Піларапластыка

Задаволены

• Што такое піларапластыка?
• Чаму гэта робіцца?
• Як гэта робіцца?
• Адкрытая хірургія
• Лапараскапічная хірургія
• Якое выздараўленне?
• Ці ёсць рызыкі?
• Скідванне страўніка
• Сутнасць

Што такое піларапластыка?

Піларапластыка - гэта аперацыя па пашырэнні пілора. Гэта адтуліна каля канца страўніка, якое дазваляе ежы паступаць у дванаццаціперсную кішку, першую частку тонкай кішкі.

Пилорус акружаны пилорическим сфінктарам, тоўстай паласой гладкай мускулатуры, якая прымушае яго раскрывацца і зачыняцца на пэўных этапах стрававання. Звычайна пілор звужаецца да дыяметра каля 1 цалі. Калі піларычны адтуліна незвычайна вузкі альбо перакрыты, ежа цяжка праходзіць. Гэта прыводзіць да такіх сімптомаў, як парушэнне стрававання і завала.

Піларапластыка ўключае разразанне і выдаленне часткі сфінктара пілорычнага нерва, каб пашырыць і расслабіць пілор. Гэта палягчае праходжанне ежы ў дванаццаціперсную кішку. У некаторых выпадках сфінктар пилорического аддзела цалкам выдаляецца.

Чаму гэта робіцца?

У дадатак да пашырэння асабліва вузкага пілора, піларапластыка таксама можа дапамагчы ў лячэнні некалькіх захворванняў, якія ўздзейнічаюць на страўнік і страўнікава-кішачны нерв, такіх як:

• пілорычны стэноз, анамальнае звужэнне пілора
• пілорычная атрэзія, закрытая альбо адсутнічае пры нараджэнні пілора
• язвавая хвароба (адкрытыя язвы) і язвавая хвароба (PUD)
• Хвароба Паркінсана
• рассеяны склероз
• гастрапарэз, альбо затрымка апаражнення страўніка
• пашкоджанне ці захворванне блукаючага нерва
• дыябет

У залежнасці ад стану, піларапластыка можа быць зроблена адначасова з іншай працэдурай, напрыклад:

• Ваготомія. Гэтая працэдура ўключае выдаленне некаторых галін блукаючага нерва, які кантралюе органы ЖКТ.
• Гастрадуадэнастомія. Гэтая працэдура стварае новую сувязь паміж страўнікам і дванаццаціперснай кішкай.

Як гэта робіцца?

Піларапластыка можа праводзіцца як традыцыйная адкрытая аперацыя. Аднак у цяперашні час многія лекары прапануюць лапараскапічныя варыянты. Яны малаінвазіўныя і нясуць менш рызыкі. Абодва тыпы аперацыі звычайна робяцца пад агульным наркозам. Гэта азначае, што вы будзеце спаць і не будзеце адчуваць болю падчас аперацыі.

Адкрытая хірургія

Падчас адкрытай піларапластыкі хірургі звычайна:

1. Зрабіце доўгі разрэз або разрэз, звычайна ўніз па сярэдзіне брушной сценкі, і выкарыстоўвайце хірургічныя інструменты, каб пашырыць адтуліну.
2. Зрабіце некалькі невялікіх разрэзаў цягліц цягліц сфінктара пілора, пашырыўшы адтуліну пілорыка.
3. Зшыйце піларычныя мышцы назад знізу ўверх.
4. Правядзіце дадатковыя хірургічныя працэдуры, такія як гастродуоденостомия і ваготомия.
5. У выпадках сур'ёзнага парушэння харчавання можа быць уведзена страўнікава-тлушчавая кішка, тып кармушкі для праходжання вадкай ежы праз жывот непасрэдна ў страўнік.

Лапараскапічная хірургія

Пры лапараскапічных працэдурах хірургі праводзяць аперацыю праз некалькі невялікіх парэзаў. Яны дапамагаюць кіраваць імі вельмі маленькімі інструментамі і лапараскопам. Лапараскоп - гэта доўгая пластыкавая трубка з малюсенькай асветленай відэакамерай на адным канцы. Ён падлучаны да манітора дысплея, які дазваляе хірургу бачыць, што яны робяць у вашым целе.

Падчас лапараскапічнай піларапластыкі хірургі звычайна:

1. Зрабіце тры-пяць невялікіх парэзаў на страўніку і ўстаўце лапараскоп.
2. Запампоўвайце газ у паражніну страўніка, каб было лягчэй бачыць поўны орган.
3. Выканайце этапы 2 - 5 адкрытай піларапластыкі, выкарыстоўваючы хірургічныя інструменты меншага памеру, зробленыя спецыяльна для лапараскапічнай хірургіі.

Якое выздараўленне?

Аднаўленне пасля піларапластыкі адбываецца даволі хутка. Большасць людзей можа пачаць мякка рухацца альбо хадзіць на працягу 12 гадзін пасля аперацыі. Шмат хто вяртаецца дадому прыблізна праз тры дні медыцынскага назірання і догляду. Больш складаныя аперацыі на піларапластыцы могуць запатрабаваць дадатковых некалькіх дзён у бальніцы.

Пакуль вы паправіцеся, вам можа спатрэбіцца ёсць абмежаваную дыету на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў, у залежнасці ад таго, наколькі шырокай была аперацыя і якіх асноўных медыцынскіх захворванняў у вас ёсць. Майце на ўвазе, што можа спатрэбіцца тры месяцы і больш, каб пачаць бачыць усю карысць ад піларапластыкі.

Большасць людзей могуць аднавіць фізічныя нагрузкі прыблізна праз чатыры-шэсць тыдняў пасля працэдуры.

Ці ёсць рызыкі?

Усе аперацыі нясуць агульныя рызыкі. Некаторыя распаўсюджаныя ўскладненні, звязаныя з аперацыяй на жываце, ўключаюць:

• пашкоджанне страўніка ці кішачніка
• алергічная рэакцыя на наркотыкі
• ўнутранае крывацёк
• тромбы
• рубцаванне
• інфекцыя
• кіла

Скідванне страўніка

Піларапластыка таксама можа выклікаць захворванне, якое называецца хуткім апаражненнем страўніка альбо скідам страўніка. Гэта ўключае ў сябе змесціва страўніка, якое занадта хутка выпадае ў тонкую кішку.

Калі адбываецца скід страўніка, прадукты харчавання дрэнна пераварваюцца, калі трапляюць у кішачнік. Гэта прымушае вашыя органы выпрацоўваць больш стрававальных сакрэтаў, чым звычайна. Павелічэнне пілора можа таксама дазволіць кішачнай стрававальнай вадкасці ці жоўці прасочвацца ў страўнік. Гэта можа выклікаць гастраэнтэрыт. З часам гэта можа прывесці да парушэння харчавання ў цяжкіх выпадках.

Сімптомы скіду страўніка часта пачынаюцца ад 30 хвілін да гадзіны пасля ежы. Агульныя сімптомы ўключаюць:

• курчы ў жываце
• дыярэя
• ўздуцце жывата
• млоснасць
• ваніты, часта зелянява-жоўтая вадкасць з горкім густам
• галавакружэнне
• пачашчаны пульс
• дэгідратацыя
• знясіленне

Праз некалькі гадзін, асабліва пасля ўжывання салодкай ежы, асноўным сімптомам скіду страўніка становіцца нізкі ўзровень цукру ў крыві. Гэта адбываецца ў выніку вызвалення вашым арганізмам вялікай колькасці інсуліну, каб пераварваць павышаную колькасць цукру ў тонкім кішачніку.

Сімптомы позняга скідання страўніка ўключаюць:

• знясіленне
• галавакружэнне
• пачашчаны пульс
• агульная слабасць
• потаадлучэнне
• інтэнсіўны, часта балючы голад
• млоснасць

Сутнасць

Піларапластыка - гэта від хірургічнага ўмяшання, які пашырае адтуліну ўнізе страўніка. Ён часта выкарыстоўваецца для лячэння страўнікава-кішачных захворванняў, якія не рэагуюць на іншыя метады лячэння.

Гэта можна зрабіць, выкарыстоўваючы альбо традыцыйныя метады адкрытай хірургіі, альбо лапараскапічныя метады. Пасля працэдуры вы зможаце вярнуцца дадому на працягу некалькіх дзён. Можа прайсці некалькі месяцаў, перш чым вы пачнеце заўважаць вынікі.