Лячэнне рака прастаты

Задаволены

• Актыўнае назіранне
• Хірургія
• Радыкальная простатэктомия
• Крыяхірургія
• Трансурэтральная рэзекцыя прадсталёвай залозы (TURP)
• Прамянёвая тэрапія
• Знешняе выпраменьванне
• Унутранае выпраменьванне (яго яшчэ называюць брахитерапией)
• Гарманальная тэрапія
• Хіміётэрапія
• Імунатэрапія
• Ультрагукавое даследаванне высокай інтэнсіўнасці (HIFU)
• Сутнасць

Існуе шмат розных спосабаў лячэння рака прастаты. Лячэнне вызначаецца узроўнем прагрэсавання рака, распаўсюджваецца ён па-за прастаты і агульным станам здароўя.

Актыўнае назіранне

Рак прастаты звычайна расце вельмі павольна. Гэта азначае, што вы можаце жыць паўнавартасным жыццём, не патрабуючы лячэння і не адчуваючы сімптомаў. Калі ваш лекар лічыць, што рызыкі і пабочныя эфекты лячэння перавышаюць карысць, ён можа парэкамендаваць актыўнае назіранне. Гэта таксама называецца пільным чаканнем або чаканым кіраваннем.

Лекар будзе ўважліва сачыць за ходам рака пры дапамозе аналізаў крыві, біяпсіі і іншых аналізаў. Калі яго рост будзе павольным і не распаўсюджваецца і не выклікае сімптомаў, яго нельга будзе лячыць.

Хірургія

Хірургічныя метады лячэння рака прадсталёвай залозы ўключаюць наступнае:

Радыкальная простатэктомия

Калі рак абмяжоўваецца простатай, адным з варыянтаў лячэння з'яўляецца радыкальная простатэктомия. Падчас гэтай працэдуры прадсталёвая жалеза цалкам выдаляецца. Гэта можна зрабіць некалькімі спосабамі:

• Адкрытая хірургія: Хірург робіць вялікі разрэз унізе жывата ці пахвіны для доступу да прастаце. Пахвіны - вобласць паміж прамой кішкай і машонкай.
• Лапараскапічная хірургія: Хірург выкарыстоўвае некалькі спецыялізаваных камер і інструментаў для прагляду ўнутры цела і выдалення прадсталёвай залозы праз невялікія разрэзы.
• Робатызаваная лапараскапічная аперацыя: Хірург кіруе вельмі дакладнымі робататэхнічнымі рукамі з камп'ютэрызаванай панэлі кіравання для выканання лапараскапічнай аперацыі.

Лапараскапічная аперацыя менш інвазівная, так як разрэзы меншыя. Лапараскапічная альбо адкрытая аперацыя дазваляе лекарам таксама даследаваць бліжэйшыя лімфатычныя вузлы і іншыя тканіны на прадмет наяўнасці рака.

Страта прадсталёвай залозы паменшыць колькасць вадкасці ў мужчынскім эякуляце. Мужчыны, якія падвяргаюцца простатэктоміі, могуць адчуваць "сухі аргазм" без вылучэння, паколькі насенныя бурбалкі, якія выпрацоўваюць вялікую колькасць вадкасці спермы, выдаляюцца падчас радыкальнай простатэктоміі. Аднак сперма ўсё яшчэ выпрацоўваецца ў насенных канальчыках у яечках.

Крыяхірургія

У гэтай працэдуры лекар ўставіць зонды ў прастату. Затым зонды запаўняюцца вельмі халоднымі газамі для замарожвання і знішчэння ракавай тканіны.

Як криохирургия, так і радыкальная простатэктомия звычайна праводзяцца пад агульнай анестэзіяй або рэгіянальным наркозам (спінальная або эпидуральная анестэзія). Агульная анестэзія дазваляе цалкам спаць падчас аперацыі. Рэгіянальная анестэзія здранцвела вобласць вашага цела лекамі, якія ўводзяцца ў спіннамазгавой канал або эпидуральную прастору.

Магчымымі пабочнымі эфектамі крыёхірургіі і простатэктоміі з'яўляюцца нетрыманне мачы і імпатэнцыя. Нервы, якія ўплываюць на здольнасць кантраляваць мачу і атрымліваць эрэкцыю, знаходзяцца побач з прастатай. Гэтыя нервы могуць быць пашкоджаны падчас аперацыі.

Трансурэтральная рэзекцыя прадсталёвай залозы (TURP)

Падчас гэтай хірургічнай працэдуры ваш лекар уставіць доўгі, тонкі размах з рэжучым інструментам на канцы ў пеніс праз мачавыпускальны канал. Яны будуць выкарыстоўваць гэты інструмент, каб адрэзаць тканіны прадсталёвай залозы, якія блакуюць адток мачы. TURP не можа выдаліць усю прастату. Такім чынам, ён можа быць выкарыстаны для палягчэння мачавых сімптомаў у мужчын з ракам прастаты, толькі не для спроб вылечыць рак.

Прамянёвая тэрапія

Прамянёвая тэрапія забівае ракавыя клеткі, падвяргаючы іх кантраляванай дозе радыеактыўнасці. Радыяцыя часта выкарыстоўваецца замест хірургічных умяшанняў у мужчын з ракам прадсталёвай залозы на ранняй стадыі, якія не распаўсюдзіліся на іншыя часткі цела. Лекары таксама могуць выкарыстоўваць радыяцыю ў спалучэнні з хірургічным умяшаннем. Гэта дапамагае забяспечыць выдаленне ўсёй ракавай тканіны. Пры запушчаным раку прадсталёвай залозы радыяцыя можа дапамагчы скараціць пухліны і паменшыць сімптомы.

Існуе дзве асноўныя формы прамянёвай тэрапіі:

Знешняе выпраменьванне

Знешняя прамянёвая тэрапія (EBRT) пастаўляецца звонку цела падчас шэрагу сеансаў лячэння. Існуе мноства розных відаў тэрапіі EBRT. Яны могуць выкарыстоўваць розныя крыніцы выпраменьвання або розныя метады лячэння.

Прыклады ўключаюць прамянёвую тэрапію з інтэнсіўнасцю (IMRT), якая з'яўляецца найбольш распаўсюджанай EBRT для лячэння рака прадсталёвай залозы, і прамянёвую тэрапію пратонным пучком.

Апошні менш даступны і звычайна звязаны з большымі выдаткамі. Пры любым тыпе мэтай з'яўляецца нацэльваць толькі на ракавую зону і максімальна пазбавіць прылеглыя здаровыя тканіны.

Унутранае выпраменьванне (яго яшчэ называюць брахитерапией)

Унутранае выпраменьванне ўключае хірургічнае ўсаджванне радыеактыўнага матэрыялу ў ракавую тканіну прадсталёвай залозы.

Гэта можа быць кароткачасовым і прызначацца праз катетер, з высокай дозай на працягу некалькіх працэдур, якія доўжацца пару дзён кожны. Затым радыеактыўныя асяроддзі выдаляюцца. Ці яго можна даставіць з дапамогай имплантируемых гранул (іх яшчэ называюць насеннем) радыеактыўных рэчываў, якія назаўсёды пакідаюць цалі. Гэтыя насенне вылучаюць радыяцыю на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў, забіваючы ракавыя клеткі.

Самыя распаўсюджаныя пабочныя эфекты ўсіх прамянёвай тэрапіі - праблемы з кішачнікам і мачавыпусканнем, такія як дыярэя і частае ці хваравітае мачавыпусканне. Пашкоджанне тканін, якія атачаюць прастату, таксама можа выклікаць крывацёк.

Імпатэнцыя сустракаецца радзей, чым гэтыя, але ўсё ж з'яўляецца патэнцыйным пабочным эфектам і можа быць толькі часовай.

Стомленасць - яшчэ адзін патэнцыйны пабочны эфект, як і нетрыманне мачы.

Гарманальная тэрапія

Андрогены, такія як асноўны мужчынскі гармон тэстастэрон, выклікаюць рост тканіны прадсталёвай залозы. Зніжэнне выпрацоўкі андрогенаў у арганізме можа запаволіць рост і распаўсюджванне рака прадсталёвай залозы і нават скараціць пухліны.

Гарманальная тэрапія звычайна выкарыстоўваецца пры:

• Рак прадсталёвай залозы распаўсюдзіўся за межы прастаты
• апрамяненне або хірургічнае ўмяшанне немагчыма
• Рак прадсталёвай залозы рэцыдывуе пасля лячэння іншым спосабам

Гарманальная тэрапія самастойна не можа вылечыць рак прадсталёвай залозы. Але гэта можа значна запаволіць або дапамагчы пераламаць яго прагрэс.

Самы распаўсюджаны тып гарманальнай тэрапіі - гэта лекі або камбінаваныя прэпараты, якія ўплываюць на андрогены ў арганізме. Класы прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца пры гарманальнай тэрапіі рака прадсталёвай залозы, ўключаюць:

• Аналагі лютеинизирующего гармона-вылучаючага гармона (ЛГРГ), якія перашкаджаюць яечкам вырабляць тэстастэрон. Іх таксама называюць Агоністы ЛГРГ і Агоністы GnRH.
• Антаганісты ЛГРГ - яшчэ адзін клас лекаў, які прадухіляе выпрацоўку тэстастэрону ў яечках.
• Антыандрогены блакуюць дзеянне андрогенаў у арганізме.
• Іншыя лекі, якія душаць андроген (напрыклад, эстраген) перашкаджае яечкам вырабляць тэстастэрон.

Яшчэ адзін варыянт гарманальнай тэрапіі - хірургічнае выдаленне яечкаў, званае орхиэктомия. Гэтая працэдура з'яўляецца пастаяннай і незваротнай, таму медыкаментозная тэрапія сустракаецца значна часцей.

Да магчымых пабочных эфектаў гарманальнай тэрапіі адносяцца:

• страта сэксуальнага цягі
• імпатэнцыя
• прылівы
• анемія
• астэапароз
• павелічэнне вагі
• стомленасць

Хіміётэрапія

Хіміётэрапія - гэта выкарыстанне моцных лекаў для знішчэння ракавых клетак. Гэта не частае лячэнне для ранніх стадый рака прадсталёвай залозы. Аднак яго можна выкарыстоўваць, калі рак распаўсюдзіўся па ўсім целе і гарманальная тэрапія аказалася няўдалай.

Лекі для хіміятэрапіі пры раку прадсталёвай залозы звычайна прызначаюць нутравенна. Іх можна прызначаць дома, у кабінеце лекара альбо ў бальніцы. Як і гарманальная тэрапія, хіміётэрапія звычайна не можа вылечыць рак прастаты на гэтай стадыі. Гэта, хутчэй, можа сціснуць пухліны, паменшыць сімптомы і падоўжыць жыццё.

Да магчымых пабочных эфектаў хіміятэрапіі адносяцца:

• стомленасць
• выпадзенне валасоў
• страта апетыту
• млоснасць
• ваніты
• дыярэя
• зніжэнне функцыі імуннай сістэмы

Імунатэрапія

Імунатэрапія - гэта адна з новых формаў лячэння рака. Ён выкарыстоўвае сваю ўласную імунную сістэму для барацьбы з опухолевы клеткамі. Некаторыя клеткі імуннай сістэмы, якія называюцца клеткамі, якія прадстаўляюць антыген (APCs), бяруць пробы ў лабараторыі і падвяргаюцца ўздзеянню бялку, які прысутнічае ў большасці ракавых клетак прадсталёвай залозы.

Гэтыя клеткі запамінаюць бялок і здольныя на яго рэагаваць і дапамагаць Т-лімфацытам імуннай сістэмы ведаць, каб знішчыць клеткі, якія ўтрымліваюць гэты бялок. Затым гэтая сумесь ўводзіцца ў арганізм, дзе яна арыентуецца на тканіны пухліны і стымулюе імунную сістэму атакаваць яе. Гэта называецца вакцынай Sipuleucel-T.

Ультрагукавое даследаванне высокай інтэнсіўнасці (HIFU)

Ультрагукавое даследаванне высокай інтэнсіўнасці (HIFU) - гэта новае лячэнне рака, якое вывучаецца ў ЗША. Ён выкарыстоўвае сфакусаваныя прамяні высокачашчынных гукавых хваль, каб разагрэць і забіць ракавыя клеткі. Гэты метад падобны на прамянёвую тэрапію тым, што накіраваны на ачаг пухліны рака, але не выкарыстоўвае радыеактыўныя матэрыялы.

Сутнасць

Ваш лекар і каманда аховы здароўя дапаможа вам вызначыць, які з гэтых метадаў лячэння рака прастаты падыходзіць менавіта вам. Да фактараў ставяцца стадыя вашага рака, ступень рака, рызыка рэцыдыву, а таксама ваш узрост і агульны стан здароўя.