Што такое падвывіх надколенніка?

Задаволены

• Траўмы каленнага сустава
• Якія сімптомы?
• Што выклікае падвывіх надколенника?
• Як дыягнастуецца падвывіх надколенніка?
• Якія варыянты нехірургічнага лячэння?
• Якія варыянты хірургічнага лячэння?
• Рэканструкцыя медыяльнай падкаленна-сцягна (MPFL)
• Перанос грудкаватасці большеберцовой косткі
• Бакавое вызваленне
• Колькі часу патрабуецца для аднаўлення?
• Без аперацыі
• З хірургічным умяшаннем
• Як прадухіліць падвывіх надколенника
• Перспектыва

Траўмы каленнага сустава

Падвывіх - гэта яшчэ адно слова для частковага вывіху косткі. Падвывіх надколенника - гэта частковы вывіх каленнай чашачкі (надколенника). Гэта таксама вядома як нестабільнасць надколенника або нестабільнасць каленнай чашачкі.

Накаленнік - гэта невялікая ахоўная костка, якая прымацоўваецца ўнізе сцягна (сцегнавая костка). Калі вы згінаеце і выпростваеце калена, каленная чашачка рухаецца ўверх і ўніз па баразёнцы ў ніжняй частцы сцягна, званай пахвінай.

Некалькі груп цягліц і звязкаў ўтрымліваюць накаленнік на месцы. Калі яны траўміруюцца, накаленнік можа выйсці з канаўкі, выклікаючы боль і цяжкасці пры згінанні калена.

Ступень вывіху вызначае, ці называецца ён падвывіхам надколенніка або вывіхам.

Большасць траўмаў падштурхоўвае каленную чашачку да вонкавага боку калена. Гэта таксама можа пашкодзіць звязкі з унутранага боку калена, вядомыя як медыяльная падкаленна-сцегнавая звязка (MPFL). Калі MPFL не загойваецца належным чынам, ён можа падрыхтаваць другую дыслакацыю.

Якія сімптомы?

Пры падвывіху надколенніка могуць узнікнуць наступныя сімптомы:

• выгінанне, лоўля альбо фіксацыя калена
• слізгаценне каленнай чашачкі на вонкавы бок калена
• боль пасля працяглага сядзення
• боль у пярэдняй частцы калена, якая ўзмацняецца пасля актыўнасці
• выскокванне або расколіна ў калене
• скаванасць або ацёк калена

Хоць вы і зможаце самастойна паставіць сабе дыягназ, вам спатрэбіцца звярнуцца да ўрача для лячэння.

Што выклікае падвывіх надколенника?

Любая экстрэмальная актыўнасць альбо кантактны спорт можа выклікаць падвывіх надколенника.

Падвывіхі і вывіхі надколенніка дзівяць у асноўным маладых і актыўных людзей, асабліва ва ўзросце ад 10 да 20 гадоў. Большасць траўмаў, якія ўпершыню здараюцца, здараюцца падчас заняткаў спортам.

Пасля першапачатковай траўмы шанцы на другі вывіх вельмі вялікія.

Як дыягнастуецца падвывіх надколенніка?

Каб дыягнаставаць падвывіх надколенніка, лекар згінае і выпроствае пашкоджанае калена і абмацвае вобласць вакол накаленніка.

Рэнтгеналагічнае выпраменьванне можа быць выкарыстана для таго, каб убачыць, як накаленнік ўкладваецца ў баразёнку ў ніжняй частцы надколенніка, і вызначыць любыя іншыя магчымыя траўмы костак.

Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) можа быць выкарыстана для візуалізацыі звязкаў і іншых мяккіх тканін вакол надколенніка. Дзеці і падлеткі часам не ведаюць, што ў іх адбыўся вывіх надколенніка. МРТ можа дапамагчы пацвердзіць яго.

Якія варыянты нехірургічнага лячэння?

Нехірургічнае лячэнне рэкамендуецца большасці людзей з падвывіхам або вывіхам надколенніка.

Нехірургічнае лячэнне ўключае:

• РЫС (адпачынак, абледзяненне, сціск і ўзвышэнне)
• несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС), такія як ібупрофен (Advil, Motrin)
• лячэбная фізкультура
• мыліцы альбо кій для зняцця вагі з калена
• брекеты або злепкі для абезрухоўванасці калена
• спецыялізаваная абутак для памяншэння ціску на каленную чашачку

Пасля падвывіху надколенніка ў вас ёсць верагоднасць рэцыдыву.

У 2007 г. з 70 папярэдніх даследаванняў было выяўлена невялікая розніца ў доўгатэрміновых выніках паміж тымі, хто перанёс хірургічны вывіх надколенника, і тымі, хто гэтага не рабіў. Тыя, хто перанёс аперацыю, мелі меншую верагоднасць паўторнага вывіху, але часцей развівалі артрыт у калене.

У выяўленай меншай частаты рэцыдываў поўнага вывіху каленнай чашачкі ў людзей, якія праходзілі хірургічнае лячэнне. Але частата паўторнага падвывіху надколенніка была амаль аднолькавай (32,7 супраць 32,8 працэнта), незалежна ад таго, была ў чалавека аперацыя ці не.

Якія варыянты хірургічнага лячэння?

падвывіхі надколенніка, якія ўпершыню лечацца кансерватыўна, без хірургічнага ўмяшання. Хірургічнае лячэнне рэкамендуецца пры паўторным эпізодзе альбо ў асаблівых выпадках.

Некаторыя распаўсюджаныя віды хірургічнага ўмяшання пры паўторных эпізодах падвывіху або вывіху надколенніка:

Рэканструкцыя медыяльнай падкаленна-сцягна (MPFL)

Медыяльная падкаленна-сцегнавая звязка (MPFL) цягне каленную чашачку да ўнутранай часткі ногі. Калі звязка слабая або пашкоджана, каленная чашачка можа вывіхнуць у бок вонкавага боку ногі.

Рэканструкцыя MPFL - гэта артроскопическая аперацыя, якая ўключае два невялікіх разрэзу. У гэтай аперацыі звязка аднаўляецца з дапамогай маленькага кавалачка сухажыллі, узятага ў вашай ўласнай падкаленнай цягліцы альбо ў донара. Гэта займае каля адной гадзіны. Звычайна вы вяртаецеся дадому ў той жа дзень у шлейцы для стабілізацыі калена.

Бандаж трымае нагу прама падчас хады. Яго носяць шэсць тыдняў. Пасля шасці тыдняў вы пачынаеце фізіятэрапію. Большасць людзей могуць аднавіць заняткі спортам і займацца спортам праз чатыры-сем месяцаў пасля рэканструкцыі MPFL.

Перанос грудкаватасці большеберцовой косткі

Галёнка - іншая назва вашай косці галёнкі. Бугоркі большеберцовой косткі - гэта даўгаватыя ўзвышэнні ў вобласці галёнкі, размешчаныя крыху ніжэй калена.

Сухажылле, якое накіроўвае каленную чашачку, рухаючыся ўверх і ўніз па пахвіннай баразне, прымацоўваецца да грудкападобнай галёнкі. Траўма, якая выклікала вывіх каленнай чашачкі, магла пашкодзіць месца злучэння гэтага сухажыллі.

Аперацыя пераносу грудка галёнкі патрабуе разрэзу даўжынёй каля трох сантыметраў над косткай галёнкі. У гэтай аперацыі ваш лекар пераносіць невялікі кавалачак бульбіны галёнкі, каб палепшыць прымацаванне сухажыллі. Затым гэта дапамагае каленнай чашачцы правільна рухацца па баразне.

Хірург укладзе адзін ці два шрубы ўнутр вашай нагі, каб замацаваць перанесены кавалак косці. Аперацыя займае каля адной гадзіны.

Вам дадуць мыліцы на працягу шасці тыдняў пасля аперацыі. Пасля гэтага пачынаецца фізіятэрапія. Большасць людзей могуць вярнуцца на працу альбо ў школу праз два тыдні пасля аперацыі. Каб вярнуцца да спорту, спатрэбіцца каля дзевяці месяцаў.

Бакавое вызваленне

Прыблізна 10 гадоў таму бакавое вызваленне было стандартным хірургічным метадам падвывіху надколенніка, але ў наш час гэта рэдка, паколькі павялічвае рызыка паўтарэння нестабільнасці ў каленнай чашачцы.

Пры гэтай працэдуры звязкі з вонкавага боку калена часткова разразаюцца, каб прадухіліць іх адцягванне накаленніка ў бок.

Колькі часу патрабуецца для аднаўлення?

Без аперацыі

Калі ў вас няма аперацыі, ваша выздараўленне пачнецца з асноўнага лячэння з чатырох літар, вядомага як РЫС. Гэта азначае

• адпачынак
• абледзяненне
• кампрэсія
• ўзвышэнне

Першапачаткова вы не павінны прымушаць сябе рухацца больш, чым зручна. Лекар можа прапісаць мыліцы або кій, каб зняць цяжар з калена.

Хутчэй за ўсё, вы звернецеся да ўрача на працягу некалькіх дзён пасля траўмы. Яны скажуць вам, калі прыйдзе час павялічваць актыўнасць.

На працягу першых шасці тыдняў вам, верагодна, прызначаць фізіятэрапію два-тры разы на тыдзень. Ваш фізіятэрапеўт дапаможа ацаніць, калі вы гатовыя вярнуцца да заняткаў спортам і іншым цяжкім заняткам.

З хірургічным умяшаннем

Калі вам зрабілі аперацыю, аднаўленне - гэта больш працяглы працэс. Можа прайсці ад чатырох да дзевяці месяцаў, перш чым вы зможаце аднавіць заняткі спортам, аднак вы павінны аднавіць лёгкія заняткі на працягу двух-шасці тыдняў.

Як прадухіліць падвывіх надколенника

Некаторыя практыкаванні могуць дапамагчы ўмацаваць мышцы ног і знізіць верагоднасць траўмаў калена, уключаючы падвывіх надколенника. Каб знізіць рызыку такога тыпу траўмы, дадайце ў свой распараджэнне некаторыя з наступных практыкаванняў:

• практыкаванні, якія ўмацоўваюць вашыя чатырохгаловыя мышцы, такія як прысяданні і ўздымы ног
• практыкаванні для ўмацавання ўнутранай і знешняй сцёгнаў
• практыкаванні на завіўку падкаленнага сухажыллі

Калі вы ўжо атрымалі траўму каленнага сустава, нашэнне бандажа можа дапамагчы прадухіліць рэцыдыў.

Нашэнне належнага ахоўнага рыштунку пры кантактных відах спорту - яшчэ адзін важны спосаб прафілактыкі ўсіх відаў траўмаў каленнага кубачка.

Перспектыва

Падвывіх надколенніка - звычайная траўма для дзяцей і падлеткаў, а таксама некаторых дарослых. Першае ўзнікненне звычайна не патрабуе хірургічнага ўмяшання. Калі патрабуецца хірургічнае ўмяшанне, шэраг новых метадаў павялічвае верагоднасць таго, што вы адновіце ўсе ці большую частку ранейшых сіл і актыўнасці.