звязаных з ВПЧ, у тым ліку кандылом і раку шыйкі маткі. Але прэзерватывы ў лепшым выпадку выглядаюць толькі ахоўнымі, таму што яны не ахопліваюць усю скуру палавых органаў. «Устрыманне — адзіны рэальны спосаб прадухіліць заражэнне ВПЧ», — тлумачыць Райт. Аднак калі вакцына супраць ВПЧ стане даступнай, мужчыны-а дакладней, хлопчыкі да падлеткавага ўзросту-будуць накіраваны на імунізацыю разам з дзяўчатамі таго ж ўзросту.

Для атрымання дадатковай інфармацыі аб ВПЧ звяртайцеся:

- Амерыканская асацыяцыя сацыяльнага аховы здароўя (800-783-9877, www.ashastd.org) - Гарачая лінія Цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў, якія перадаюцца ЗППП (800-227-8922, www.cdc.gov/std)

Агляд для