Пэмфігоідная гестацыя падчас цяжарнасці

Задаволены

• Фотаздымкі пемфігоіднай гестацыі
• Сімптомы пемфигоидного гестации
• Пемфигоидная гестацыя выклікае
• Пемфігоідная гестацыя супраць PUPPP
• Дыягностыка пемфигоидной гестации
• Лячэнне пемфігоіднай гестацыі
• Хатнія сродкі
• Больш цяжкія выпадкі
• Ускладненні пемфигоидной гестацыі
• Перспектыва

Агляд

Пемфігоідная гестацыя (PG) - рэдкае скурнае сверб, якое звычайна адбываецца ў другім ці трэцім трыместры цяжарнасці. Часта гэта пачынаецца са з'яўлення на жываце і тулаве чырвоных гузоў і пухіроў, якія могуць з'яўляцца на іншых частках цела.

PG выкліканы вашай імуннай сістэмай, якая памылкова атакуе вашу ўласную скуру. Звычайна яно праходзіць самастойна на працягу некалькіх дзён ці тыдняў пасля родаў. У рэдкіх выпадках ён можа працягвацца даўжэй.

Паводле ацэнак, ПГ сустракаецца ў 1 з кожных 40 000 - 50 000 цяжарнасцяў.

Раней пемфигоидный гестационный хворы называўся гестацыйным герпесам, але цяпер зразумела, што ён не мае сувязі з вірусам герпесу. Існуюць таксама іншыя віды вывяржэнняў пемфігуса або пемфігоідаў, не звязаныя з цяжарнасцю.

Пемфігус адносіцца да пухіра ці гнайнічка, і gestationis азначае "цяжарнасць" на лацінскай мове.

Фотаздымкі пемфігоіднай гестацыі

Сімптомы пемфигоидного гестации

Пры ПГ чырвоныя гузы з'яўляюцца вакол пупка і распаўсюджваюцца на іншыя часткі цела на працягу некалькіх дзён ці тыдняў. Твар, скура галавы, далоні і падэшвы ног звычайна не пакутуюць.

Праз два-чатыры тыдні гузы ператвараюцца ў вялікія чырвоныя бурбалкі, напоўненыя вадкасцю. Гэтыя няроўнасці таксама можна назваць булай. Яны могуць быць вельмі нязручнымі.

Замест бурбалак альбо булы ў некаторых людзей узнікаюць чырвоныя плямы, якія называюцца бляшкамі.

Пухіры ПГ могуць скарачацца альбо знікаць самастойна бліжэй да канца цяжарнасці, але ад 75 да 80 працэнтаў жанчын з ПГ адчуваюць абвастрэнне пры родах.

ПГ можа паўтарацца падчас менструацыі альбо пры наступных цяжарнасцях. Ужыванне аральных кантрацэптываў можа выклікаць яшчэ адзін прыступ.

У рэдкіх выпадках - прыблізна - ПГ можа з'яўляцца ў нованароджаных.

Пемфигоидная гестацыя выклікае

У цяперашні час пемфігоідная гестацыя называецца аутоіммунным захворваннем. Гэта азначае, што ваша імунная сістэма пачынае атакаваць часткі вашага ўласнага цела. У ПГ клеткі, якія падвяргаюцца нападу, з'яўляюцца клеткамі плацэнты.

Тканіна плацэнты ўтрымлівае клеткі абодвух бацькоў. Клеткі, якія адбыліся ад бацькі, могуць утрымліваць малекулы, якія імунная сістэма маці прызнае чужароднымі. Гэта прымушае імунную сістэму маці мабілізавацца супраць іх.

Бацькоўскія клеткі прысутнічаюць у кожнай цяжарнасці, але аутоіммунные захворванні, такія як ПГ, сустракаюцца толькі ў некаторых выпадках. Да канца не зразумела, чаму імунная сістэма маці ў адных выпадках рэагуе такім чынам, а ў іншых - не.

Але некаторыя малекулы, вядомыя як MHC II, якія звычайна не прысутнічаюць у плацэнце, былі знойдзены ў жанчын з ПГ. Калі імунная сістэма цяжарнай жанчыны распазнае гэтыя малекулы, яна пачынае атаку.

Малекулы класа MHC II адказваюць за склейванне слаёў скуры. Як толькі ваша імунная сістэма пачынае атакаваць іх, гэта можа прывесці да з'яўлення бурбалак і налёту, якія з'яўляюцца асноўным сімптомам ПГ.

Адным з вымярэнняў гэтай аутоіммунной рэакцыі з'яўляецца наяўнасць бялку, які цяпер вядомы як Калаген XVII (раней называўся ВР180).

Пемфігоідная гестацыя супраць PUPPP

Іншае высыпанне на скуры, вядомае як PUPPP (сверб з уртикариальных папул і бляшак цяжарнасці), можа нагадваць гемстагіёз. Як вынікае з назвы, PUPPP свярбіць (зудящий) і падобны на вулей (уртикарный).

PUPPP сустракаецца часцей за ўсё ў трэцім трыместры, што таксама з'яўляецца звычайным перыядам з'яўлення PG. І як ПГ, ён часцей за ўсё з'яўляецца спачатку на жываце ў выглядзе свербу і чырвоных налётаў.

Але PUPPP звычайна не перарастае ў вялікія бурбалкі, напоўненыя вадкасцю, такія як PG. І ў адрозненне ад ПГ, ён часта распаўсюджваецца на ногі, а часам і на падпахі.

PUPPP лечыцца крэмамі і мазямі супраць свербу, а часам таблеткамі антігістамінных прэпаратаў. Звычайна сып знікае самастойна на працягу шасці тыдняў пасля родаў.

PUPPP сустракаецца прыблізна ў 1 на кожныя 150 цяжарнасцяў, што робіць яго значна больш распаўсюджаным, чым PG. PUPPP таксама часцей сустракаецца пры першых цяжарнасцях, а таксама ў жанчын, якія носяць двайнят, трайнят і кратных людзей вышэйшага парадку.

Дыягностыка пемфигоидной гестации

Калі ваш лекар падазрае ПГ, ён можа накіраваць вас да дэрматолага для правядзення біяпсіі скуры. Гэта ўключае нанясенне мясцовага анестэтыка альбо замарожвання на невялікі ўчастак скуры і выразанне малюсенькай пробы для адпраўкі ў лабараторыю.

Калі лабараторыя выявіць пад мікраскопам прыкметы пемфігоіда, яны правядуць дадатковы тэст, вядомы як імунафлюарэсцэнтны аналіз, які можа пацвердзіць ПГ.

Ваш лекар таксама возьме ўзоры крыві для вызначэння ўзроўню пемфігоіднага антыгена Калаген XVII / BP180 у крыві. Гэта можа дапамагчы ім ацаніць актыўнасць захворвання.

Лячэнне пемфігоіднай гестацыі

Калі вашы сімптомы слабыя, лекар можа прызначыць крэмы супраць свербу, вядомыя як мясцовыя кортікостероіды. Яны супакойваюць скуру, зніжаючы ўзровень актыўнасці імуннай сістэмы ў месцы бурбалак.

Лекі, якія прадаюцца без рэцэпту (антыгістамінныя прэпараты), таксама могуць быць карыснымі. Сюды ўваходзяць несанлівыя прадукты:

• цэтырызін (Зыртек)
• фексафенадын (Алегра)
• лоратадин (кларыцін)

Дымэдрол (Бенадрыл) выклікае дрымотнасць і лепш прымаць яго на ноч. Затым ён служыць сродкам сну ў дадатак да сваіх уласцівасцяў як сродак для свербу.

Усе яны даступныя ў вольным продажы. Агульныя версіі па сваёй актыўнасці эквівалентныя брэндам і часта значна танней.

Заўсёды звяртайцеся да ўрача перад тым, як прымаць якія-небудзь лекі, нават якія прадаюцца без рэцэпту, падчас цяжарнасці.

Хатнія сродкі

Лекар можа таксама прапанаваць хатнія сродкі для барацьбы са свербам і дыскамфортам пры лёгкім выпадку ПГ. Яны могуць ўключаць у сябе:

• падтрыманне скуры ў прахалодзе лёдам альбо халоднымі кампрэсамі
• знаходжанне ў прахалодным памяшканні альбо з кандыцыянерам
• купанне ў прэпаратах солі Эпсам альбо аўсянай мукі
• насіць прахалоднае баваўнянае адзенне

Больш цяжкія выпадкі

Калі сверб і раздражненне з'яўляюцца больш моцнымі, лекар, верагодна, прызначыць пероральные кортікостероіды. Паколькі гэтыя прэпараты дзейнічаюць, зніжаючы актыўнасць імуннай сістэмы, заўсёды неабходна выкарыстоўваць мінімальную эфектыўную дозу.

Ваш лекар будзе ўлічваць уплыў як на вас, так і на вашага дзіцяці, а таксама мінімізуе дазоўку і працягласць лячэння.

Для памяншэння свербу і дыскамфорту могуць таксама выкарыстоўвацца імунасупрэсіўныя прэпараты, такія як азатиоприн або циклоспорин. Неабходны дбайны кантроль пабочных эфектаў. Гэта можа ўключаць у сябе:

• праверка артэрыяльнага ціску адзін ці два разы на тыдзень на працягу першага месяца выкарыстання
• маніторынг функцыі нырак з дапамогай аналізаў крыві і мачы
• маніторынг функцый печані, мачавой кіслаты і ўзроўню ліпідаў нашча

Ускладненні пемфигоидной гестацыі

Даследаванне 2009 года паказала, што ўспышкі пухіроў ПГ у першым ці другім трыместры могуць прывесці да неспрыяльных вынікаў цяжарнасці.

У ходзе даследавання былі вывучаны выпадкі захворвання 61 цяжарнай жанчыны з ПГ з Вялікабрытаніі і Тайваня. Да неспрыяльных вынікаў, выяўленых у жанчын з раннім пачаткам (у першым ці другім трыместры) ПГ, адносіліся:

• заўчасныя роды
• нізкая вага пры нараджэнні
• невялікая для тэрміну цяжарнасці

Часцей ПГ з'яўляецца пазней падчас цяжарнасці. Калі гэта адбываецца ў першым ці другім трыместры, аўтары даследавання рэкамендуюць разглядаць яго як цяжарнасць з высокай рызыкай з больш дбайным назіраннем і наглядам.

Са станоўчага боку даследаванне таксама паказала, што лячэнне сістэмнымі (аральнымі) кортікостероідамі істотна не ўплывае на вынікі цяжарнасці.

Перспектыва

Пемфігоідная гестацыя - рэдкая ўспышка скуры, якая звычайна ўзнікае ў канцы цяжарнасці. Гэта сверб і нязручна, але не небяспечна для жыцця вас і вашага дзіцяці.

Калі гэта адбываецца на ранніх тэрмінах цяжарнасці, ёсць невялікі рост шанцаў на заўчасныя роды альбо немаўля. Рэкамендуецца больш пільны кантроль лекара OB-GYN і ўзгадненне лячэння з дэрматолагам.

Магчыма, вы захочаце звязацца з Міжнародным фондам пемфігусаў і пемфігоідаў, які мае дыскусійныя групы і трэнераў-аднагодкаў для людзей з ПГ.