ПАНДАС: Дапаможнік для бацькоў

Задаволены

• Якія сімптомы?
• Што выклікае гэта?
• Хто рызыкуе?
• Як гэта дыягнастуецца?
• Якое лячэнне?
• Лячэнне стрэптакокавай інфекцыі
• Лячэнне псіхалагічных сімптомаў
• Ці магчымыя ўскладненні?
• Дзе я магу атрымаць дапамогу?
• Якія перспектывы?

Што такое PANDAS?

PANDAS расшыфроўваецца як дзіцячыя аутоіммунные нервова-псіхічныя расстройствы, звязаныя са стрэптакокам. Сіндром уключае раптоўныя і часта сур'ёзныя змены асобы, паводзін і рухаў у дзяцей пасля інфекцыі Streptococcus pyogenes (стрэптакокавая-інфекцыя).

Стрэптакокавыя інфекцыі могуць быць лёгкай ступені, выклікаючы не што іншае, як невялікую скурную інфекцыю ці боль у горле. З іншага боку, яны могуць выклікаць моцны стрэптакок у горле, шкарлятыну і іншыя хваробы. Стрэптацыі выяўляецца ўнутры горла і на паверхні скуры. Вы заражаецеся, калі заражаны чалавек кашляе ці чхае, і вы ўдыхаеце кроплі альбо дакранаецеся да забруджаных паверхняў, а потым дакранаецеся да твару.

Большасць людзей, якія пакутуюць стрэптакокавай інфекцыяй, цалкам выздараўліваюць. Аднак у некаторых дзяцей раптоўна ўзнікаюць фізічныя і псіхіятрычныя сімптомы праз некалькі тыдняў пасля заражэння. Як толькі яны пачынаюцца, гэтыя сімптомы хутка пагаршаюцца.

Працягвайце чытаць, каб даведацца больш пра сімптомы PANDAS, як лячыцца і куды вы можаце звярнуцца па дапамогу.

Якія сімптомы?

Сімптомы PANDAS пачынаюцца раптоўна, прыблізна праз чатыры-шэсць тыдняў пасля заражэння стрэптакокавай хваробай. Яны ўключаюць у сябе паводзіны, падобнае на абсесіўна-кампульсіўныя засмучэнні (ОКР) і сіндром Турэта. Гэтыя сімптомы могуць перашкаджаць навучанню ў школе і хутка знясільваць. Сімптомы пагаршаюцца і дасягаюць свайго піку звычайна на працягу двух-трох дзён, у адрозненне ад іншых дзіцячых псіхіятрычных захворванняў, якія развіваюцца больш паступова.

Псіхалагічныя сімптомы могуць ўключаць у сябе:

• дакучлівае, навязлівае і паўтаральнае паводзіны
• непакой, страх і панічныя атакі
• няспынныя крыкі, раздражняльнасць і частыя змены настрою
• эмацыянальная і развіццёвая рэгрэсія
• глядзельныя або слыхавыя галюцынацыі
• дэпрэсія і думкі пра суіцыд

Фізічныя сімптомы могуць ўключаць:

• цікі і незвычайныя рухі
• адчувальнасць да святла, гуку і дотыку
• пагаршэнне дробнай маторыкі альбо дрэнны почырк
• гіперактыўнасць альбо няздольнасць засяродзіцца
• праблемы з памяццю
• праблемы са сном
• адмова ад ежы, што можа прывесці да страты вагі
• болі ў суставах
• частае мачавыпусканне і абапрэласці
• каля кататонічнага стану

Дзеці з ПАНДАС не заўсёды маюць усе гэтыя сімптомы, але ў іх звычайна некалькі фізічных і псіхіятрычных сімптомаў.

Што выклікае гэта?

Дакладная прычына ўзнікнення PANDAS з'яўляецца прадметам пастаянных даследаванняў.

Адна з тэорый мяркуе, што гэта можа быць звязана з парушэннем імуннай рэакцыі на стрэптакокавую інфекцыю. Стрэпта-бактэрыі асабліва добра хаваюцца ад імуннай сістэмы. Яны маскіруюцца малекуламі, падобнымі на звычайныя малекулы, якія знаходзяцца ў арганізме.

Імунная сістэма з часам пераймае бактэрыі стрэптакока і пачынае выпрацоўваць антыцелы. Аднак маскіроўка працягвае блытаць антыцелы. У выніку антыцелы атакуюць уласныя тканіны арганізма. Антыцелы, арыентаваныя на пэўную вобласць мозгу, базальныя гангліі, могуць выклікаць нервова-псіхічныя сімптомы PANDAS.

Той самы набор сімптомаў можа быць выкліканы інфекцыямі, якія не ўключаюць бактэрыі стрэптакока. У гэтым выпадку гэта называецца педыятрычным нервова-псіхічным сіндромам з вострым пачаткам (PANS).

Хто рызыкуе?

PANDAS, хутчэй за ўсё, развіваецца ў дзяцей ва ўзросце ад 3 да 12 гадоў, якія перанеслі стрэптакокавую інфекцыю на працягу апошніх чатырох-шасці тыдняў.

Некаторыя іншыя магчымыя фактары рызыкі ўключаюць генетычную схільнасць і перыядычныя інфекцыі.

Ваша дзіця часцей заражаецца стрэптакокавай інфекцыяй позняй восенню і ранняй вясной, асабліва калі ён знаходзіцца побач з вялікай групай людзей. Каб пазбегнуць заражэння стрэптакозам, навучыце дзіцяці не дзяліцца посудам і шклянкамі, а таксама часта мыць рукі. Яны таксама павінны пазбягаць дакрананняў да вачэй і твару па магчымасці.

Як гэта дыягнастуецца?

Калі ваш дзіця праяўляе незвычайныя сімптомы пасля любой інфекцыі, неадкладна запішыцеся на прыём да педыятра. Карысна весці часопіс, у якім падрабязна расказваецца пра гэтыя сімптомы, у тым ліку пра тое, калі яны пачаліся, і як яны ўплываюць на жыццё вашага дзіцяці. Прынясіце гэтую інфармацыю разам са спісам любых лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце і без рэцэпта, якія дзіця прымае альбо нядаўна прымаў падчас наведвання ўрача. Абавязкова паведамляйце пра любыя інфекцыі ці хваробы, якія адбываліся ў школе ці дома.

Для дыягностыкі стрэптакокавай інфекцыі педыятр можа ўзяць пасеў горла альбо правесці аналіз крыві. Аднак лабараторных і неўралагічных тэстаў для дыягностыкі ПАНДАС няма. Замест гэтага ваш лекар можа правесці розныя аналізы крыві і мачы, каб выключыць некаторыя іншыя дзіцячыя захворванні.

Дыягназ ПАНДАС патрабуе ўважлівага анамнезу і фізічнага агляду. Крытэрамі дыягностыкі з'яўляюцца:

• ад трох гадоў да палавога паспявання
• раптоўнае з'яўленне альбо пагаршэнне ўжо наяўных сімптомаў, прычым сімптомы становяцца ўсё больш сур'ёзнымі на працягу пэўнага перыяду часу
• наяўнасць дакучлівага паводзін, тыкавага засмучэнні альбо таго і іншага
• сведчанне іншых нервова-псіхічных сімптомаў, такіх як гіперактыўнасць, змены настрою, рэгрэс развіцця або трывога
• папярэдняя альбо бягучая стрэпта-А інфекцыя, пацверджаная пасевам горла альбо аналізам крыві

Якое лячэнне?

Лячэнне ПАНДАС ўключае ў сябе як фізічныя, так і псіхіятрычныя сімптомы. Для пачатку ваш педыятр сканцэнтруецца на тым, каб цалкам пазбавіцца ад стрэптакокавай інфекцыі. Вам таксама трэба будзе працаваць з ліцэнзаваным спецыялістам у галіне псіхічнага здароўя, знаёмым з OCD і PANDAS.

Лячэнне стрэптакокавай інфекцыі

Стрэптакокавай інфекцыі лечаць антыбіётыкамі. Большасць стрэптакокавых інфекцый паспяхова лечыцца адным курсам антыбіётыкаў. Некаторыя антыбіётыкі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння стрэптакозу, ўключаюць:

• амаксіклаў
• азітраміцын
• цэфаласпарын
• пеніцылін

Вы таксама павінны падумаць пра тое, каб іншыя члены сям'і прайшлі абследаванне на стрэптакок, бо можна пераносіць бактэрыі, нават калі ў вас няма сімптомаў. Каб пазбегнуць паўторнага заражэння, адразу і зноў заменіце зубную шчотку дзіцяці, калі ён скончыць поўны курс антыбіётыкаў.

Лячэнне псіхалагічных сімптомаў

Псіхіятрычныя сімптомы могуць пачаць паляпшацца пры дапамозе антыбіётыкаў, але, верагодна, іх усё ж трэба будзе разглядаць асобна. ОКР і іншыя псіхіятрычныя сімптомы звычайна лечацца кагнітыўнай паводніцкай тэрапіяй.

OCD таксама звычайна добра рэагуе на селектыўныя інгібітары зваротнага захопу серотоніна, тып антыдэпрэсанта. Некаторыя агульныя з іх ўключаюць:

• флуоксетин
• флуваксамін
• сертралін
• параксецін

Для пачатку гэтыя лекі будуць прызначаць у невялікіх дозах. Пры неабходнасці іх можна павольна павялічваць.

Іншыя метады лячэння супярэчлівыя і павінны вырашацца ў кожным канкрэтным выпадку. Некаторыя лекары могуць прызначаць кортікостероіды, такія як преднізон, для паляпшэння сімптомаў ОКР. Аднак стэроіды могуць пагоршыць цікі яшчэ больш. Акрамя таго, калі стэроіды працуюць, іх можна выкарыстоўваць толькі на працягу кароткага перыяду. На гэты момант стэроіды звычайна не рэкамендуюцца для лячэння ПАНДА.

У некаторых цяжкіх выпадках ПАНДАС можа не рэагаваць на лекі і тэрапію. У гэтым выпадку часам рэкамендуецца абмен плазмай крыві для выдалення з крыві няспраўных антыцелаў. Педыятр таксама можа парэкамендаваць нутравенныя тэрапію імунаглабулінамі. У гэтай працэдуры выкарыстоўваюцца здаровыя донарскія плазменныя прэпараты крыві, якія дапамагаюць павысіць імунную сістэму вашага дзіцяці. Хоць некаторыя клініцысты паведамляюць пра поспех у гэтых метадах лячэння, даследаванняў, якія пацвярджаюць іх эфектыўнасць, няма.

Ці магчымыя ўскладненні?

Сімптомы PANDAS могуць прывесці да таго, што ваша дзіця не можа працаваць у школе альбо ў сацыяльных сітуацыях. Без лячэння сімптомы PANDAS могуць працягваць пагаршацца і могуць прывесці да пастаянных кагнітыўных пашкоджанняў. Для некаторых дзяцей ПАНДАС можа стаць хранічным аутоіммунных захворваннем.

Дзе я магу атрымаць дапамогу?

Нараджэнне дзіцяці з PANDAS можа быць надзвычай напружаным, бо яно, як правіла, узнікае без папярэджання. На працягу некалькіх дзён вы можаце заўважыць рэзкія змены ў паводзінах без відавочнай прычыны. Да гэтага выкліку дадаецца яшчэ і той факт, што для ПАНДАС не існуе ніводнага аналізу, хоць дыягнастычныя крытэрыі былі распрацаваны. Перш чым дыягнаставаць PANDAS, важна пераканацца, што гэтыя крытэрыі выкананы.

Калі вы адчуваеце сябе здзіўленым, разгледзьце наступныя рэсурсы:

• Сетка PANDAS прапануе агульную інфармацыю, навіны пра апошнія даследаванні, а таксама спісы лекараў і груп падтрымкі.
• Міжнародны фонд OCD мае інфармацыю пра OCD у дзяцей, а таксама інфармацыю, якую можна загрузіць, параўноўваючы OCD з PANDAS і PANS. Гэта асабліва карысна, калі ваш педыятр не вельмі добра знаёмы з PANDAS.
• Сетка лекараў PANDAS прапануе даведнік PANDAS Practitioner, базу дадзеных лекараў, якія знаёмыя з PANDAS.

Вашаму дзіцяці таксама можа спатрэбіцца дадатковая дапамога ў школе. Пагаворыце са сваім настаўнікам альбо школьным адміністратарам пра дыягназ, што ён азначае і як вы ўсе можаце працаваць разам у інтарэсах вашага дзіцяці.

Якія перспектывы?

PANDAS не быў ідэнтыфікаваны да 1998 года, таму доўгатэрміновых даследаванняў дзяцей з PANDAS няма. Аднак гэта не значыць, што вашаму дзіцяці не стане лепш.

Некаторыя дзеці хутка паляпшаюцца пасля прыёму антыбіётыкаў, але сімптомы могуць вярнуцца, калі яны заражаюцца новай стрэптакокавай інфекцыяй. Большасць здаравее без значных доўгатэрміновых сімптомаў. Для іншых гэта можа стаць пастаяннай праблемай, якая патрабуе перыядычнага выкарыстання антыбіётыкаў для барацьбы з інфекцыямі, якія могуць выклікаць успышкі.