Радыкальная простатэктомія

Задаволены

• Што такое радыкальная простатэктомія?
• Чаму праводзіцца радыкальная простатэктомія?
• Выдаленне лімфатычных вузлоў
• Я добры кандыдат у радыкальнай простатэктоміі?
• Як падрыхтавацца да радыкальнай простатэктоміі?
• Як праводзіцца радыкальная простатэктомія?
• 1. Адкрытая радыкальная рэтрапублічная простатэктомія
• 2. Лапараскапічная радыкальная простатэктомия
• 3. Адкрытая радыкальная перинеальная простатэктомия
• Што адбываецца пасля радыкальнай простатэктоміі?
• Якія рызыкі радыкальнай простатэктоміі?
• Чаго можна чакаць у доўгатэрміновай перспектыве?

Што такое радыкальная простатэктомія?

Радыкальная простатэктомія - гэта аперацыя, якая выкарыстоўваецца для лячэння рака прадсталёвай залозы. Калі ў вас дыягнаставалі рак прастаты, лекар абмяркуе розныя варыянты лячэння. Калі ваш рак знаходзіцца толькі ў прадсталёвай залозе і не распаўсюдзіўся на навакольныя тканіны, лекар можа парэкамендаваць радыкальную простатэктомию.

Пры радыкальнай простатэктоміі хірург выдаляе ўсю прастату. Прастата - гэта невялікі орган, які абкручваецца вакол мачавыпускальнага канала. Мачавыпускальны канал - гэта трубка, якая перамяшчае мачу з мачавой бурбалкі да пеніса.

Аперацыю называюць "радыкальнай" простатэктомией, таму што выдаляецца ўся прадсталёвая жалеза. У іншых аперацыях на прадсталёвай залозе, такіх як простая простатэктомия, выдаляецца толькі частка залозы.

Чаму праводзіцца радыкальная простатэктомія?

Радыкальная простатэктомія можа стаць лепшым варыянтам лячэння, калі пухліна знаходзіцца ў вашай прадсталёвай залозе і не ўварвалася ў прылеглыя раёны. Гэта лячэнне вырабляецца для выдалення рака, перш чым ён можа распаўсюдзіцца на іншыя часткі вашага цела. Уся прастата выдаляецца.

Часам ваш хірург таксама выдаліць адпаведныя структуры, такія як насенныя бурбалкі і семяправода. Выдаленне насенных бурбалак вельмі часта. Гэта трэба для таго, каб рак быў цалкам выдалены.

Выдаленне лімфатычных вузлоў

Ваш хірург можа таксама выдаліць бліжэйшыя лімфатычныя вузлы. Гэтая працэдура называецца рассяканнем лімфатычных вузлоў таза. Лімфатычныя вузлы - гэта мяшкі, напоўненыя вадкасцю, якія ўваходзяць у вашу імунную сістэму. Ваш лекар вывучыць лімфатычныя вузлы таза, каб вызначыць, распаўсюдзіўся ці рак прадсталёвай залозы на іх метастазы. У лімфатычных вузлах часта першае месца распаўсюджваецца рак з прастаты. Часам у вас будуць выдаленыя гэтыя лімфатычныя вузлы перад аперацыяй на прастаце.

Ці будуць выдалены вашы лімфатычныя вузлы, залежыць ад узроўню рызыкі распаўсюджвання на іх рака. Адным з спосабаў вызначэння гэтага рызыкі будзе выкарыстанне ўзроўню прастатычнага антыгена (САБАКІ). САБАКІ - фермент, які выпрацоўваецца прадсталёвай залозай. Звычайна невялікая колькасць САБАКІ трапляе ў кроў з прастаты. У большай колькасці САБАКІ паступаюць у кроў пры павелічэнні прадсталёвай залозы, заражэнні або захворванні, напрыклад, пры дабраякаснай гіперплазіі прадсталёвай залозы (ДГПЖ), прастатыце або раку прадсталёвай залозы. Узровень САБАКІ ў крыві можна вызначыць з дапамогай простага аналізу крыві.

Я добры кандыдат у радыкальнай простатэктоміі?

Іншыя варыянты лячэння могуць быць вам лепш, калі:

• ваша здароўе дрэннае, і вы не можаце прайсці наркоз ці аперацыю
• рак ваш павольна расце
• ваш рак распаўсюдзіўся за межы прадсталёвай залозы

Як падрыхтавацца да радыкальнай простатэктоміі?

Лекар зробіць дбайную праверку вашага здароўя. У прыватнасці, некаторыя стану здароўя павінны знаходзіцца пад кантролем перад аперацыяй. Сюды ўваходзяць:

• дыябет
• хвароба сэрца
• праблемы з лёгкімі
• высокі крывяны ціск

Ваш лекар замовіць мноства аналізаў і сканавання перад аперацыяй, каб даведацца як мага больш пра ваш стан. Яны, верагодна, ўключаюць:

• аналізы крыві
• УГД прадсталёвай залозы і бліжэйшых органаў
• біяпсія прастаты
• правядзенне КТ або МРТ жывата і таза

Пераканайцеся, што вы паведаміце ўсім сваім лекарам і медсёстрам, якія лекі і вітаміны вы прымаеце, асабліва якія лекі могуць палепшыць вашу кроў. Яны могуць выклікаць ўскладненні і празмернае крывацёк падчас аперацыі. Могуць узнікнуць праблемы з лекамі або дадаткамі, такімі як:

• варфарын (Кумадзін)
• клопідагрэл (Плавікс)
• аспірын
• ібупрофен (Motrin, Advil)
• напроксен (Aleve)
• вітамін Е

Пераканайцеся, што не есці перад аперацыяй, каб пазбегнуць ускладненняў ад наркозу. Магчыма, вам трэба будзе піць толькі празрыстыя вадкасці і прымаць спецыяльнае слабільнае за дзень да аперацыі, каб ачысціць стрававальную сістэму.

Як праводзіцца радыкальная простатэктомія?

Прастата знаходзіцца ўнутры таза і акружана многімі іншымі органамі, уключаючы прамую кішку, мачавы пузыр і сфінктар. Шмат важных нерваў і сасудаў таксама атачаюць прастату.

Існуе некалькі метадаў выканання радыкальнай простатэктоміі. Тое, што вам падвяргаецца, будзе залежаць ад месцазнаходжання пухліны або пухліны, ступені захворвання на ваш рак, а таксама ад агульнага стану здароўя і жыцця.

Усе гэтыя аперацыі робяцца ў бальніцы і патрабуюць наркозу, каб пазбегнуць адчування болю. Звычайна выкарыстоўваецца агульная анестэзія, таму вы будзеце спаць падчас аперацыі. Таксама можа быць выкарыстана эпидуральная або спінальная анестэзія. З дапамогай такога тыпу анестэзіі вы не адчуваеце нічога ніжэй таліі. Часам абодва выгляду анестэзіі выкарыстоўваюцца для кантролю магчымых крывацёкаў і для забеспячэння лепшага лячэння болю.

Тры асноўныя віды радыкальнай хірургіі на простатэктоміі:

1. Адкрытая радыкальная рэтрапублічная простатэктомія

У гэтай аперацыі доктар робіць разрэз крыху ніжэй пупка да вашай лабковай косткі. Хірург перамяшчае мышцы і органы ў бок, каб выдаліць прастату, семявыводящие пратокі і насенныя бурбалкі. Лімфатычныя вузлы таксама выдаляюцца. Гэты тып хірургічнага ўмяшання таксама можа быць зроблены з "зберагалым нервам" падыходам. Калі гэта так, ваш лекар спрабуе не перарэзаць ніводнага з малюсенькіх нерваў, неабходных для падтрымання эрэкцыі. Калі рак закрануў гэтыя нервы, гэта можа быць немагчымым.

2. Лапараскапічная радыкальная простатэктомия

Гэты від хірургічнага ўмяшання патрабуе значна меншых парэзаў у арганізме. Пяць невялікіх «замочных свідравін» нарэзаныя ўнізе жывата. Затым запаленыя павелічальныя прыборы і камеры ўстаўляюць у адтуліны, каб дапамагчы хірургу выдаліць прастату, не робячы вялікага разрэзу. Прастату выдаляюць праз адно з адтулін невялікім мяшком. Гэты тып хірургічнага ўмяшання часта ўключае ў сябе меншую боль пасля, якая патрабуе менш часу на аднаўленне. Выкарыстанне "зберагальнага нерва" падыходу пры гэтым метадзе можа быць не такім паспяховым, як пры "адкрытым" тыпе аперацыі.

3. Адкрытая радыкальная перинеальная простатэктомия

Гэтая аперацыя не так часта, як іншыя. Аперацыя ўключае ўрэзку ў цела праз пахвіну, якая знаходзіцца на скуры паміж машонкай і анальным адтулінай. Прастату выдаляюць праз гэты разрэз.

Аднак лімфатычныя вузлы нельга выдаліць з дапамогай гэтага разрэзу. Гэтыя органы можна выдаліць праз невялікі разрэз у жываце альбо з дапамогай іншай працэдуры, напрыклад, лапараскапічнай аперацыі.

Акрамя таго, складаней захаваць нервы пры адкрытай радыкальнай перинеальной простатэктомии. Гэтая аперацыя займае менш часу і прадугледжвае меншую страту крыві, чым рэтрапублікальны варыянт.

Што адбываецца пасля радыкальнай простатэктоміі?

Вам можа спатрэбіцца знаходжанне ў бальніцы да чатырох дзён пасля аперацыі. Вы зможаце піць і харчавацца нармальна адразу пасля аперацыі.

Падчас акрыяння ў бальніцы вы будзеце мець перавязкі на вашых разрэзах. У вас таксама будзе сліў, каб выдаліць лішнюю вадкасць з месца аперацыі. Сліў будзе выдалены праз дзень-два.

Катэтар або трубка будзе ўкаранёна праз канец вашага члена і ў ўрэтру. Катэтар сцякае з мочой у пакецік, пакуль вы будзеце гаіцца. Мача, якая сцякае з катетера, можа быць крывяністай або мутнай. У вас можа быць катэтар на месцы на працягу адной-двух тыдняў.

Падчас акрыяння вам можа спатрэбіцца надзець спецыяльныя шкарпэткі. Гэта прадухіліць згусткі крыві ў нагах. Вам таксама можа спатрэбіцца выкарыстоўваць дыхальны апарат, каб захаваць лёгкія ў здаровым стане.

Калі ў разрэзе ёсць швы, яны ўбяруцца ў ваша цела і не трэба будзе іх выдаляць. Вам будуць прызначацца абязбольвальныя прэпараты як у бальніцы, так і падчас акрыяння дома.

Якія рызыкі радыкальнай простатэктоміі?

Любая аперацыя нясе рызыку ўзнікнення магчымых ускладненняў, у тым ліку:

• згусткі крыві ў нагах
• праблемы з дыханнем
• рэакцыі на наркоз
• крывацёк
• інфекцыі
• інфаркт
• інсульт

Ваш лекар і брыгада дапамогі будуць працаваць над тым, каб прадухіліць любыя з гэтых праблем.

Праблемы, характэрныя для аперацыі на прастаце, могуць патэнцыйна ўключаць:

• цяжкасць кантролю пазыву да мачавыпускання
• цяжкасці ў кіраванні апаражненнем кішачніка
• стрыктура ўрэтры
• праблемы з падтрыманнем эрэкцыі
• траўма прамой кішкі

Чаго можна чакаць у доўгатэрміновай перспектыве?

Некаторыя нервы і крывяносныя пасудзіны, якія кантралююць эрэкцыю, могуць быць пашкоджаны падчас аперацыі. У выніку ў вас могуць узнікнуць цяжкасці з захаваннем эрэкцыі пасля радыкальнай простатэктоміі. Лекі і помпы могуць дапамагчы вам з гэтай праблемай. Важна пагаварыць з лекарам аб варыянтах кіравання.

Пасля выдалення прастаты больш не будзе эякуляваць сперма. Гэта значыць, вы будзеце бясплодныя. Вы ўсё яшчэ можаце быць сэксуальна актыўным нават пасля лячэння рака прадсталёвай залозы. Вы ўсё яшчэ павінны мець аргазм са стымуляцыяй да пеніса.

У залежнасці ад таго, хірургічнае ўмяшанне цалкам выдаліла ўсе ракавыя клеткі, можа спатрэбіцца дадатковае лячэнне радыяцыяй або гармонамі. Звычайна гэта патрэбна толькі пры вельмі агрэсіўных раках. Аналіз крыві на ПСА і справаздачу аб паталогіі дапамогуць вам і вашаму ўрачу вырашыць, ці неабходна далейшае лячэнне.

Каб захаваць здароўе, вам варта рэгулярна здаваць аналізы крыві, узровень САБАКІ, КТ і МРТ, а таксама рэгулярныя агляды. Звычайна ўзровень САБАКІ ацэньваецца кожныя чатыры-шэсць месяцаў на працягу першых трох гадоў пасля аперацыі.