Нервовы блок

Задаволены

• Што такое нервовы блок?
• Калі выкарыстоўваецца нервовы блок?
• Іншыя віды выкарыстання нервовых блокаў
• Падрыхтоўка да нервовага блока
• Працэдура блакавання нерваў
• Віды нервовых блокаў
• Нервовыя блокі верхняй канечнасці (плечавага спляцення)
• Блокі асабовага нерва
• Нервовыя блокі шыі і спіны
• Блок грудной і брушной нерваў
• Нервовыя блокі ніжняй канечнасці
• Нехірургічныя нервовыя блокі
• Хірургічныя нервовыя блокі
• Як доўга доўжыцца нервовы блок?
• Ці можа нервовы блок быць пастаянным?
• Пабочныя эфекты і рызыка развіцця нервовага блока
• Вынас

Што такое нервовы блок?

Нервовая блакада альбо нервовая блакада - гэта спосаб вырабляць анестэзію - страту пачуццяў, якая выкарыстоўваецца для прадухілення і барацьбы з болем. Нервовыя блокі могуць быць хірургічнымі або нехірургічнымі.

Нехірургічныя нервовыя блокі прадугледжваюць ін'екцыю лекі вакол пэўнага нерва альбо пучка нерваў. Лекі не дазваляе імпульсам нерваў дабрацца да цэнтральнай нервовай сістэмы (ЦНС) і прымусіць вас адчуваць боль. Замест гэтага, ваша частка цела адчуе здранцвенне, альбо вы можаце адчуць «шпількі і іголкі».

Хірургічныя нервовыя блокі прадугледжваюць наўмыснае разразанне або разбурэнне канкрэтных нерваў, каб не даць імпульсу да ЦНС.

Нервовы блок можа доўжыцца ад 12 да 36 гадзін у залежнасці ад тыпу. Хірургічныя нервовыя блокі могуць быць пастаяннымі.

Нервовы блок можа выкарыстоўвацца ў якасці адзінай формы абязбольвання альбо спалучацца з іншым тыпам анестэтыка.

Калі выкарыстоўваецца нервовы блок?

Нервовыя блокі часцей за ўсё выкарыстоўваюцца для прадухілення і барацьбы з болем. Нервовы блок больш эфектыўны, чым лекі, якія даюцца праз нутравенныя (IV) лініі. Лекар, магчыма, захоча выкарыстаць нервовы блок для барацьбы з наступнымі відамі болю:

• боль ад родаў і родаў
• боль перад, падчас і пасля аперацыі, напрыклад, сустава або калена
• рак, звязаны з болем
• артрыт болю
• астэахандроз і радыкуліт
• мігрэнь
• хранічны рэгіянальны болевы сіндром
• боль у шыі, выкліканая міжпазваночнай грыжей
• фантомная боль пасля ампутацыі
• Зацяжная боль ад апяразвае інфекцыі
• боль ад спазмаў у сасудах
• падвышаная потлівасць (гіпергідроз)
• Сіндром Рэйна

Іншыя віды выкарыстання нервовых блокаў

Нервовы блок таксама можа быць выкарыстаны ў якасці дыягнастычнага інструмента, каб даведацца, адкуль бярэцца ваша боль. Убачыўшы, як нервовы блок ўплывае на вашу боль, ваш лекар, магчыма, зможа вызначыць прычыну гэтай болю і як яе лячыць.

Падрыхтоўка да нервовага блока

Не існуе спецыяльных прэпаратаў, неабходных для нервовага блока. Загадзя можна ёсць і піць нармальна. Не прымайце ніякіх супрацьзапаленчых прэпаратаў, такіх як ібупрофен (Advil) або напроксен, на працягу 24 гадзін пасля працэдуры нервовага блакавання. Калі вы прымаеце разрэджвальнікі крыві, такія як аспірын (буферын), гепарын або варфарын (Кумадзін), праінфармуйце лекара перад планаваннем нервовага блока.

Калі ў вас ёсць нервовы блок для аперацыі, ваш лекар можа мець некаторыя канкрэтныя інструкцыі, якія вы павінны выконваць да аперацыі, асабліва калі будуць выкарыстаны некалькі тыпаў анестэтыкаў. Гэта можа ўключаць у сябе не есць і не піць нічога за 6 да 12 гадзін да аперацыі. Не забудзьцеся пацвердзіць гэтыя інструкцыі з урачом да дня аперацыі.

Пераканайцеся, што ў вас ёсць хто-небудзь у наяўнасці, каб даставіць вас дадому пасля працэдуры. Людзі, у якіх быў нервовы блок, не павінны ад'язджаць дадому.

Працэдура блакавання нерваў

Увогуле, працэдура нервовага блока ўключае наступныя этапы:

1. Скура вакол месца ўколу чысціцца.
2. Мясцовы анестэтык выкарыстоўваецца для здранцвення вобласці ўколу.
3. Пасля таго, як здранцвеў, ваш лекар ўводзіць іголку ў вобласць з дапамогай ультрагукавога даследавання, флюараскопа, кампутарнай тамаграфіі або сімулятара, каб дапамагчы ў кіраванні іголкай і размеркаванні лекі ў патрэбную вобласць.
4. Пасля таго, як правільнае размяшчэнне іголкі пацверджана, лекар зробіць ін'екцыю анестэтыкаў.
5. Вы будзеце перамешчаныя ў зону аднаўлення і кантраляваць пабочныя рэакцыі.
6. Калі нервовы блок быў зроблены ў дыягнастычных мэтах, лекар спытае вас, ці яўна ён паменшыў вашу боль.

Уся працэдура, верагодна, зойме не больш за 30 хвілін.

Віды нервовых блокаў

Боль, якая ўзнікае з розных участкаў цела, патрабуе розных нервовых блокаў. Прыклады:

Нервовыя блокі верхняй канечнасці (плечавага спляцення)

• міжскален (плячо, ключыца ці перадплечча)
• надключичная (перадплечча)
• infraclavicular (локаць і знізу)

Блокі асабовага нерва

• трайніковы (твар)
• афтальмалагічны (павекі і скура галавы)
• супраорбітальны (лоб)
• верхнечелюстные (верхняя сківіца)
• сфенопалатанин (нос і неба)

Нервовыя блокі шыі і спіны

• шыйная эпідуральная шыя (шыя)
• грудной эпідуральны (верхняя частка спіны і рэбры)
• паяснічная эпидуральная вобласць (паясніца і ягадзіцы)

Блок грудной і брушной нерваў

• паравертебральные (грудзі і жывот)
• межрэбере (грудзі / рэбро)
• папярочная плоскасць жывата (ніжняя частка жывата)

Нервовыя блокі ніжняй канечнасці

• гіпагастральнае спляценне (тазавая вобласць)
• паяснічнае спляценне (пярэдняя частка нагі, уключаючы сцягна, калена і падскурны ніжэй калена)
• сцягна (уся пярэдняя частка сцягна, большая частка сцягна і каленнага сустава і частка тазасцегнавага сустава, але не задняя частка калена - часта выкарыстоўваецца для хірургічнага ўмяшання калена)
• сядалішчнага нерва (задняя частка галёнкі, галёнкаступнёвага сустава і ступні), якая ўключае падкаленныя нервовыя блокі (ніжэй калена)

Нервовы блок таксама можна класіфікаваць паводле таго, як уводзіцца ін'екцыя, ці нехірургічнага ці хірургічнага:

Нехірургічныя нервовыя блокі

• Эпидуральная: лекі ўводзяць па-за спіннога мозгу для здранцвення жывата і ніжніх канечнасцяў. Эпідуральная гэта, верагодна, найбольш часта прызнаны тып нервовага блока і часта выкарыстоўваецца падчас родаў.
• Спінальная анестэзія: анестэтык ўводзіцца ў вадкасць, якая атачае спінны мозг.
• Перыферычны: лекі ўводзіцца вакол мэтавага нерва, які выклікае боль.

Хірургічныя нервовыя блокі

• Сімпатычная блакада: блакуе боль з боку сімпатычнай нервовай сістэмы ў адной канкрэтнай вобласці. Гэта можа быць выкарыстана для лячэння падвышанай потлівасці ў пэўных частках цела.
• Нейрэктомія: пашкоджаны перыферычны нерв хірургічна разбураецца; гэта выкарыстоўваецца толькі ў рэдкіх выпадках хранічнай болю, калі іншыя метады лячэння не былі паспяховымі, напрыклад, хранічны рэгіянальны болевы сіндром
• Карэнішча: Карані нерваў, якія выходзяць з хрыбетніка, хірургічна знішчаюцца. Гэта можа быць выкарыстана пры нервова-цягліцавых станах, такіх як спастычная дыплегія або спастычная цэрэбральны параліч.

Як доўга доўжыцца нервовы блок?

Нервовы блок звычайна доўжыцца ад 8 да 36 гадзін у залежнасці ад тыпу нервовага блока. Пачуцці і рух у гэтай частцы цела будуць вяртацца паступова.

У некаторых выпадках лекар можа выкарыстоўваць нервовы катэтар, каб пастаянна прадастаўляць здранцвенне лекаў на працягу двух-трох дзён пасля аперацыі. Невялікая трубка змяшчаецца пад скуру каля нерва. Гэта звязана з інфузійнай помпай, якая пастаўляе анестэтык пастаянна на працягу пэўнага перыяду часу.

Ці можа нервовы блок быць пастаянным?

Большасць хірургічных нервовых блокаў можна лічыць пастаяннымі. Але яны часта зарэзерваваны для рэдкіх выпадкаў хранічнай болю, калі ніякія іншыя метады лячэння не былі паспяховымі, напрыклад, боль пры раку або хранічны рэгіянальны болевы сіндром.

У пастаянным нервовым блоку сам нерв цалкам руйнуецца альбо шляхам наўмыснага рэзання нерва, выдалення яго, альбо пашкоджання яго невялікімі электрычнымі токамі, спіртам, фенолам або криогенным замарожваннем.

Аднак не ўсе працэдуры пастаяннага разбурэння нерва на самай справе канчатковыя. Яны могуць скончыцца толькі некалькі месяцаў, таму што нерв можа адрастаць і аднаўляцца. Калі нерв адрастае, боль можа вярнуцца, але таксама магчыма, што не будзе.

Пабочныя эфекты і рызыка развіцця нервовага блока

Нервовыя блокі вельмі бяспечныя, але, як і любая медыцынская працэдура, нервовы блок нясе некаторыя рызыкі. Увогуле, нервовыя блокі маюць менш пабочных эфектаў, чым большасць іншых відаў абязбольвальных прэпаратаў.

Рызыкі і пабочныя эфекты нервовага блока ўключаюць:

• інфекцыі
• сінякі
• крывацёк
• Хваравітасць месца ўколу
• блакуючы няправільны нерв
• Сіндром Хорнера, які выклікае апушчанае павека і памяншэнне памераў зрэнак пры пашкоджанні нерва паміж мозгам і вокам (звычайна сыходзіць самастойна)
• пашкоджанне нерваў (вельмі рэдка і звычайна часова)
• перадазіроўка (рэдка)

Блакіраваная вобласць можа заставацца здранцвелай ці слабой на працягу 24 гадзін. За гэты час вы, верагодна, не зможаце сказаць, балюча ці нешта. Вам прыйдзецца быць асцярожнымі, каб не размяшчаць гарачыя і вельмі халодныя рэчы на ​​гэтым участку, не збіваць, траўмаваць або адключаць зварот да здзіўленага месца.

Вам варта выклікаць лекара, калі здранцвенне і слабасць не праходзяць праз 24 гадзіны.

Вынас

Існуе мноства розных варыянтаў зняцця болю. У той час як ваш лекар часта настойліва раіць адзін з варыянтаў іншага, у некаторых выпадках у вас будзе выбар паміж рознымі тыпамі анестэтыкаў, у тым ліку з нервовым блокам. Пагаворыце з лекарам, каб даведацца больш пра плюсы і мінусы кожнага з варыянтаў лячэння болю. Ваш лекар і анестэзіёлаг будуць працаваць з вамі, каб вызначыць, ці забяспечыць нервовы блок найлепшыя анестэтычныя ўмовы з найменшымі пабочнымі эфектамі для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Калі нервовы блок робіцца ў якасці дыягнастычнага інструмента, ваш лекар, хутчэй за ўсё, парэкамендуе лячэнне альбо дадатковыя тэсты, зыходзячы з таго, як ваша боль адрэагавала на блок.