Што такое міёз?

Задаволены

• Агляд
• Прычыны міёзу
• Хваробы ці станы, якія могуць выклікаць міёз
• Лекі і хімічныя рэчывы, якія могуць выклікаць міёз
• Векавы міёз
• Спадарожныя сімптомы
• Дыягностыка міёзу
• Лячэнне міёзу
• Як сімптом захворвання
• Прагноз міёзу

Агляд

Міёз азначае празмернае звужэнне вашага зрэнкі. Пры міёзе дыяметр зрэнкі не перавышае 2 міліметра (мм) або крыху больш за 1/16 цалі.

Зрэнка - гэта круглая чорная пляма ў цэнтры вашага вочы, якая дазваляе пранікаць святлу. Ваша вясёлкавая абалонка (каляровая частка вашага вочы) адкрываецца і зачыняецца, каб змяніць памер зрэнкі.

Міёз можа ўзнікаць на адным або абодвух вачах. Калі ён дзівіць толькі адно вока, яго таксама называюць анізокарыяй. Іншая назва міёзу - дакладная зрэнка. Калі вашы зрэнкі моцна пашыраны, гэта называецца мидриаз.

Прычын міёзу шмат. Гэта можа быць сімптомам пэўных станаў мозгу і нервовай сістэмы. Гэта таксама можа быць выклікана многімі тыпамі лекаў і хімічных рэчываў. Апіоіды (уключаючы фентаніл, марфін, гераін і метадон) могуць выклікаць міёз.

Звужаныя або пашыраныя зрэнкі могуць стаць важнай падказкай, якая дапаможа лекара дыягнаставаць ваш стан.

Прычыны міёзу

Памер вашага зрэнкі кантралюецца двума процілеглымі цягліцамі - пашыральнікам вясёлкі і сфінктарам вясёлкі. Звычайна міёз або сцісканне зрэнак выклікана праблемай цягліц сфінктара вясёлкавай абалонкі або нерваў, якія кіруюць імі.

Цягліцы сфінктара вясёлкавай абалонкі кіруюцца нервамі, якія бяруць пачатак у цэнтры вашага мозгу. Яны ўваходзяць у парасімпатычную ці міжвольнае нервовую сістэму. Каб патрапіць у ваш вачэй, гэтыя нервы праходзяць уздоўж вашага трэцяга чэрапнага нерва, таксама званага вокарухальнага нерва.

Любое захворванне, лекі ці хімічныя рэчывы, якія ўплываюць на гэтыя нервы, альбо на часткі мозгу і галаву, праз якія яны праходзяць, могуць выклікаць міёз.

Хваробы ці станы, якія могуць выклікаць міёз

Хваробы або станы, якія могуць выклікаць міёз, ўключаюць:

• кластарныя галаўныя болі
• Сіндром Хорнера
• нутрачарапныя кровазліцці і інсульт ствала мозгу
• запаленне вясёлкавай абалонкі вока (ірыдацыкліт, увеіт)
• Хвароба Лайма
• нейросіфіліс
• рассеяны склероз (РС)
• страта крышталіка вочы (афакіс) з-за хірургічнага ўмяшання ці няшчасных выпадкаў

Лекі і хімічныя рэчывы, якія могуць выклікаць міёз

Некаторыя з часта выкарыстоўваюцца наркотыкаў і хімічных рэчываў, якія могуць выклікаць міёз, з'яўляюцца апіоідамі, у тым ліку:

• фентаніл
• оксікодон (Oxycontin)
• кадэін
• гераін
• марфін
• метадон

Іншыя прэпараты і хімічныя рэчывы, якія могуць выклікаць міёз, ўключаюць:

• PCP (анёлавая пыл або фенциклидин)
• тытунёвыя вырабы і іншыя нікаціназмяшчальныя рэчывы
• пілакарпінскія вочныя кроплі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння глаўкомы
• клонідин, які выкарыстоўваецца для лячэння высокага крывянага ціску, СДВГ, адмены лекаў і клімаксу пры клімаксе
• халінергічныя прэпараты, якія выкарыстоўваюцца для стымуляцыі парасімпатычнай нервовай сістэмы, уключаючы ацэтылхалін, карбахол і метахалін
• Антыпсіхатыкі другога пакалення альбо нетыповыя, у тым ліку рисперидон, галоперидол і оланзапин
• Фенотіазін-антыпсіхатыкі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння шызафрэніі, уключаючы прохлопераперазін (Compazine, Compro), хлорпрамазін (Promapar, Thorazine) і флуфеназин (Permitil, Prolixin)
• фонафасфаты, якія змяшчаюцца ў многіх інсектыцыдах, гербіцыдах і нервовых сродках

Векавы міёз

Як нованароджаныя, так і старэйшыя дарослыя могуць мець маленькіх зрэнак. Нармальна, каб нованароджанае мела дзяцей да двух тыдняў.

Як вы старэеце, вашыя зрэнкі, як правіла, становяцца менш. Звычайна гэта звязана са слабасцю пашыральных цягліц вясёлкавай абалонкі, а не з праблемамі са згушчальнікамі вясёлкі.

Спадарожныя сімптомы

Паколькі міёз можа быць справакаваны рознымі захворваннямі і станамі, існуе мноства магчымых спадарожных сімптомаў. Тут мы разбярэм некаторыя агульныя прычыны міёзу і спадарожныя ім сімптомы:

Кластарныя галаўныя болі. Кластарная галаўны боль выклікае вельмі моцную боль вакол скроні ці над вачыма, у скроні ці на лбе. Ён узнікае толькі на адной баку галавы і паўтараецца з рознымі інтэрваламі, у залежнасці ад тыпу галаўнога болю кластара (хранічны або эпізадычны).

Міёз - адзін з распаўсюджаных спадарожных сімптомаў. Іншыя сімптомы галаўнога болю кластара могуць ўключаць:

• апушчанае павека
• пачырваненне вачэй
• раздзіраючы
• насмарк
• адчувальнасць да святла і гуку
• блытаніна
• змена настрою
• агрэсіўнасць

Нутрачарапныя кровазліцці і інсульт ствала мозгу. Міёз у абодвух вучняў з'яўляецца распаўсюджаным сімптомам нутрачарапнога кровазліцця альбо інсульту ствала мозгу (Понтіна). Кровазліццё ці інсульт здараюцца, калі кровазабеспячэнне вашага верхняга ствала мозгу (Понс) спыняецца лопнула артэрыяй або закаркаваннем.

Інсульт ствала мозгу не выклікае тых жа сімптомаў, што і тыповы інсульт. Самыя распаўсюджаныя сімптомы - галавакружэнне, галавакружэнне і слабасць з абодвух бакоў цела. Зрэдку ён можа прывесці да дрыготкі або трэсці, што нагадвае прыступ, невыразнасць гаворкі альбо раптоўную страту прытомнасці.

Сіндром Хорнера. Сіндром Хорнера - гэта сукупнасць сімптомаў, якія ўзнікаюць у выніку пашкоджання нерваў, якія злучаюць мозг з тварам ці вокам. Зніжаныя памеры зрэнак (міёз) і апушчанае павека на адным баку асобы з'яўляюцца тыповымі сімптомамі.

Хорнер часам з'яўляецца вынікам інсульту, пухліны галаўнога мозгу, пашкоджанні спіннога мозгу або апяразвае лішай (апяразвае лішай).

Запаленне вясёлкавай абалонкі вока (ірыдацыкліт). Памяншэнне памераў зрэнак (міёз) можа быць сімптомам запалення вашай вясёлкавай абалонкі, каляровай часткі вашага вочы. Запаленне вясёлкавай абалонкі можа мець мноства прычын. Сюды ўваходзяць:

• ВІЧ
• рэўматоідны артрыт
• псарыяз
• сухоты
• лішай (апяразвае лішай)

Запаленне вясёлкавай абалонкі абалонкі таксама можна назваць ірыдацыкліт ірытам альбо увеітам.

Нейрасіфіліс. Калі нелечаная пранцы прагрэсуе да галаўнога мозгу, гэта называецца нейрасіфіліс. Пранцы можа прарвацца ў нервовую сістэму на любой стадыі інфекцыі.

Інфекцыя можа закрануць сярэдні мозг і выклікаць спецыфічны тып міёзу пад назвай зрэнка Аргіла Робертсана. У Аргілла Робертсана вучні маленькія, але пры ўздзеянні святла не кантрактуюць. Аднак яны сцягваюцца, калі засяроджваюцца на блізкім аб'екце.

Хвароба Лайма. Хвароба Лайма выклікаецца заражэннем бактэрыі ў форме штопа, падобнай на спірахету пранцаў. За выключэннем генітальнай сыпу, неапрацаваны Лайм можа выклікаць шмат тых жа сімптомаў у нервовай сістэме, што і пранцы. Калі інфекцыя закранае трэці чэрапны нерв, гэта можа выклікаць міёз і зрэнку Аргіла Робертсана.

Дыягностыка міёзу

Лекар правядзе агляд вашых зрэнак, як правіла, пры дапамозе ліхтарыка ці іншага крыніцы святла. Яны будуць глядзець на вашых вучняў у слаба асветленым месцы, таму што гэта натуральна, каб вучні звужаліся ў ярка асветленым месцы, асабліва на адкрытым паветры.

Міёз вызначаецца памерам зрэнак 2 мм (крыху больш за 1/16 цалі) і менш.

Пасля таго, як міёз будзе выяўлены, ваш лекар будзе шукаць пэўныя прыкметы:

• Ці ўплывае гэта на адно вока (ипсилатеральное) або абодва (двухбаковае)?
• Ці змяняецца памер зрэнкі ў адказ на святло?
• Ці змяняецца памер зрэнкі ў адказ на блізкі аб'ект?
• Колькі часу трэба, каб вучань адказаў?

Адказ на кожнае з гэтых пытанняў дапаможа выявіць магчымую прычыну міёзу.

Лячэнне міёзу

Міёз - сімптом чагосьці іншага, а не сама па сабе хвароба.Гэта можа даць важную падказку лекара пры пошуку асноўнай прычыны.

Калі ваш міёз з'яўляецца вынікам прызначэння лекаў, якія прызначаюцца па рэцэпце, напрыклад, пры глаўкоме ці высокім крывяным ціску, лекар можа мець магчымасць знайсці заменнік, які паменшыць або ліквідуе сімптом.

Міёз можа быць вынікам выкарыстання апіоідных прэпаратаў, уключаючы фентаніл, оксікодон (оксіконтін), гераін і метадон. Моцны міёз можа быць прыкметай перадазіроўкі. У гэтым выпадку тэрміновае лячэнне налоксонам можа выратаваць вам жыццё.

Калі ўжыванне наркотыкаў будзе выключана, міёз можа быць прыкметай атручвання фосфарофосфатом. Органафасфаты - найбольш распаўсюджаны клас інсектыцыдаў у ЗША. Гэтыя прадукты больш не прадаюцца для хатняга выкарыстання, але яны ўсё яшчэ выкарыстоўваюцца ў камерцыйным сельскай гаспадарцы і барацьбе з насякомымі. Органафасфаты таксама ўтрымліваюцца ў нервовых агентах, такіх як Сарын.

Атручэнне арганафосфатам выклікае сур'ёзныя сімптомы, уключаючы:

• слінаадлучэнне
• раздзіраючы
• засмучэнне страўніка
• гвалтоўныя скарачэнні цягліц
• паскораны або паніжаны пульс
• шок

Міёз з'яўляецца адносна нязначным сімптомам атручвання фосфарофосфатом, але можа дапамагчы ў дыягностыцы. Вострае атручэнне органафосфатам лечыцца ў стацыянары альбо ў экстранных умовах. Прэпарат пралидоксим (2-ПАМ) можа быць выкарыстаны для лячэння атручвання фосфарофосфатом.

Як сімптом захворвання

Калі міёз з'яўляецца сімптомам асноўнага захворвання, лячэнне вырашае асноўнае захворванне. Некаторыя з распаўсюджаных прычын захворвання і іх метады лячэння ўключаюць:

Кластарныя галаўныя болі. Вострыя кластарныя галаўныя болі лечацца пры ўдыханні кіслароду, трыптанаў, эргатаміна і мясцовых кропель з лідокаіну ў нос.

Прафілактычныя метады лячэння ўключаюць:

• кортікостероіды (преднізолон)
• карбанат літыя
• лекі крывянага ціску верапаміл
• мелатонін у дозах 9 міліграм у дзень

Увядзенне сумесі метилпреднизолона і лідокаіна ў большы патылічны нерв (на шыі) можа служыць прафілактыкай.

Нутрачарапныя кровазліцця і інсульт ствала мозгу). Міёз можа быць прыкметай ствала мозгу (Понтіна). Паколькі сімптомы адрозніваюцца ад класічнага інсульту, ён можа быць няправільна дыягнаставаны. Лекары выкарыстоўваюць МРТ, каб пацвердзіць гэта. Лячэнне ўключае альбо растварэнне закаркаванні лекамі, альбо ўвядзенне стэнта, альбо хірургічнае ўмяшанне для спынення крывацёку і аднаўлення крывацёку ў мозг.

Сіндром Хорнера. Спецыфічнага лячэння сіндрому Хорнера няма. Калі ваш лекар зможа знайсці асноўны стан, ён будзе лячыць гэта. Гэта можа быць звязана з інсультам, пухлінай галаўнога мозгу, пашкоджаннем спіннога мозгу або апяразвай лішай - альбо не можа быць прычыны, якую можна знайсці.

Нейросіфіліс і вочны пранцы. Калі вочныя сімптомы ўзнікаюць на больш ранніх стадыях (першаснай, другаснай або латэнтнай) інфекцыі, рэкамендуецца аднакратная нутрацягліцавая ін'екцыя бензацін пеніцыліну.

Трэцяя стадыя пранцаў патрабуе некалькіх доз пеніцыліну, і існуючае пашкоджанне нервовай сістэмы не будзе адноўлена.

Хвароба Лайма. Ранняе выяўленне хваробы Лайма мае вырашальнае значэнне для добрага выніку. Калі трапіцца ў першыя тыдні, лячэнне антыбіётыкамі да 30 дзён звычайна вылечыць інфекцыю. На позніх стадыях Лайма неабходная працяглая антыбактэрыйная тэрапія. Прычыны і лячэнне позняй стадыі альбо хранічнага Лайма спрэчныя.

Прагноз міёзу

Міёз або дакладная зрэнка можа быць сімптомам многіх асноўных захворванняў або рэакцыяй на лекі.

Сам стан звычайна не з'яўляецца балючым і небяспечным. Але гэта можа быць маркерам для сур'ёзных станаў, уключаючы інсульт, перадазіроўку наркотыкаў ці атручванне фосфорофатом.

Абавязкова звярніцеся да лекара, калі вы заўважылі прыкметы міёзу.