Праблемы з вачыма і вушамі ў неданошаных дзяцей

Задаволены

• Якія фактары рызыкі заўчасных родаў?
• Якія праблемы з вачыма можна выявіць у неданошаных дзяцей?
• Рэтынапатыя неданошаных (ROP)
• Касавокасць
• Слепата
• Якія праблемы з вушамі можна выявіць у неданошаных дзяцей?
• Прыроджаная страта слыху
• Фізічныя адхіленні
• Як дыягнастуюцца праблемы з вачыма і вушамі?
• Тэсты гледжання
• Тэсты слыху
• Як лечацца праблемы са зрокам і вачыма?
• Як лечацца праблемы са слыхам і вухам?
• Якія перспектывы для дзяцей з праблемамі вачэй і вушэй?
• Якія рэсурсы даступныя для дзяцей з праблемамі вачэй і вушэй?

Якія праблемы з вачыма і вушамі могуць паўплываць на неданошаных дзяцей?

Неданошаныя дзеці - гэта дзеці, якія нарадзіліся на 37 тыдні і раней. Паколькі звычайная цяжарнасць доўжыцца каля 40 тыдняў, неданошаныя дзеці маюць менш часу для развіцця ва ўлонні маці. Гэта робіць іх больш верагоднымі для ўскладненняў са здароўем і прыроджаных дэфектаў.

Некаторыя праблемы са здароўем, якія могуць паўплываць на неданошаных дзяцей, - гэта праблемы са зрокам і слыхам. Гэта тлумачыцца тым, што заключныя этапы развіцця гледжання і слыху адбываюцца ў апошнія некалькі тыдняў цяжарнасці. Спецыялісты адзначаюць, што заўчасныя роды выклікаюць 35 працэнтаў выпадкаў пагаршэння зроку і 25 працэнтаў кагнітыўных парушэнняў і парушэнняў слыху.

Чытайце далей, каб даведацца пра праблемы з вачыма і вушамі, якія могуць паўплываць на неданошаных дзяцей, і атрымаць інфармацыю пра адпаведнае лячэнне.

Якія фактары рызыкі заўчасных родаў?

Сакавік "Марш Даймс" мяркуе, што каля 1 з 10 немаўлят у ЗША нараджаюцца заўчасна штогод. Не заўсёды вядома, што выклікае заўчасныя роды і роды. Аднак некаторыя фактары рызыкі могуць спрыяць заўчасным родах. Некаторыя з гэтых фактараў рызыкі пералічаны ніжэй.

Фактары рызыкі, якія нельга змяніць:

• Узрост. Жанчыны ва ўзросце да 17 гадоў і старэйшыя за 35 гадоў часцей за ўсё маюць заўчасныя роды.
• Этнічная прыналежнасць. Дзеці афрыканскага паходжання нараджаюцца заўчасна часцей, чым дзеці іншай нацыянальнасці.

Фактары рызыкі, звязаныя з цяжарнасцю і рэпрадуктыўным здароўем:

• папярэднія заўчасныя роды
• сямейная гісторыя заўчасных родаў
• цяжарнасць некалькімі дзецьмі
• зацяжарыць на працягу 18 месяцаў пасля нараджэння апошняга дзіцяці
• зацяжарыць пасля экстракарпаральнага апладнення (ЭКА)
• мінулыя альбо бягучыя праблемы з маткай ці шыйкай маткі

Фактары рызыкі, звязаныя з агульным станам здароўя:

• якія маюць парушэнні харчавання
• лішні або недастатковы вага
• некаторыя захворванні, уключаючы дыябет, тромбафілію, высокае крывяны ціск і гестоз

Фактары рызыкі, звязаныя са стылем жыцця:

• стрэс альбо доўгая праца
• курэнне і пасіўнае курэнне
• распіццё спіртных напояў
• ужыванне наркотыкаў

Іншыя фактары рызыкі:

• Сямейны гвалт павялічвае рызыку ўскладненняў падчас цяжарнасці. Калі вы не адчуваеце сябе ў бяспецы ў сваім доме альбо ёсць небяспека, што хто-небудзь можа вас нанесці альбо пашкодзіць, звярніцеся па дапамогу, каб абараніць сябе і свайго будучага дзіцяці. Патэлефануйце на Нацыянальную гарачую лінію гвалту ў сям'і па нумары 800-799-7233.

Якія праблемы з вачыма можна выявіць у неданошаных дзяцей?

Вочы найбольш развіваюцца на працягу апошніх трох месяцаў цяжарнасці. Гэта азначае, што чым раней нарадзіцца дзіця, тым больш верагоднасць узнікнення праблем з вачыма.

Многія праблемы з вачыма звязаны з ненармальным развіццём сасудаў, якое можа прывесці да пагаршэння зроку. Хоць вочы могуць выглядаць нармальна, вы можаце заўважыць, што дзіця не рэагуе на прадметы і змены святла. Гэтыя адхіленні могуць быць прыкметамі праблемы са зрокам альбо дэфекту вачэй.

Рэтынапатыя неданошаных (ROP)

Вочная хвароба рэтынапатыя неданошаных (ROP) развіваецца, калі крывяносныя пасудзіны анамальна растуць у воку. Па дадзеных Нацыянальнага вочнага інстытута, ROP найбольш распаўсюджаны сярод дзяцей, якія нарадзіліся да 31 тыдня альбо з вельмі нізкай масай цела.

З мільёнаў неданошаных дзяцей, якія штогод нараджаюцца ў Злучаных Штатах, Нацыянальны інстытут вачэй адзначае, што каля 28 000 дзяцей важаць 2 3/4 фунта і менш. Ад 14 000 да 16 000 маюць ROP, але ў большасці немаўлят цяжкі выпадак. Штогод толькі 1100 - 1500 немаўлят развіваюць РОП, што з'яўляецца дастаткова сур'ёзным для лячэння.

ROP часцей узнікае ў неданошаных дзяцей, паколькі раннія роды парушаюць нармальны рост сасудаў. Гэта прыводзіць да таго, што ў сятчатцы ўтвараюцца анамальныя пасудзіны. Крывяносныя пасудзіны пастаянна паступаюць у вочы кіслародам для правільнага развіцця вачэй. Калі дзіця нараджаецца неданошаным, паток кіслароду змяняецца.

У прыватнасці, большасці неданошаных дзяцей у бальніцы патрабуецца дадатковы кісларод для лёгкіх. Зменены паток кіслароду парушае іх нармальны ўзровень кіслароду. Гэта парушэнне можа прывесці да развіцця ROP.

Сятчатка можа пашкодзіцца, калі анамальныя крывяносныя пасудзіны пачынаюць брыняць і выцякаць з-за няправільнага ўзроўню кіслароду. Калі гэта адбываецца, сятчатка можа адлучыцца ад вочнага яблыка, выклікаючы праблемы са зрокам. У некаторых выпадках гэта можа прывесці да слепаты.

Іншыя патэнцыйныя ўскладненні ROP ўключаюць:

• скрыжаваныя вочы (касавокасць)
• блізарукасць
• дальназоркасць
• лянівае вока (Амбліопія)
• глаўкома

Ускладненні пры ROP звычайна ўзнікаюць толькі ў дзяцінстве і ў дарослым узросце.

Частата абследавання вашага дзіцяці на ROP залежыць ад стану сятчаткі. Звычайна экзамены праводзяцца кожныя адзін-два тыдні, пакуль ROP не вылечыцца ці не стабілізуецца. Калі ROP па-ранейшаму прысутнічае, ваша дзіця будзе праходзіць агляд кожныя чатыры-шэсць тыдняў, каб пераканацца, што ROP не пагаршаецца і не патрабуе лячэння.

Большасць немаўлятаў будуць патрабаваць праверкі на некаторы час, нават калі стан лёгкі. Людзям з цяжкім ROP можа спатрэбіцца прайсці абследаванне ў сталым узросце.

Усе неданошаныя дзеці будуць рэгулярна праходзіць тэсціраванне і маніторынг ROP з 1 месяца і да таго. Калі ёсць занепакоенасць, вочы будуць кантралявацца штотыдзень. Лячэнне залежыць ад дзіцяці і цяжкасці ROP. Вы можаце абмеркаваць варыянты з лекарам дзіцяці, каб паспрабаваць прадухіліць далейшае прагрэсаванне.

Касавокасць

Касавокасць (скрыжаваныя вочы) - гэта захворванне вачэй, якое часта сустракаецца ў дзяцей ва ўзросце да 5 гадоў. Гэта выклікае зрушэнне аднаго або абодвух вачэй. Гэта можа прывесці да пастаянных праблем са зрокам, калі яго не дыягнаставаць і не лячыць на ранніх тэрмінах.

Ёсць некалькі фактараў рызыкі касавокасці, у тым ліку ROP. Даследаванне 2014 года паказала, што нізкая маса цела пры нараджэнні таксама рэзка павялічвае рызыку развіцця ў нованароджанага касавокасці ў далейшым узросце: немаўляты, якія нарадзіліся з вагой менш за 2000 грам, што эквівалентна 4,41 фунта, мелі 61% больш шанцаў развіць касавокасць.

Касавокасць можа быць выклікана, калі чэрапна-мазгавыя нервы, якія выклікаюць рух вачэй, слабыя, альбо ёсць праблемы з вочнымі цягліцамі. Розныя тыпы касавокасці маюць розныя сімптомы:

• Гарызантальнае касавокасць. У гэтага тыпу адзін або абодва вочы паварочваюцца ўнутр. Яго можна назваць "перакрыжаваным позіркам". Гарызантальнае касавокасць таксама можа выклікаць вока ці вочы, якія паварочваюцца вонкі. У гэтым выпадку яго можна назваць "вачэй з нас".
• Вертыкальнае касавокасць. У гэтага тыпу адно вока вышэй або ніжэй, чым звычайна размешчанае вока.

Слепата

Слепата - яшчэ адно магчымае ўскладненне, звязанае з заўчаснымі родамі. Часам гэта выклікае адслаенне сятчаткі, звязанае з ROP. Калі атрад застаецца незаўважаным, гэта можа прывесці да слепаты.

Іншыя выпадкі слепаты ў неданошаных дзяцей асобныя ад ROP. Некаторыя дзеці нараджаюцца без пэўных частак вочы, такіх як вочнае яблык або вясёлкавая абалонка, што прыводзіць да страты гледжання. Гэтыя захворванні сустракаюцца вельмі рэдка і не абавязкова часцей сустракаюцца ў неданошаных дзяцей.

Якія праблемы з вушамі можна выявіць у неданошаных дзяцей?

Праблемы з вушамі могуць узнікаць і ў неданошаных дзяцей. У некаторых дзяцей могуць быць парушэнні слыху і гледжання. У іншых могуць узнікнуць праблемы са слыхам без праблем са зрокам. Фізічныя анамаліі вушэй таксама могуць паўплываць на неданошаных дзяцей.

Страта слыху і цяжкасці слыху з'яўляюцца аднымі з найбольш распаўсюджаных праблем.

Прыроджаная страта слыху

Прыроджаная страта слыху адносіцца да праблем са слыхам, якія прысутнічаюць пры нараджэнні дзіцяці. Гэтыя праблемы могуць закрануць адно вуха ці абодва вушы, у выніку альбо частковая, альбо поўная глухата.

Страта слыху ў дзяцей часцей за ўсё з'яўляецца следствам генетычнага дэфекту. Аднак рызыка пагаршэння слыху большая ў неданошаных дзяцей. Гэта асабліва дакладна, калі ў маці была інфекцыя падчас цяжарнасці, напрыклад:

• герпес, уключаючы тып, які называецца цітомегаловірус (ЦМВ)
• пранцы
• Нямецкі адзёр (краснуха)
• таксаплазмоз, паразітарная інфекцыя

У паведамленні паведамляецца, што страта слыху ўплывае на немаўлятаў з высокай рызыкай. Неданошаныя дзеці лічацца падвышанай рызыкай.

Фізічныя адхіленні

Фізічныя парушэнні вушэй сустракаюцца не так часта, як страта слыху ў неданошаных дзяцей, але яны могуць узнікаць. Яны могуць паўстаць з асноўнай праблемы са здароўем. Рэдка ўздзеянне лекаў падчас цяжарнасці можа прывесці да фізічных парушэнняў вушэй у неданошаных дзяцей.

Магчымыя анамаліі вуха, якія могуць паўплываць на немаўлят, ўключаюць:

• неглыбокія западзіны вакол вуха
• скурныя пазнакі, якія могуць з'яўляцца ва ўнутранай і вонкавай частках вуха
• заганы развіцця вуха, якія звычайна выкліканы храмасомнымі праблемамі

Як дыягнастуюцца праблемы з вачыма і вушамі?

Усе нованароджаныя, якія дастаўляюцца ў бальніцы альбо ў цэнтры нараджэння, пры нараджэнні абследуюцца на наяўнасць праблем са зрокам і слыхам.Аднак неданошаныя дзеці могуць прайсці далейшае тэставанне, каб выявіць магчымыя праблемы.

Тэсты гледжання

Афтальмолаг праверыць зрок вашага дзіцяці і правядзе аналізы на наяўнасць прыкмет ROP. Гэта вочны лекар, які спецыялізуецца на лячэнні і дыягностыцы праблем з вачыма.

Падчас тэсту ROP кроплі ўводзяцца ў вочы дзіцяці, каб пашырыць іх. Затым лекар усталюе на іх галаве афтальмаскоп, каб яны маглі агледзець сятчатку дзіцяці.

У некаторых выпадках лекар можа націснуць на вока невялікім інструментам альбо сфатаграфаваць вока. Гэты тэст будзе рэгулярна паўтарацца для кантролю і праверкі ROP.

Вочны лекар вашага дзіцяці можа таксама праверыць становішча вачэй, каб выявіць прыкметы касавокасці.

Тэсты слыху

Калі ваша дзіця не здае экзамен на слых, аудыёлаг можа агледзець яго. Аўдыёлагі спецыялізуюцца на дыягностыцы і лячэнні парушэнняў слыху. Яны могуць правесці дадатковыя тэсты для выяўлення праблем са слыхам.

Тэсты слыху, якія могуць быць праведзены, ўключаюць:

• Тэст на акустычныя выпраменьванні (OAE). Гэты тэст вымярае, наколькі добра ўнутранае вуха рэагуе на гукі.
• Тэст слыхавога выкліканага рэакцыі на ствол мозгу (BAER). Гэты тэст вымярае рэакцыю слыхавых нерваў пры дапамозе кампутара і электродаў. Электроды - гэта клейкія ўчасткі. Лекар прыкладзе некаторыя да цела вашага дзіцяці. Затым яны будуць прайграваць гукі і запісваць рэакцыі вашага дзіцяці. Гэты тэст таксама вядомы як тэст аўтаматызаванай рэакцыі слыхавога ствала мозгу (AABR).

Як лечацца праблемы са зрокам і вачыма?

Большасць дзяцей з ROP не патрабуюць лячэння. Калі патрабуецца лячэнне, лекары вашага дзіцяці прымуць рашэнне аб лепшым індывідуальным лячэнні дзіцяці. Вы таксама можаце звярнуцца да вочнага лекара пасля прыходу дзіцяці дадому.

Наступныя працэдуры дазваляюць лячыць больш цяжкія выпадкі ROP:

• Крыяхірургія прадугледжвае замарожванне і разбурэнне анамальных крывяносных сасудаў сятчаткі.
• Лазерная тэрапія выкарыстоўвае магутныя прамяні святла для гарэння і ліквідацыі анамальных сасудаў.
• Витректомия выдаляе з вочы рубцовую тканіну.
• Выгінанне склералаў складаецца з размяшчэння вакол вока гнуткай стужкі для прадухілення адслаення сятчаткі.
• Хірургічнае ўмяшанне можа аднавіць поўнае адслаенне сятчаткі.

Лекар вашага дзіцяці можа лячыць адсутнічае вока з дапамогай хірургічных імплантантаў, калі ваша дзіця стане старэй.

Лячэнне касавокасці залежыць ад цяжару стану. Для дасягнення найлепшых вынікаў лекар вашага дзіцяці можа таксама выкарыстоўваць камбінацыю працэдур. Лячэнне, якое можа выкарыстоўвацца пры касавокасці, ўключае:

• акуляры з прызмамі ці без, якія дапамагаюць праламляць святло
• пластыр для вачэй, які трэба накласці на адно вока
• вочныя практыкаванні для ўмацавання вочных цягліц
• хірургічнае ўмяшанне, якое прызначана для цяжкіх станаў і станаў, якія не карэктуюцца іншымі метадамі лячэння

Як лечацца праблемы са слыхам і вухам?

Размяшчэнне кахлеарнага імплантанта ў вуху можа быць зроблена з прычыны страты слыху. Кахлеарны імплантат - гэта невялікая электронная прылада, якая выконвае працу пашкоджаных частак вуха. Гэта дапамагае аднавіць слых, падаючы мозгу гукавыя сігналы.

Кахлеарныя імплантаты прызначаны не для ўсіх відаў страты слыху. Пагаворыце з лекарам дзіцяці, каб даведацца, ці падыходзіць ім кахлеарны імплантат.

Лекар вашага дзіцяці таксама можа парэкамендаваць:

• слыхавыя апараты
• лагапедыя
• чытанне з вуснаў
• мова жэстаў

Звычайна праводзіцца хірургічнае ўмяшанне, каб выправіць праблемы з фарміраваннем вуха.

Якія перспектывы для дзяцей з праблемамі вачэй і вушэй?

Усе дзеці праходзяць шэраг скрынінгавых тэстаў неўзабаве пасля нараджэння, незалежна ад таго, наколькі рана ці позна яны нарадзіліся. Аднак гэтыя аналізы асабліва важныя для неданошаных дзяцей, бо ў іх часцей узнікаюць ўскладненні. Лекар можа выявіць праблемы адразу і даць канкрэтныя рэкамендацыі па кароткатэрміновай і доўгатэрміновай дапамогі.

Рызыка ўзнікнення праблем з вачыма і вушамі значна адрозніваецца ў неданошаных дзяцей. Чым раней нарадзіцца дзіця, тым больш верагоднасць узнікнення гэтых праблем. Ранняе выяўленне мае вырашальнае значэнне, тым больш, што з часам некаторыя праблемы могуць пагоршыцца. У той час як узровень паспяховасці лячэння можа адрознівацца, ранняе ўмяшанне можа вырашыць большасць праблем з вачыма і вушамі.

Любое неданошанае дзіця будзе дадаткова наведваць іх педыятра, каб пераканацца, што яны нармальна развіваюцца. Неданошанае дзіця патрабуе дадатковай асцярожнасці на працягу першых некалькіх тыдняў і месяцаў жыцця з праблемамі зроку і слыху альбо без іх.

Калі ў вашага дзіцяці ёсць зрок, вы будзеце рэгулярна наведваць афтальмолага. Лячэнне захворванняў слыху будзе ўключаць рэгулярныя наведванні аўдыёлага.

Важна, каб вы праводзілі дзіцяці на ўсе запланаваныя сустрэчы. Гэтыя агляды дапамогуць педыятру рана выявіць любыя праблемы і забяспечаць вашаму дзіцяці лепшы догляд для здаровага старту.

Якія рэсурсы даступныя для дзяцей з праблемамі вачэй і вушэй?

Лекары, медсёстры і персанал дапамогуць вам. Не саромейцеся задаваць мноства пытанняў пра сыход і здароўе неданошанага дзіцяці.

Таксама ёсць некалькі груп падтрымкі, якія могуць дапамагчы адказаць на пытанні і нагадаць, што вы і ваша дзіця не самотныя. Вы таксама можаце атрымаць інфармацыю пра групы падтрымкі ў вашым рэгіёне, у тым ліку ад сацыяльнага работніка вашага аддзялення інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных (NICU).