Парапнеўманічны выпат

Задаволены

• У чым розніца паміж парапневмоническим выпатам і эмпіемай?
• Віды парапнеўманічнага выпату
• Сімптомы
• Прычыны
• Варыянты лячэння
• Перспектыва

Агляд

Парапнеўманічны выпат (ППЗ) - разнавіднасць плеўральнай выпату. Плеўральны выпат - гэта назапашванне вадкасці ў плеўральнай паражніны - тонкім прасторы паміж лёгкімі і грудной паражніной. У гэтай прасторы заўсёды ёсць невялікая колькасць вадкасці. Аднак наяўнасць занадта вялікай колькасці вадкасці ў плеўральнай прасторы можа прадухіліць поўнае пашырэнне лёгкіх і абцяжарыць дыханне.

Назапашванне вадкасці ў ЗІЗ выклікана пнеўманіяй.

У чым розніца паміж парапневмоническим выпатам і эмпіемай?

ЗІЗ - гэта назапашванне вадкасці ў плеўральнай паражніны. Эмпіема - гэта назапашванне гною - густой жоўта-белай вадкасці, якая складаецца з бактэрый і мёртвых лейкацытаў. Гэта таксама выклікана пнеўманіяй.

Вы можаце развіць эмпіему, калі СІЗ не лечыцца дастаткова хутка. Ад 5 да 10 адсоткаў людзей з СІЗ хварэюць эмпіемай.

Віды парапнеўманічнага выпату

ЗІЗ дзеліцца на тры тыпы ў залежнасці ад выгляду вадкасці, якая знаходзіцца ў плеўральнай прасторы, і спосабу лячэння:

• Няўскладненыя парапнеўманічныя выпаты. Вадкасць можа быць каламутнай або празрыстай, і яна не ўтрымлівае бактэрый. ЗІЗ стане лепш, калі вы будзеце прымаць антыбіётыкі для лячэння пнеўманіі.
• Складаныя парапнеўманічныя выпаты. Бактэрыі перайшлі з лёгкіх у плеўральную прастору, выклікаючы назапашванне вадкасці і лейкацытаў. Вадкасць мутная. Яго трэба будзе асушыць.
• Empyema thoracis. У плеўральнай прасторы назапашваецца густы бялёса-жоўты гной. Гэта можа адбыцца, калі пнеўманію не лячыць дастаткова хутка.

Сімптомы

Сімптомы ЗІЗ ўключаюць:

• Гарачка
• кашаль, часам з мокротай
• стомленасць
• дыхавіца
• боль у грудзях

Паколькі гэта таксама сімптомы пнеўманіі, доктару, магчыма, спатрэбіцца зрабіць рэнтген грудной клеткі альбо УГД, каб дакладна высветліць, ці ёсць у вас ЗІЗ.

Прычыны

ЗІЗ выклікана лёгачнай інфекцыяй, пнеўманіяй. І бактэрыяльная, і вірусная пнеўманія могуць выклікаць узнікненне ЗІЗ, але бактэрыі часцей за ўсё.

Калі ў вас ёсць інфекцыя, ваша імунная сістэма вызваляе лейкацыты, каб атакаваць вірус ці бактэрыі. Белыя крывяныя клеткі могуць пашкодзіць драбнюткія крывяносныя пасудзіны ў лёгкіх, выклікаючы выцяканне вадкасці з іх у плеўральную прастору. Калі ЗІЗ не лячыць, лейкацыты і бактэрыі могуць збірацца ў вадкасці і выклікаць эмпіему.

Ад 20 да 57 адсоткаў людзей, якія штогод шпіталізуюцца з-за пнеўманіі ў Злучаных Штатах, развіваюць СІЗ. У вас больш шанцаў атрымаць ЗІЗ, калі пнеўманія не лячыцца некалькі дзён.

Пажылыя людзі і дзеці найбольш уразлівыя да атрымання ЗІЗ ад пнеўманіі.

Варыянты лячэння

Лячэнне бактэрыяльнай пнеўманіі антыбіётыкамі як мага хутчэй можа прадухіліць ЗІЗ і эмпіему.

Калі з антыбіётыкамі вы не паправіцеся альбо ваша ЗІЗ перарасла ў эмпіему, магчыма, лекара трэба будзе зліць вадкасць з плеўральнай прасторы. Адзін са спосабаў зрабіць гэта пры дапамозе працэдуры, якая называецца торакоцентез. Лекар увядзе іголку паміж двума рэбрамі на вашым баку. Затым шпрыц выкарыстоўваецца для выдалення вадкасці з плеўральнай прасторы.

Іншым варыянтам з'яўляецца размяшчэнне ў грудзях полай трубкі, званай грудной трубкай, альбо катетэра для адводу вадкасці.

Калі зліў вадкасці не працуе, магчыма, вам спатрэбіцца аперацыя па яе выдаленні. Варыянты ўключаюць:

• Таракаскапія. Хірург робіць некалькі невялікіх надрэзаў на грудзях і ўстаўляе невялікую камеру і інструменты. Гэтая працэдура можа быць выкарыстана як для дыягностыкі ЗІЗ, так і для выдалення вадкасці з плеўральнай прасторы.
• Грудная хірургія з відэаасіставаннем (VATS). Хірург устаўляе малюсенькую камеру і невялікія інструменты праз некалькі невялікіх разрэзаў на грудной сценцы. Хірург можа ўбачыць выяву вашых лёгкіх на відэаэкране для выдалення вадкасці.
• Торакотомия. Хірург робіць надрэз на грудной сценцы паміж рэбрамі і выдаляе вадкасць.

Перспектыва

Перспектыва залежыць ад таго, наколькі цяжкі ваш стан і як хутка вы лечыце. Як мага хутчэйшы прыём антыбіётыкаў можа прадухіліць пераўтварэнне пнеўманіі ў ЗІЗ і эмпіему. У людзей, якія пакутуюць ЗІЗ, звычайна больш цяжкая альбо запушчаная пнеўманія, якая можа быць вельмі сур'ёзнай і нават небяспечнай для жыцця.

З лячэннем перспектывы добрыя. Пасля лячэння ваш лекар правядзе рэнтгенаграфію грудной клеткі і іншыя аналізы, каб пераканацца, што інфекцыя ачысцілася і вадкасць знікла.