Тэсты на заўчасны разрыў абалонак

Задаволены

• Якія сімптомы заўчаснага разрыву абалонак?
• Дыягностыка заўчаснага разрыву абалонак
• Тэст рН
• Тэст на нітразін
• Папараць
• Іншыя тэсты
• Ці ёсць ускладненні ў PROM?
• Што будзе далей?
• 37 тыдняў і вышэй
• Блізкі тэрмін (ад 34 да 36 тыдняў)
• Неданошаныя (менш за 34 тыдні)
• Што такое перспектыва?
• Як я магу прадухіліць выпускны выпуск?

Заўчасны разрыў абалонак: што гэта?

У цяжарных жанчын заўчасны разрыў абалонак (ПРОМ) узнікае, калі перад пачаткам родаў околоплодной бурбалка, якая акружае дзіця (мембрана), разрываецца. Яго часцей называюць "калі вада ломіцца". Разрыў мембраны, які адбываецца да 37-га тыдня цяжарнасці, называецца заўчасным выпускным тэрмінам (PPROM). Па дадзеных амерыканскага сямейнага лекара, PPROM сустракаецца прыблізна ў 3 працэнтах цяжарнасці і выклікае каля траціны заўчасных родаў. Часцей гэта адбываецца пры цяжарнасці двайнятамі.

Чым раней разрываюцца абалонкі, тым больш сур'ёзна гэта для вас і вашага дзіцяці.

• Калі ваша цяжарнасць прайшла 37 тыдняў, а абалонкі разрываюцца, ваш дзіця гатовы нарадзіцца.
• Калі ваша цяжарнасць складае менш за 37 тыдняў, а мембраны разрываюцца, урач павінен прыняць рашэнне аб неадкладным родах дзіцяці альбо паспрабаваць працягнуць цяжарнасць. Ваш медыцынскі работнік можа вырашыць выклікаць вашы роды на ранніх тэрмінах з-за рызыкі заражэння дзіцяці.

Жанчыны, якія родзяць на працягу 24 гадзін пасля водных перапынкаў, радзей заражаюцца інфекцыяй, таму важна як мага хутчэй звярнуцца ў бальніцу пасля разрыву абалонак. У бальніцы простыя тэсты могуць пацвердзіць, што мембраны лопнулі.

Якія сімптомы заўчаснага разрыву абалонак?

Самым вялікім прыкметай PROM з'яўляецца выцяканне вадкасці з похвы. Вадкасць можа павольна сцякаць альбо вылівацца. Жанчыны часам прымаюць вадкасць за мачу.

Калі вы заўважылі выцяканне вадкасці, выкарыстоўвайце пракладку або паперу, каб паглынуць частку вадкасці. Паглядзіце на яго і панюхайце. Амниотическая вадкасць не павінна пахнуць мочой і звычайна не мае колеру.

Іншыя прыкметы могуць ўключаць:

• адчуванне, быццам вы не можаце спыніць мачавыпусканне
• вылучэнні з похвы або вільготнасць, якія больш, чым звычайна
• крывацёк з похвы
• ціск у тазе

Калі вы лічыце, што абалонкі лопнулі, неадкладна патэлефануйце ўрачу.

Дыягностыка заўчаснага разрыву абалонак

Калі вы падазраяце, што вада зламалася і вадкасць выцякае з похвы, вашаму ўрачу трэба будзе пацвердзіць, што мембраны сапраўды разарваліся.

Ваш медыцынскі работнік агледзіць вас і назірае за вадкасцю, якая паступае з похвы. Затым яны замовяць тэсты, якія дапамогуць пацвердзіць PROM або PPROM. Тэсты на PROM ўключаюць аналіз похвавых вылучэнняў для вызначэння наяўнасці околоплодных вод. Паколькі вадкасці могуць быць забруджаныя крывёй ці іншымі вылучэннямі, гэтыя аналізы шукаюць рэчывы альбо пэўныя характарыстыкі, якія звычайна знаходзяцца толькі ў околоплодных водах. Для правядзення большасці аналізаў ваш медыцынскі работнік збярэ вадкасць з похвы пры дапамозе медыцынскага інструмента, які называецца люстэркам. Яны ўводзяць люстэрка ў похву і акуратна рассоўваюць сценкі похвы. Гэта дазваляе ім даследаваць унутраную частку похвы і збіраць вадкасць непасрэдна з похвы.

Тэст рН

Гэты тэст уключае ў сябе тэставанне рН пробы вагінальнай вадкасці. Нармальны похвавы рн складае ад 4,5 да 6,0. Амниотическая вадкасць мае больш высокі рн ад 7,1 да 7,3. Такім чынам, калі мембраны разарваліся, рН пробы похвавай вадкасці будзе вышэй, чым звычайна.

Тэст на нітразін

Гэты тэст прадугледжвае нанясенне кроплі вадкасці з похвы на папяровыя палоскі, якія змяшчаюць нітразінавай фарбу. Паласы мяняюць колер у залежнасці ад рН вадкасці. Паласы стануць сінімі, калі pH больш за 6,0. Сіняя паласа азначае, што больш верагодна, што мембраны разарваліся.

Аднак гэты тэст можа прывесці да ілжывых спрацоўванняў. Пры трапленні крыві ў пробу альбо наяўнасці інфекцыі рН похвавай вадкасці можа быць вышэй за норму. Сперма таксама мае больш высокі рн, таму нядаўні похвавы акт можа прывесці да ілжывых паказанняў.

Папараць

Калі ваша вада разбіта, вадкасць, змешаная разам з эстрагенам, створыць пад мікраскопам "папараць" з-за крышталізацыі солі. Некалькі кропель вадкасці змесцяць на прадмет мікраскопа і назіраюць пад мікраскопам.

Іншыя тэсты

Іншыя тэсты для дыягностыкі PROM ўключаюць:

• Тэст на фарбавальнікі: ўвядзенне фарбы ў плод бурбалкі праз жывот. Калі мембраны разарваліся, каляровая вадкасць апынецца ў похве на працягу 30 хвілін.
• Тэсты, якія вымяраюць узровень хімічных рэчываў, якія вядомыя ў околоплодных водах, але не ў похвавай вадкасці. Сюды ўваходзяць пролактін, альфа-фетопротеин, глюкоза і диаминоксидаза. Высокі ўзровень гэтых рэчываў азначае, што мембраны зламаліся.
• Новыя неінвазіўныя тэсты, такія як тэст AmniSure ROM ад QIAGEN Sciences. Гэты тэст не патрабуе экспертызы. Ён працуе шляхам выяўлення біямаркера альфа-мікраглабуліну-1 плацэнты ў околоплодных водах.

Пасля пацверджання PROM, верагодна, будуць праведзены дадатковыя тэсты для ацэнкі наступнага:

• наяўнасць інфекцыі шляхам даследавання околоплодных вод
• ступень развіцця лёгкіх плёну, каб вызначыць, ці дастаткова спелыя лёгкія дзіцяці для працы па-за ўлоння маці
• стан і здароўе плёну, уключаючы праслухоўванне пульса дзіцяці

Калі вы ў тэрміне цяжарнасці (цяжарнасць больш за 37 тыдняў), вы можаце пачаць роды натуральным шляхам, альбо ваш медыцынскі работнік можа выклікаць радавую дзейнасць, каб дапамагчы знізіць рызыку заражэння.

Калі ваш медыцынскі работнік вырашыў затрымаць роды, яны павінны працягваць назіраць за вамі і вашым дзіцём, каб пераканацца, што гэта рашэнне застаецца лепшым спосабам дзеянняў. Калі частата сардэчных скарачэнняў дзіцяці падае, неабходна неадкладнае родоразрешеніе.

Ці ёсць ускладненні ў PROM?

Самая вялікая рызыка ПРОМ - гэта заражэнне. Калі матка інфікуецца (хориоамнионит), дзіцяці неабходна тэрмінова даставіць. Інфекцыя можа выклікаць сур'ёзныя праблемы для дзіцяці.

Для заўчасных выпускных вечароў найбольшую рызыку ўяўляюць заўчасныя роды, якія павялічваюць рызыку ускладненняў для дзіцяці. Гэтыя ўскладненні ўключаюць:

• цяжкасці ў навучанні
• неўралагічныя праблемы
• рэспіраторны дыстрэс-сіндром

Яшчэ адно сур'ёзнае ўскладненне - здушэнне пупавіны. Без околоплодных вод пупавіна ўразлівая да пашкоджанняў. Пупавіна дастаўляе дзіцяці кісларод і пажыўныя рэчывы і звычайна абараняецца околоплодной вадкасцю. Калі вадкасць выцеча, пупавіна можа сціснуцца паміж дзіцём і маткай альбо ў некаторых выпадках выпасці з маткі ў похву. Гэта можа прывесці да сур'ёзных траўмаў галаўнога мозгу і нават да смерці.

Заўчасныя выпускныя вечары да 24-га тыдня бываюць рэдка. Аднак часта гэта прыводзіць да гібелі плёну, таму што лёгкія дзіцяці не могуць развівацца належным чынам. Калі дзіця выжывае, у яго часта ўзнікаюць доўгатэрміновыя праблемы, у тым ліку:

• хранічныя захворванні лёгкіх
• праблемы развіцця
• гідрацэфалія
• ДЦП

Што будзе далей?

Што будзе далей, залежыць ад стадыі цяжарнасці.

37 тыдняў і вышэй

Ваш медыцынскі работнік працягне дастаўку вашага дзіцяці. Роды могуць адбыцца самі па сабе (спантанна), альбо ваш медыцынскі работнік можа выклікаць радавую дзейнасць з выкарыстаннем некаторых лекаў.

Блізкі тэрмін (ад 34 да 36 тыдняў)

Верагодна, ваш медыцынскі работнік будзе дастаўляць дзіця, калі ў бальніцы ёсць неанатальная дапамога. Па дадзеных Sanford Health, дзве пятыя жанчыны на гэтым этапе народзяць дзіця на працягу тыдня. Многія даставяць на працягу 48 гадзін.

Неданошаныя (менш за 34 тыдні)

Калі лёгкія дзіцяці не саспеюць цалкам, медыцынскі работнік захоча пачакаць, каб выклікаць роды. Вы раскажаце пра ўласную сітуацыю, а таксама пра рызыкі і магчымасці лячэння, даступныя вам і вашаму дзіцяці.

Лекі могуць ўключаць у сябе:

• антыбіётыкі для прафілактыкі інфекцый
• ін'екцыі стэроідаў для паскарэння развіцця лёгкіх дзіцяці
• прэпараты для прафілактыкі сутычак

Ваш медыцынскі работнік таксама будзе ўважліва сачыць за вамі і вашым дзіцём з дапамогай рэгулярных УГД і правяраць наяўнасць інфекцый. Магчыма, у гэты час вам прыйдзецца застацца ў ложку.

Што такое перспектыва?

Перспектыва залежыць ад стадыі цяжарнасці. Дзеці, якія нарадзіліся занадта рана, падвяргаюцца больш высокай рызыцы ускладненняў. Нягледзячы на ​​спробы падоўжыць цяжарнасць пасля ППРОМ, многія жанчыны родзяць на працягу аднаго тыдня. Па дадзеных амерыканскага сямейнага лекара, PPROM прыводзіць да гібелі плёну ў 1-2 працэнтах выпадкаў.

Як я магу прадухіліць выпускны выпуск?

Вы не заўсёды можаце прадухіліць PROM, але некаторыя змены ладу жыцця могуць знізіць рызыку. Хваробы, якія перадаюцца палавым шляхам, і курэнне падчас цяжарнасці ў анамнезе могуць павялічыць рызыку з'яўлення PROM (курэння трэба пазбягаць).

Калі вы прымаеце стэроідныя лекі, парайцеся са сваім урачом. Яны могуць парэкамендаваць спыніць іх прыём, калі яны не неабходныя для лячэння іншай праблемы

Заняткі падчас цяжарнасці - гэта нармальна, але вам варта параіцца са сваім урачом пра ўзровень фізічнай актыўнасці, які вы можаце спакойна рабіць падчас цяжарнасці. Напружаныя фізічныя нагрузкі таксама могуць стаць прычынай павышэння кваліфікацыі.