Пытанні і адказы эксперта: лячэнне артрозу каленнага сустава

Задаволены

• У мяне дыягнаставалі АА калена. Што я магу зрабіць, каб затрымаць аперацыю? Якія віды нехірургічных метадаў працуюць?
• Ці эфектыўныя ін'екцыі кортізона і як часта я магу іх рабіць?
• Ці эфектыўныя фізічныя практыкаванні і лячэбная фізкультура пры барацьбе з ОА калена?
• Калі я павінен пачаць разглядаць якую-небудзь форму аперацыі па замене калена?
• Ці з'яўляецца ўзрост фактарам, калі гаворка ідзе пра замены калена?
• Якімі відамі дзейнасці я змагу займацца пасля замены калена? Ці будзе ў мяне ўсё яшчэ боль пасля вяртання да нармальнага ўзроўню актыўнасці?
• Як абраць хірурга?
• Я чуў пра малаінвазіўную аперацыю на калене. Я кандыдат на гэта?
• А як наконт артраскапічнай аперацыі на калене, калі яны чысцяць сустаў? Ці варта паспрабаваць гэта спачатку?

Healthline апытаў хірурга-артапеда д-ра Генры А. Фіна, доктара медыцынскіх навук, FACS, медыцынскага дырэктара Цэнтра па замене костак і суставаў у мемарыяльнай бальніцы Вайс для атрымання адказаў на найбольш распаўсюджаныя пытанні лячэння, лячэння і хірургічнага лячэння артрозу (ОА). калена. Доктар Фін, які спецыялізуецца на поўнай замене суставаў і складаных аперацыях па выратаванні канечнасцяў, правёў больш за 10 000 хірургічных працэдур. Вось што ён павінен быў сказаць.

У мяне дыягнаставалі АА калена. Што я магу зрабіць, каб затрымаць аперацыю? Якія віды нехірургічных метадаў працуюць?

«Я б парэкамендаваў паспрабаваць артрытавую бандаж для разгрузкі, каб падтрымаць калена і / або пяточный клін, які накіроўвае сілу на найменш артрычную бок сустава. Несцероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС), такія як ібупрофен (Motrin, Advil), могуць дапамагчы, калі ваш страўнік можа іх пераносіць ».

Ці эфектыўныя ін'екцыі кортізона і як часта я магу іх рабіць?

«Корцізон з стэроідамі доўгага і кароткага дзеяння можа набыць палёгку за два-тры месяцы. Гэта міф, што ў вас можа быць толькі адзін у год альбо адзін у жыцці. Пасля таго, як калена з'яўляецца вельмі артрытным, у кортізона няма мінусаў. Гэтыя ін'екцыі аказваюць на арганізм толькі мінімальны ўплыў ».

Ці эфектыўныя фізічныя практыкаванні і лячэбная фізкультура пры барацьбе з ОА калена?

«Лёгкая фізічная нагрузка, якая не выклікае хваравітасці, паляпшае эндарфін і можа палепшыць працу з цягам часу. Фізіятэрапія не прыносіць карысці перад аперацыяй. Плаванне - лепшае практыкаванне. Калі вы збіраецеся займацца ў трэнажорнай зале, выкарыстоўвайце эліптычны трэнажор. Але майце на ўвазе, што артроз - гэта дэгенератыўнае захворванне, таму вам, верагодна, спатрэбіцца замена ".

Калі я павінен пачаць разглядаць якую-небудзь форму аперацыі па замене калена?

«Агульным правілам з'яўляецца [разглядаць хірургічнае ўмяшанне], калі боль становіцца бесперапыннай, не рэагуе на іншыя кансерватыўныя меры і істотна перашкаджае паўсядзённым жыцці і якасці жыцця. Калі ў вас ёсць боль у стане спакою ці боль ноччу, гэта адназначная прыкмета таго, што прыйшоў час для замены. Аднак нельга пайсці толькі на рэнтген. Рэнтген некаторых людзей выглядае жудасна, але ўзровень болю і іх функцыянаванне адпаведныя ".

Ці з'яўляецца ўзрост фактарам, калі гаворка ідзе пра замены калена?

«Парадаксальна, але чым маладзей і актыўней вы, тым менш верагоднасць вас задаволіць замена калена. У пацыентаў малодшага ўзросту больш высокія чаканні. Увогуле, пажылых людзей не хвалюе гульня ў тэніс. Яны проста хочуць паслабіць боль і мець магчымасць абыйсціся. Пажылым людзям прасцей і іншымі спосабамі. Пажылыя людзі не адчуваюць столькі болю пры выздараўленні. Акрамя таго, чым старэй вы, тым больш верагоднасць захавання калена на ўсё жыццё. Актыўнаму 40-гадоваму хлопцу, верагодна, спатрэбіцца іншая замена ".

Якімі відамі дзейнасці я змагу займацца пасля замены калена? Ці будзе ў мяне ўсё яшчэ боль пасля вяртання да нармальнага ўзроўню актыўнасці?

«Вы можаце хадзіць усё, што хочаце, гуляць у гольф, займацца такімі відамі спорту, як неагрэсіўны тэніс у парным разрадзе - {textend}, але нельга ныраць на мячы і бегаць па ўсім корце. Я не рэкамендую моцна ўплываць на заняткі спортам, якія ўключаюць скручванне і павароты, напрыклад, лыжы і баскетбол. Заўзятаму садоўніку давядзецца нялёгка, бо з заменай калена складана стаць на калені. Майце на ўвазе, што чым менш вы націснеце на калена, тым даўжэй яно пратрымаецца ".

Як абраць хірурга?

«Спытайце ў хірурга, колькі каленаў ён робіць у год. Ён павінен зрабіць пару соцень. Узровень заражэння яго павінен быць менш за 1 працэнт. Спытаеце пра яго агульныя вынікі і пра тое, адсочвае ён вынікі, уключаючы дыяпазон рухаў і хуткасць паслаблення. Заявы накшталт "нашы пацыенты атрымліваюцца выдатна" недастаткова добрыя ".

Я чуў пра малаінвазіўную аперацыю на калене. Я кандыдат на гэта?

«Малаінвазіўны - памылковая назва. Як бы ні быў невялікі разрэз, усё роўна прыйдзецца свідраваць і рэзаць косць. У меншым надрэзе няма перавагі, але ёсць і недахопы. Гэта займае больш часу, і павялічваецца рызыка развіцця костак і артэрый. Трываласць прылады зніжаецца, таму што вы таксама не можаце ўкласці яе, а таксама не можаце выкарыстоўваць прылады з больш доўгімі кампанентамі. Акрамя таго, гэта можна зрабіць толькі з худымі людзьмі. Няма розніцы ў колькасці крывацёку і часу аднаўлення. Нават разрэз карацейшы на цалю. Гэта проста не варта ".

А як наконт артраскапічнай аперацыі на калене, калі яны чысцяць сустаў? Ці варта паспрабаваць гэта спачатку?

«Часопіс Амерыканскай медыцынскай асацыяцыі нядаўна апублікаваў артыкул, у якім гаворыцца, што карысць ад яго нулявая. Гэта не лепш, чым ін'екцыі кортізона, і нашмат больш інвазіўнае ".