Адкрытавугольная глаўкома

Задаволены

• Агляд
• Адкрыта-закрытавугольная глаўкома
• Адрозненні ў куце
• Сімптомы глаўкомы з адкрытым вуглом
• Прычыны глаўкомы з адкрытым вуглом
• Фактары рызыкі
• Дыягностыка открытоугольной глаўкомы
• Лячэнне адкрытавугольнай глаўкомы
• Іншыя метады лячэння
• Перспектыва адкрытавугольнай глаўкомы
• Прафілактыка адкрытавугольнай глаўкомы

Агляд

Адкрытавугольная глаўкома - найбольш распаўсюджаны тып глаўкомы. Глаўкома - гэта хвароба, якая пашкоджвае глядзельны нерв і можа прывесці да пагаршэння зроку і нават слепаты.

Глаўкома дзівіць больш, чым ва ўсім свеце. Гэта асноўная прычына незваротнай слепаты.

Закрытавугольная (альбо закрытавугольная) глаўкома складае выпадкі глаўкомы ў ЗША. Звычайна гэта цяжэй, чым глаўкома з адкрытым вуглом.

Абодва стану ўключаюць змены ў воку, якія перашкаджаюць правільнаму адводу вадкасці. Гэта прыводзіць да назапашвання ціску ў воку, якое паступова пашкоджвае глядзельны нерв.

Вылечыць глаўкому нельга. Але з дапамогай ранняй дыягностыкі і лячэння большасць выпадкаў глаўкомы можна перашкодзіць, каб прадухіліць пераход хваробы ў пашкоджанне гледжання.

Глаўкома часта не выяўляе сімптомаў да таго, як прычыніла шкоду зроку. Гэта адна з прычын таго, што важна рэгулярна праводзіць абследаванне вачэй, якое дазваляе выявіць глаўкому.

Адкрыта-закрытавугольная глаўкома

Пярэдняя частка вашага вочы, паміж рагавіцай і крышталікам, запоўнена вадзяністай вадкасцю, якая называецца воднай вадкасцю. Вадзяністы гумар:

• падтрымлівае сферычную форму вочы
• сілкуе ўнутраныя структуры вочы

Новы вадзяністы гумар пастаянна выпрацоўваецца, а потым выводзіцца з вачэй. Каб падтрымліваць належны ціск у воку, выпрацоўваемае і выцякае колькасць павінна падтрымлівацца ў раўнавазе.

Глаўкома ўключае пашкоджанне структур, якія дазваляюць вадзяністаму гумару сцячы. Ёсць два адтуліны для сцёку вадзянога гумару:

• трабекулярная сетка
• увеосклеральный адток

Абедзве структуры знаходзяцца побач з пярэдняй часткай вочы, ззаду рагавіцы.

Розніца паміж адкрытавугольнай і закрытавугольнай глаўкомай залежыць ад таго, які з гэтых двух дрэнажных шляхоў пашкоджаны.

У адкрытавугольная глаўкома, трабекулярная сетка забяспечвае павышаную ўстойлівасць да адтоку вадкасці. Гэта выклікае ўзмацненне ціску ў вашым воку.

У закрытавугольная глаўкома, як увеосклеральный дрэнаж, так і трабекулярная сетка блакуюцца. Як правіла, гэта выклікана пашкоджанай вясёлкавай абалонкай (каляровая частка вочы), якая перакрывае выхад.

Закаркаванне любога з гэтых выхадаў прыводзіць да павелічэння ціску ў вашым воку. Ціск вадкасці ў вачах вядома як унутрывочны ціск (ВГД).

Адрозненні ў куце

Кут пры тыпе глаўкомы адносіцца да кута, які вясёлка вядзе з рагавіцай.

Пры адкрытавугольнай глаўкоме вясёлкавая абалонка знаходзіцца ў патрэбным становішчы, а увеосклеральные дрэнажныя каналы празрыстыя. Але трабекулярная сетка дрэнажуецца неналежным чынам.

Пры закрытавугольнай глаўкоме вясёлка сціскаецца да рагавіцы, перакрываючы увеосклеральные дрэнажы і трабекулярную сетку.

Сімптомы глаўкомы з адкрытым вуглом

Глаўкома на ранніх стадыях звычайна не дае сімптомаў.Пашкоджанне зроку можа адбыцца да таго, як вы пра гэта ўсведамляеце. Калі сімптомы з'яўляюцца, яны могуць ўключаць у сябе:

• зніжэнне гледжання і страта перыферычнага гледжання
• азызлая або выпуклая рагавіца
• пашырэнне зрэнкі да сярэдняга памеру, якое не змяняецца пры павелічэнні або памяншэнні святла
• пачырваненне на вачах
• млоснасць

Гэтыя сімптомы ў першую чаргу выяўляюцца ў вострых выпадках закрытавугольнай глаўкомы, але могуць выяўляцца і пры адкрытавугольнай глаўкоме. Памятаеце, адсутнасць сімптомаў не з'яўляецца доказам таго, што ў вас няма глаўкомы.

Прычыны глаўкомы з адкрытым вуглом

Глаўкома ўзнікае, калі перакрыцце дрэнажных адтулін для вадзяністай вільгаці выклікае ўзмацненне ціску ў воку. Больш высокі ціск вадкасці можа пашкодзіць глядзельны нерв. Тут частка нерва, якая называецца гангліем сятчаткі, уваходзіць у заднюю частку вочы.

Дакладна не зразумела, чаму некаторыя людзі хварэюць на глаўкому, а іншыя - не. Былі выяўлены некаторыя генетычныя фактары, але яны ўлічваюць усе выпадкі глаўкомы.

Глаўкома таксама можа быць выклікана траўмай вочы. Гэта называецца другаснай глаўкомай.

Фактары рызыкі

Адкрытавугольная глаўкома ўяўляе выпадкі глаўкомы ў Злучаных Штатах. Фактары рызыкі ўключаюць:

• пажылы ўзрост (адно даследаванне паказала, што адкрытавугольная глаўкома дзівіць 10 працэнтаў людзей старэйшыя за 75 гадоў і 2 працэнты старэйшых за 40 гадоў)
• сямейная гісторыя глаўкомы
• Афрыканскае паходжанне
• блізарукасць
• высокі ВГД
• нізкі крывяны ціск (але павышэнне артэрыяльнага ціску нясе і іншыя небяспекі)
• выкарыстанне мясцовых кортікостероідов
• запаленне
• пухліна

Дыягностыка открытоугольной глаўкомы

Высокая ВГД можа суправаджаць глаўкому, але гэта не дакладная прыкмета. На самай справе ў людзей з глаўкомай нармальны ВГД.

Каб вызначыць, ці няма ў вас глаўкомы, вам патрэбен комплексны агляд вачэй з пашыранымі вачыма. Некаторыя аналізы, якія будзе выкарыстоўваць ваш лекар:

• Вастрыня гледжаннятэст з вочнай картай.
• Тэст візуальнага поля праверыць перыферычны зрок. Гэта можа дапамагчы пацвердзіць дыягназ, але столькі ж клетак у клетках ганглія сятчаткі можа быць страчана да таго, як страта выявіцца ў тэсце палёў гледжання.
• Экзамен на пашыраныя вочы. Гэта можа быць самым важным выпрабаваннем. Кроплі выкарыстоўваюцца для пашырэння (адкрыцця) вашых зрэнак, каб ваш лекар мог убачыць сятчатку і глядзельны нерв у задняй частцы вока. Яны будуць выкарыстоўваць спецыялізаваны інструмент, які называецца афтальмаскоп. Працэдура бязбольная, але на працягу некалькіх гадзін у вас можа быць размытасць зроку буйным планам і адчувальнасць да яркага святла.

• Лячэнне адкрытавугольнай глаўкомы

  Зніжэнне ціску вадкасці ў вачах - адзіны правераны метад лячэння глаўкомы. Лячэнне звычайна пачынаецца з кропель, якія называюць гіпотэнзіўнымі кроплямі, каб паменшыць ціск.

  Ваш лекар скарыстаецца вашымі ранейшымі ўзроўнямі ціску (калі такія маюцца) для вызначэння мэтавага ціску для лепшага лячэння глаўкомы. Як правіла, яны будуць накіраваны на ціск як на першую мэту. Мэта будзе паніжана, калі зрок працягвае пагаршацца альбо калі лекар бачыць змены ў глядзельным нерве.

  Прэпараты для паніжэння ціску першай лініі - гэта аналагі простагландыну. Прастагландыны - гэта тоўстыя кіслоты, якія змяшчаюцца практычна ў кожнай тканіны. Яны дзейнічаюць для паляпшэння прытоку крыві і цялесных вадкасцей і паляпшэння дрэнажу вадзяністай вільгаці праз увеосклеральный выхад. Яны прымаюцца адзін раз на ноч.

  Простагландыны маюць мала пабочных эфектаў, але яны могуць выклікаць:

  • падаўжэнне і пацямненне павек
  • чырвоныя альбо крывавыя вочы
  • страта тлушчу вакол вачэй (периорбитальный тлушч)
  • пацямненне вясёлкавай абалонкі альбо скуры вакол вочы

  Наркотыкі, якія выкарыстоўваюцца ў якасці другой лініі абароны, ўключаюць:

  • інгібітары карбоангідразы
  • бэта-адреноблокаторы
  • альфа-агоністаў
  • аганісты халіналітыкаў

  Іншыя метады лячэння

  • Селектыўная лазерная трабекулапластыка (SLT). Гэта офісная працэдура, пры якой лазер нацэльваецца на трабекулярную сетку для паляпшэння дрэнажу і зніжэння вочнага ціску. У сярэднім ён можа знізіць ціск на 20-30 адсоткаў. Гэта паспяхова прыблізна ў 80 адсоткаў людзей. Эфект працягваецца ад трох да пяці гадоў і можа паўтарацца. SLT у некаторых выпадках замяняе кроплі для вачэй.

  • Перспектыва адкрытавугольнай глаўкомы

    Лячэбнай глаўкомы няма, але ранняя дыягностыка дапаможа пазбегнуць большасці небяспек страты гледжання.

    Нават пры новых лазерных працэдурах і аперацыях глаўкома патрабуе пажыццёвага кантролю. Але кроплі на вочы і новыя лазерныя метады лячэння могуць зрабіць кіраванне глаўкомай дастаткова звычайным.

    Прафілактыка адкрытавугольнай глаўкомы

    Адзін раз у год наведванне вочнага спецыяліста - лепшая прафілактыка адкрытавугольнай глаўкомы. Пры ранняй выяўленні глаўкомы можна пазбегнуць большасці неспрыяльных наступстваў.

    Адкрытавугольная глаўкома не выяўляе сімптомаў на ранніх стадыях, таму рэгулярныя агляды вачэй - адзіны спосаб даведацца, ці развіваецца яна. Лепш за ўсё праводзіць раз на год агляд вачэй з дапамогай афтальмаскопа і дылатацыю, асабліва калі вам за 40.

    Хоць добрая дыета і здаровы лад жыцця могуць забяспечыць пэўную абарону, яны не з'яўляюцца гарантыяй ад глаўкомы.