Рак брушыны: што трэба ведаць

Задаволены

• Першасны і другасны рак брушыны
• Першасная
• Другасны
• Сімптомы рака брушыны
• Стадыі рака брушыны
• Першасны рак брушыны
• Другасны рак брушыны
• Прычыны рака брушыны і фактары рызыкі
• Як дыягнастуецца рак брушыны
• Як адрозніць рак брушыны ад рака яечнікаў у дыягностыцы
• Лячэнне рака брушыны
• Хірургічнае ўмяшанне
• Хіміятэрапія
• Таргетную тэрапія
• Якія перспектывы?
• Паказчыкі выжывальнасці
• Першасны рак брушыны
• Другасны рак брушыны
• Шукайце падтрымкі

Рак брушыны - рэдкі рак, які ўтвараецца ў тонкім пласце эпітэліяльных клетак, якія высцілаюць ўнутраную сценку жывата. Гэтая абалонка называецца брушынай.

Брушына абараняе і пакрывае органы жывата, у тым ліку:

• кішачнік
• мачавая бурбалка
• прамая кішка
• матка

Брушына таксама вырабляе змазачную вадкасць, якая дазваляе органам лёгка перамяшчацца ўнутры жывата.

Паколькі яго сімптомы часцей за ўсё выяўляюцца, рак брушыны звычайна дыягнастуецца на позняй стадыі.

Кожны выпадак рака брушыны адрозніваецца. Лячэнне і перспектывы вар'іруюцца індывідуальна. Новыя метады лячэння, распрацаваныя ў апошнія дзесяцігоддзі, палепшылі ўзровень выжывальнасці.

Першасны і другасны рак брушыны

Абазначэнні першаснага і другаснага абазначаюць, дзе пачаўся рак. Імёны не з'яўляюцца мерай таго, наколькі сур'ёзны рак.

Першасная

Першасны рак брушыны пачынаецца і развіваецца ў брушыне. Звычайна гэта дзівіць толькі жанчын і вельмі рэдка дзівіць мужчын.

Першасны рак брушыны цесна звязаны з ракам яечнікаў эпітэлія. Да абодвух аднолькава ставяцца і маюць падобны светапогляд.

Рэдкім тыпам першаснага рака брушыны з'яўляецца злаякасная мезатэліёма брушыны.

Другасны

Другасны рак брушыны звычайна пачынаецца ў іншым органе брушной поласці, а затым распаўсюджваецца (метастазуе) у брушыну.

Другасны рак брушыны можа пачацца ў:

• яечнікі
• маткавыя трубы
• мачавая бурбалка
• страўнік
• тонкая кішка
• абадковай кішкі
• прамая кішка
• дадатак

Другасны рак брушыны можа закрануць як мужчын, так і жанчын. Гэта часцей, чым першасны рак брушыны.

Урачы мяркуюць, што ў брушыне метастазы будуць развівацца ў 15-20 працэнтаў людзей з ракам прамой кішкі. Прыблізна ад 10 да 15 адсоткаў людзей з ракам страўніка будуць развіваць метастазы ў брушыне.

Калі рак метастазуе з першапачатковага сайта, новы сайт будзе мець той жа тып ракавых клетак, што і пачатковы сайт.

Сімптомы рака брушыны

Сімптомы рака брушыны залежаць ад выгляду і стадыі рака. На ранніх стадыях сімптомаў можа не быць. Часам нават пры развіцці рака брушыны сімптомы могуць адсутнічаць.

Раннія сімптомы могуць быць расплывістымі і, магчыма, выкліканы многімі іншымі захворваннямі. Сімптомы рака брушыны могуць ўключаць:

• ўздуцце жывата ці боль
• павялічаны жывот
• пачуццё ціску ў вобласці жывата ці таза
• паўнату перад тым, як скончыць ежу
• нястраўнасць
• млоснасць ці ваніты
• змены кішачніка або мачавыпускання
• страта апетыту
• страта вагі або павелічэнне вагі
• вылучэнні з похвы
• болі ў спіне
• стомленасць

Па меры развіцця рака вадзяністая вадкасць можа назапашвацца ў брушнай паражніны (асцыт), што можа выклікаць:

• млоснасць ці ваніты
• дыхавіца
• боль у страўніку
• стомленасць

Сімптомы рака брушыны на позняй стадыі могуць ўключаць:

• поўная закаркаванне кішачніка або мачы
• боль у страўніку
• немагчымасць есці і піць
• ваніты

Стадыі рака брушыны

Пры першым дыягнаставанні рак брушыны стадыя ў залежнасці ад яго памеру, становішча і месца распаўсюджвання. Ён таксама атрымлівае адзнаку, якая ацэньвае хуткасць распаўсюджвання.

Першасны рак брушыны

Першасны рак брушыны праводзіцца па той самай сістэме, якая выкарыстоўваецца пры раку яечнікаў, паколькі рак падобны. Але першасны рак брушыны заўсёды класіфікуецца як стадыя 3 альбо стадыя 4. Рак яечнікаў мае дзве больш раннія стадыі.

3 этап падзяляецца на тры наступныя этапы:

• 3А. Рак распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы за межамі брушыны, альбо ракавыя клеткі распаўсюдзіліся на паверхню брушыны, па-за таза.
• 3В. Рак распаўсюдзіўся на брушыну за межамі малога таза. Рак у брушыне складае 2 сантыметры (см) і менш. Магчыма, ён распаўсюдзіўся і на лімфатычныя вузлы за межамі брушыны.
• 3С. Рак распаўсюдзіўся на брушыну па-за таза і. Рак у брушыне больш за 2 см. Магчыма, ён распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы за межамі брушыны альбо на паверхню печані альбо селязёнкі.

У 4 этап, рак распаўсюдзіўся на іншыя органы. Далей этап дзеліцца:

• 4А. Клеткі рака знаходзяцца ў вадкасці, якая назапашваецца вакол лёгкіх.
• 4В. Рак распаўсюдзіўся на органы і тканіны па-за жывата, такія як печань, лёгкія ці пахвінныя лімфавузлы.

Другасны рак брушыны

Другасны рак брушыны стадыя ў адпаведнасці з першасным месцам рака. Калі першасны рак распаўсюджваецца на іншую частку цела, напрыклад, на брушыну, ён звычайна класіфікуецца як стадыя 4 першапачатковага рака.

У паведамленні паведамляецца, што амаль 15 працэнтаў людзей з ракам прамой кішкі і амаль 40 працэнтаў людзей з ракам страўніка ад 2 да 3 пакутуюць брушынай.

Прычыны рака брушыны і фактары рызыкі

Прычына рака брушыны невядомая.

Фактары рызыкі для першаснага рака брушыны ўключаюць:

• Узрост. Па меры сталення рызыка ўзрастае.
• Генетыка. Сямейная гісторыя рака яечнікаў ці брушыны павялічвае рызыку ўзнікнення. Перанос мутацыі гена BRCA1 або BRCA2 альбо аднаго з генаў сіндрому Лінча таксама павялічвае рызыку.
• Гарманальная тэрапія. Прыём гарманальнай тэрапіі пасля клімаксу некалькі павялічвае рызыку.
• Вага і рост. Залішняя вага альбо атлусценне павялічвае рызыку. Тыя, хто высокі, падвяргаюцца павышанай рызыцы.
• Эндаметрыёз. Эндаметрыёз павялічвае рызыку.

Фактары, звязаныя з паменшылася рызыка рака брушыны або яечнікаў ўключае:

• прыём супрацьзачаткавых таблетак
• выношванне дзяцей
• грудное гадаванне
• перавязка маткавых труб, выдаленне маткавай трубы альбо выдаленне яечнікаў

Звярніце ўвагу, што выдаленне яечнікаў памяншае рызыку рака брушыны, але не дазваляе яго цалкам.

Як дыягнастуецца рак брушыны

Дыягностыка як першаснага, так і другаснага рака брушыны складаная на ранніх стадыях. Гэта таму, што сімптомы невыразныя і іх лёгка можна аднесці да іншых прычын.

Часта рак брушыны выяўляецца толькі падчас аперацыі па выдаленні вядомай пухліны ў іншых месцах жывата.

Ваш лекар фізічна агледзіць вас, зробіць анамнез і спытае пра вашы сімптомы. Яны могуць замовіць шэраг аналізаў для вызначэння дыягназу.

Тэсты, якія выкарыстоўваюцца для дыягностыкі рака брушыны, ўключаюць:

• Тэсты візуалізацыі жывата і таза. Гэта можа выяўляць асцыт ці нарасты. Тэсты ўключаюць КТ, УГД і МРТ. Аднак пры раку брушыны выкарыстоўваюць КТ і МРТ.
• Біяпсія вобласці, якая выглядае ненармальна пры сканаванні, уключаючы выдаленне вадкасці з асцыту, для пошуку ракавых клетак. Абмяркуйце плюсы і мінусы гэтага са сваім лекарам. Працэдура таксама рызыкуе засеяць брушную сценку ракавымі клеткамі.
• Аналізы крыві шукаць хімічныя рэчывы, якія могуць быць павышаны пры раку брушыны, такія як CA 125, хімічнае рэчыва, вырабленае клеткамі пухліны. Навейшы маркер крыві - HE4. Менш верагодна, чым CA 125, будзе павышаны ў неракавых умовах.
• Лапараскапія або лапаратамій. Гэта малаінвазіўныя метады прамога прагляду брушыны. Яны лічацца "залатым стандартам" у дыягностыцы.

Працягваюцца даследаванні больш дасканалых і больш ранніх метадаў дыягностыкі рака брушыны.

Прапанаванае развіццё "вадкай біяпсіі". Тут маецца на ўвазе аналіз крыві, які можа шукаць камбінацыю біямаркераў пухліны. Гэта дазволіла б пачаць лячэнне некаторых людзей раней.

Як адрозніць рак брушыны ад рака яечнікаў у дыягностыцы

Рак брушыны вельмі падобны на запушчаны эпітэліяльны рак яечнікаў. У абодвух уключаны адзін і той жа тып клетак. Для іх адрознення былі распрацаваны крытэрыі.

Гэта першасны рак брушыны, калі:

• яечнікі здаюцца нармальнымі
• ракавыя клеткі не знаходзяцца на паверхні яечніка
• тып пухліны пераважна серозны (утварае вадкасць)

паведамлялася, што сярэдні ўзрост людзей з першасным ракам брушыны быў старэйшы за людзей з эпітэліяльным ракам яечнікаў.

Лячэнне рака брушыны

У вас, верагодна, будзе лячэбная група, якая ўключае:

• хірург
• анколаг
• рэнтгенолаг
• патолагаанатам
• гастраэнтэролаг
• спецыяліст па болю
• спецыялізаваныя медсёстры
• спецыялісты па паліятыўнай дапамозе

Лячэнне першаснага рака брушыны аналагічна лячэнню рака яечнікаў. Як для першаснага, так і для другаснага рака брушыны індывідуальнае лячэнне будзе залежаць ад месцазнаходжання і памеру пухліны і агульнага стану здароўя.

Лячэнне другаснага рака брушыны таксама залежыць ад стану першаснага рака і вашага адказу на лячэнне.

Хірургічнае ўмяшанне

Хірургічнае ўмяшанне, як правіла, з'яўляецца першым крокам. Хірург выдаліць як мага большую частку рака. Яны таксама могуць выдаліць:

• ваша матка (гистерэктомия)
• вашы яечнікі і маткавыя трубы (оофарэктомія)
• пласт тлушчавай тканіны каля яечнікаў (сальнік)

Ваш хірург таксама выдаліць любую анамальную тканіну ў вобласці жывата для далейшага тэставання.

Дасягненні ў дакладнасці хірургічных метадаў, вядомых як цытарэдуктыўныя хірургія (CRS), дазволілі хірургам выдаліць большую частку ракавай тканіны. Гэта палепшыла светапогляд людзей з ракам брушыны.

Хіміятэрапія

Ваш лекар можа выкарыстоўваць хіміятэрапію перад аперацыяй, каб паменшыць пухліну ў рамках падрыхтоўкі да аперацыі. Яны таксама могуць выкарыстоўваць яго пасля аперацыі для знішчэння астатніх ракавых клетак.

Больш новы метад правядзення хіміятэрапіі пасля аперацыі ў многіх выпадках павысіў яе эфектыўнасць.

У методыцы выкарыстоўваецца цяпло ў спалучэнні з хіміятэрапіяй, якая дастаўляецца непасрэдна да месца рака брушыны. Ён вядомы як гіпертэрмічная внутрибрюшинная хіміятэрапія (HIPEC). Гэта аднаразовае лячэнне, якое праводзіцца непасрэдна пасля аперацыі.

На думку многіх даследчыкаў, спалучэнне CRS і HIPEC "рэвалюцыянізавала" лячэнне рака брушыны. Але яно яшчэ не цалкам прынята ў якасці стандартнага лячэння. Гэта таму, што не праводзяцца рандомізірованный даследаванні пацыентаў з кантрольнымі групамі.

Даследаванні працягваюцца. HIPEC не рэкамендуецца, калі ёсць метастазы па-за жывата і ў некаторых іншых сітуацыях.

Уся хіміятэрапія мае пабочныя эфекты. Абмяркуйце, што гэта могуць быць і як з імі змагацца, са сваёй лячэбнай групай.

Таргетную тэрапія

У некаторых выпадках можа выкарыстоўвацца прэпарат таргетную тэрапіі. Гэтыя прэпараты накіраваны на спыненне ракавых клетак без шкоды для нармальных клетак. Мэтавая тэрапія ўключае наступнае:

• Моноклональные антыцелы рэчывы, накіраваныя на клеткі, якія спрыяюць росту ракавых клетак. Яны могуць спалучацца з хіміятэрапеўтычным прэпаратам.
• Інгібітары PARP (полі-АДФ-рыбоза-палімераза) блакаваць аднаўленне ДНК.
• Інгібітары ангіягенезу прадухіляюць рост крывяносных сасудаў пры пухлінах.

Гарманальная тэрапія, прамянёвая тэрапія і імунатэрапія таксама могуць выкарыстоўвацца ў некаторых выпадках першаснага рака брушыны.

Якія перспектывы?

Прагноз для людзей з першасным або другасным ракам брушыны значна палепшыўся ў апошнія дзесяцігоддзі з-за поспехаў у лячэнні, але ён усё яшчэ дрэнны. Гэта ў асноўным таму, што рак брушыны звычайна не дыягнастуецца, пакуль ён не знаходзіцца ў прасунутай стадыі. Акрамя таго, рак можа вярнуцца пасля лячэння.

Сімптомы цяжка вызначыць, але калі ў вас ёсць некаторыя агульныя сімптомы, якія захоўваюцца, звярніцеся да лекара. Больш ранняя дыягностыка прыводзіць да лепшага выніку.

Паказчыкі выжывальнасці

Першасны рак брушыны

Па стане на 2019 год пяцігадовая выжывальнасць жанчын з усімі тыпамі рака яечнікаў, маткавай трубы і брушыны складае 47 адсоткаў. Гэты паказчык вышэй для жанчын ва ўзросце да 65 гадоў (60 працэнтаў) і ніжэй для жанчын старэйшыя за 65 гадоў (29 працэнтаў).

Статыстыка выжывання першаснага рака брушыны паходзіць з вельмі невялікіх даследаванняў.

Напрыклад, 29 жанчын з першасным ракам брушыны паведамілі пра сярэдні час выжывання 48 месяцаў пасля лячэння.

Гэта значна лепш, чым пяцігадовая выжывальнасць, пра якую паведамлялася ў даследаванні 1990 года, якое вагалася паміж.

Другасны рак брушыны

Выжывальнасць пры другасным раку брушыны таксама залежыць ад стадыі першаснага месца рака і тыпу лячэння. Невялікая колькасць даследаванняў паказвае, што камбінаванае лячэнне CRS і HIPEC паляпшае выжывальнасць.

Напрыклад, у даследаванні, якое паведамлялася ў 2013 г., было агледжана 84 чалавекі з ракам прамой кішкі, якія распаўсюдзіліся на брушыну. Ён параўнаў тых, хто меў сістэмную хіміятэрапію, з тымі, хто меў CRS і HIPEC.

Выжывальнасць для групы хіміятэрапіі склала 23,9 месяца ў параўнанні з 62,7 месяца для групы, якая атрымлівала CRS і HIPEC.

Шукайце падтрымкі

Магчыма, вы захочаце пагаварыць з іншымі людзьмі, якія праходзяць лячэнне, альбо з членамі іх сям'і.

Тэлефон падтрымкі Амерыканскага таварыства па барацьбе з ракам даступны кругласутачна ў суткі па нумары 800-227-2345. Яны могуць дапамагчы вам знайсці Інтэрнэт або мясцовую групу для падтрымкі.

Ваша лячэбная група таксама можа дапамагчы рэсурсамі.