Міліярны сухоты
Задаволены
- Карціна міліярнага туберкулёзу
- Прычыны ўзнікнення міліарнага туберкулёзу
- Фактары рызыкі развіцця міліарнага туберкулёзу
- Прыкметы і сімптомы міліарнага туберкулёзу
- Дыягностыка міліарнага туберкулёзу
- Лячэнне міліарнага туберкулёзу
- Антыбіётыкі
- Стэроіды
- Хірургічнае ўмяшанне
- Перспектыва міліарнага туберкулёзу
Агляд
Туберкулёз (ТБ) - сур'ёзная інфекцыя, якая звычайна дзівіць толькі лёгкія, таму яе часта называюць туберкулёзам лёгкіх. Аднак часам бактэрыі трапляюць у кроў, распаўсюджваюцца па целе і растуць у адным або некалькіх органах. Гэта называецца міліарны сухоты, дысемініраваная форма туберкулёзу.
Свой назоў Miliary TB атрымаў у 1700 г. ад Джона Якава Мангэта па выніках выкрыцця пасля смерці пацыента. На целах было б вельмі маленькіх плям, падобных на сотні малюсенькіх насення даўжынёй каля 2 міліметраў, раскіданых па розных тканінах. Паколькі насенне проса прыблізна такога памеру, стан стаў вядомы як міліарны сухоты. Гэта вельмі сур'ёзная хвароба, якая пагражае жыццю.
Такі стан рэдка сустракаецца ў людзей з нармальнай імуннай сістэмай. Гэта часцей сустракаецца ў людзей, імунная сістэма якіх не працуе належным чынам. Гэта называецца імунітэтам.
Часта лёгкія, касцяны мозг і печань пакутуюць ад міліарнага туберкулёзу, але ён можа распаўсюджвацца і на слізістую абалонку сэрца, спіннога і галаўнога мозгу і іншых частак цела. Паводле дадзеных, слізістая абалонка галаўнога мозгу заражана ў 25 адсоткаў людзей, якія пакутуюць міліарным туберкулёзам. Важна шукаць гэта, таму што яно патрабуе больш працяглага лячэння.
Карціна міліярнага туберкулёзу
Прычыны ўзнікнення міліарнага туберкулёзу
ТБ выклікаецца бактэрыямі Мікабактэрыі туберкулёзу. Ён заразны і перадаецца, калі хто-небудзь з актыўнай туберкулёзнай інфекцыяй у лёгкіх выпускае бактэрыі ў паветра, кашляючы ці чхаючы, а хтосьці ўдыхае яго. Ён можа знаходзіцца ў паветры некалькі гадзін.
Калі ў вашым целе ёсць бактэрыі, але ваша імунная сістэма дастаткова моцная, каб змагацца з ёй, гэта называецца латэнтным туберкулёзам. Пры ўтоеным туберкулёзе вы не маеце сімптомаў і не заразныя. Калі ваша імунная сістэма перастане працаваць належным чынам, схаваны сухоты можа ператварыцца ў актыўны. Вы будзеце мець сімптомы і быць заразнымі.
Фактары рызыкі развіцця міліарнага туберкулёзу
, міліарны сухоты назіраўся ў асноўным у немаўлятаў і дзяцей. Цяпер ён сустракаецца значна часцей у дарослых. Гэта таму, што зніжэнне імунітэту сёння сустракаецца значна часцей.
Усё, што аслабляе імунную сістэму, павялічвае рызыку захварэць на туберкулёз. Міліарны сухоты звычайна ўзнікае толькі ў тым выпадку, калі ваша імунная сістэма вельмі слабая. Умовы і працэдуры, якія могуць аслабіць вашу імунную сістэму, ўключаюць:
- ВІЧ і СНІД
- алкагалізм
- недаяданне
- хранічная хвароба нырак
- дыябет
- рак лёгкіх, шыі ці галавы
- цяжарнасць альбо нядаўна нараджалі
- працяглы дыяліз
Тыя, хто прымае лекі, якія дзейнічаюць шляхам змены альбо адмовы імуннай сістэмы, таксама падвяргаюцца большай рызыцы развіцця міліарнага туберкулёзу. Самым распаўсюджаным з'яўляецца працяглы прыём кортікастэроідаў, але прэпараты, якія выкарыстоўваюцца пасля трансплантацыі органаў або для лячэння імунных захворванняў і рака, таксама могуць аслабіць вашу імунную сістэму і павялічыць рызыку ўзнікнення міліарнага туберкулёзу.
Прыкметы і сімптомы міліарнага туберкулёзу
Сімптомы міліарнага туберкулёзу вельмі агульныя. Яны могуць ўключаць у сябе:
- ліхаманка, якая працягваецца некалькі тыдняў, а ўвечары можа пагоршыцца
- дрыжыкі
- сухі кашаль, які часам можа быць крывавым
- стомленасць
- слабасць
- дыхавіца, якая з часам павялічваецца
- дрэнны апетыт
- страта вагі
- начная потлівасць
- проста дрэнна сябе адчувае ў цэлым
Калі іншыя органы, акрамя вашых лёгкіх, заражаныя, яны могуць перастаць нармальна працаваць. Гэта можа выклікаць іншыя сімптомы, напрыклад, нізкі ўзровень эрытрацытаў, калі ваш касцяны мозг здзіўлены, альбо характэрную сып, калі ваша скура ўцягнута.
Дыягностыка міліарнага туберкулёзу
Сімптомы міліарнага туберкулёзу такія ж, як і пры многіх захворваннях, і бактэрыі бывае цяжка знайсці, калі ў мікраскоп разглядаюць ўзоры крыві, іншых вадкасцей ці тканін. У сувязі з гэтым лекару цяжка дыягнаставаць і адрозніць ад іншых магчымых прычын вашых сімптомаў. Для пастаноўкі дыягназу можа спатрэбіцца некалькі розных тэстаў.
Скурны тэст на туберкулін, які называецца PPD-тэст, паказвае, ці былі вы калі-небудзь падвяргаліся ўздзеянню бактэрый, якія выклікаюць сухоты. Гэты тэст не можа сказаць, ці ёсць у вас актыўная інфекцыя; ён паказвае толькі, калі вы заразіліся ў нейкі момант. Калі вы страціце імунітэт, гэты тэст можа паказаць, што ў вас няма захворвання нават у вас.
Ваш лекар прызначыць рэнтген грудной клеткі, калі ваша скурная проба станоўчая або калі ў вас ёсць сімптомы, якія сведчаць пра сухоты. У адрозненне ад тыповага туберкулёзу, які можа выглядаць як іншыя інфекцыі, малюнак насення проса на рэнтгенаграме грудной клеткі вельмі характэрны для міліарнага туберкулёзу. Калі выяўляецца заканамернасць, лягчэй паставіць дыягназ, але часам ён не выяўляецца, пакуль інфекцыя і сімптомы не ўзнікнуць на працягу доўгага часу.
Іншыя аналізы, якія лекар можа прызначыць для пацверджання дыягназу міліарнага туберкулёзу:
- КТ, якое дае лепшы малюнак вашых лёгкіх
- ўзоры мокроты для пошуку бактэрый пад мікраскопам
- аналіз крыві, які дазваляе выявіць ўздзеянне бактэрый
- бронхаскапія, пры якой праз рот ці нос у лёгкія ўводзяць тонкую асветленую камеру, каб лекар мог шукаць анамальныя плямы і атрымліваць узоры для прагляду пад мікраскопам
Паколькі міліарны сухоты ўплывае на органы ў вашым целе, акрамя лёгкіх, лекар можа запатрабаваць правядзення іншых аналізаў у залежнасці ад таго, дзе яны лічаць інфекцыю:
- КТ іншых частак цела, асабліва жывата
- МРТ для пошуку інфекцыі ў галаўным або спінным мозгу
- эхакардыяграма для пошуку інфекцыі і вадкасці ў слізістай абалонцы сэрца
- ўзор мачы для пошуку бактэрый
- біяпсія касцявога мозгу, дзе іголка ўводзіцца ў сярэдзіну косткі для ўзяцця пробы для пошуку бактэрый пад мікраскопам
- біяпсія, пры якой у органа, які лічыцца заражаным, бярэцца невялікі кавалачак тканіны і разглядаецца з дапамогай мікраскопа, каб знайсці бактэрыі
- спінны кран, калі ваш лекар лічыць, што вадкасць вакол спіннога і галаўнога мозгу інфікавана
- працэдура, калі іголка ўводзіцца ў збор вадкасці вакол лёгкага для пошуку бактэрый
Лячэнне міліарнага туберкулёзу
Лячэнне такое ж, як і пры тыповым сухотах, і можа складацца з:
Антыбіётыкі
Вы будзеце лячыцца некалькімі антыбіётыкамі на працягу ад 6 да 9 месяцаў. Пасля таго, як бактэрыі вырошчваюцца ў культуры (што займае шмат часу), лабараторыя правядзе выпрабаванне, ці не забіваюць звычайныя антыбіётыкі штам бактэрый. Рэдка адзін ці некалькі антыбіётыкаў не даюць выніку, што называецца ўстойлівасцю да лекаў. Калі гэта адбудзецца, антыбіётыкі будуць заменены на некаторыя, якія працуюць.
Калі слізістая абалонка мозгу інфікаваная, вам спатрэбіцца 9-12 месяцаў лячэння.
Агульныя антыбіётыкі:
- ізаніазід
- этамбутол
- піразінамід
- рифампин
Стэроіды
Вам могуць даць стэроіды, калі слізістая абалонка мозгу ці сэрца інфікавана.
Хірургічнае ўмяшанне
У рэдкіх выпадках могуць узнікнуць такія ўскладненні, як абсцэс, якія патрабуюць хірургічнага лячэння.
Перспектыва міліарнага туберкулёзу
Міліарны сухоты - рэдкая, але заразная і небяспечная для жыцця інфекцыя. Лячэнне хваробы патрабуе больш за месяц некалькіх антыбіётыкаў. Важна, каб гэтая інфекцыя была дыягнаставана як мага раней і каб вы прымалі антыбіётыкі столькі часу, колькі прызначалі. Гэта дазваляе атрымаць добры вынік і спыняе магчымасць распаўсюджвання яго на іншых людзей. Калі ў вас ёсць якія-небудзь сімптомы туберкулёзу ці вы ведаеце пра нядаўняе ўздзеянне хваробы, як мага хутчэй звярніцеся ў кабінет лекара.