Што такое менискэктомия?

Задаволены

• Чаму гэта робіцца?
• Ці трэба што-небудзь рабіць для падрыхтоўкі?
• Як гэта робіцца?
• Артраскапічная хірургія
• Адкрыць хірургічнае ўмяшанне
• Ці трэба што-небудзь рабіць пасля аперацыі?
• Колькі часу займае аднаўленне?
• Ці ёсць рызыкі?
• Якія перспектывы?

Менискэктомия - гэта тып хірургічнага ўмяшання, які выкарыстоўваецца для лячэння пашкоджанага меніска.

Меніск - гэта канструкцыя з храстка, якая дапамагае правільна працаваць калену. У вас па два ў кожным калене:

• бакавы меніск, каля вонкавага краю каленнага сустава
• медыяльны меніск, каля краю з унутранага боку калена

Меніскі дапамагаюць функцыі каленнага сустава:

• размеркаванне вагі на большай плошчы, што дапамагае калену ўтрымліваць вагу
• стабілізацыя сустава
• забеспячэнне змазкі
• пасылаючы сігналы мозгу, каб вы ведалі, дзе знаходзіцца ваша калена ў прасторы адносна зямлі, што дапамагае ў балансе
• выконваючы ролю амартызатара

Татальная менискэктомия мае на ўвазе хірургічнае выдаленне ўсяго меніска. Частковая меніскэктомія мае на ўвазе выдаленне толькі пашкоджанай часткі.

Чаму гэта робіцца?

Меністэктамія звычайна праводзіцца, калі ў вас разарваны меніск, які з'яўляецца распаўсюджанай траўмай калена. Каля 66 з кожных 100 000 чалавек раздзіраюць меніск у год.

Мэта аперацыі - выдаленне фрагментаў меніска, якія тырчаць у суставе. Гэтыя фрагменты могуць перашкаджаць руху суставаў і выклікаць заблакаванне калена.

Нязначныя слёзы часта могуць вылечыцца самастойна без аперацыі, але больш цяжкія слёзы часта патрабуюць хірургічнага аднаўлення.

Аперацыя патрэбна амаль заўсёды, калі:

• сляза не загойваецца пры дапамозе кансерватыўнага лячэння, напрыклад, адпачынку альбо лёду
• ваш каленны сустаў выходзіць з ладу
• ваша калена зафіксавана

Калі спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, ці спатрэбіцца вам частковая альбо поўная менискэктомия, залежыць ад:

• твой узрост
• памер слёзы
• месца разрыву
• прычына слёзы
• вашы сімптомы
• ваш узровень актыўнасці

Ці трэба што-небудзь рабіць для падрыхтоўкі?

Карысна пачаць узмацняць практыкаванні за два-чатыры тыдні да аперацыі. Чым мацней вашыя мышцы вакол калена, тым лягчэй і хутчэй будзе ваша аднаўленне.

Іншыя рэчы, якія вы можаце зрабіць, каб падрыхтавацца да аперацыі:

• паразмаўляць са сваім урачом пра тое, чаго чакаць падчас і пасля аперацыі
• паведаміць лекару ўсе лекі, якія вы прымаеце па рэцэпце і без рэцэпту
• спытаеце ў лекара, якія лекі вам варта спыніць перад аперацыяй, напрыклад, тыя, якія могуць зрабіць вас лягчэйшымі
• пераканайцеся, што ёсць хто-небудзь, хто вязе вас дадому пасля аперацыі, асабліва калі вы паедзеце дадому ў той жа дзень

У дзень аперацыі вам, верагодна, скажуць, што за 8 да 12 гадзін да працэдуры нельга ёсць і есці.

Як гэта робіцца?

Ёсць два асноўныя падыходы, якія выкарыстоўваюцца для меніскэктаміі:

• артраскапічная хірургія звычайна праводзіцца з выкарыстаннем спінальнай альбо агульнай анестэзіі ў якасці амбулаторнай хірургічнай аперацыі, гэта значыць, вы можаце пайсці дадому ў той жа дзень, што і аперацыя
• адкрытая хірургія патрабуе агульнай альбо спінальнай анестэзіі і, магчыма, знаходжання ў бальніцы

Па магчымасці перавага аддаецца артраскапічнай аперацыі, паколькі яна выклікае меншае пашкоджанне цягліц і тканін і прыводзіць да больш хуткага аднаўлення. Аднак часам малюнак слёзы, месца альбо цяжар патрабуе адкрытай аперацыі.

Артраскапічная хірургія

Для гэтай працэдуры:

1. Звычайна на калене робяць тры невялікія разрэзы.
2. Праз адзін разрэз ўводзіцца асветлены прыцэл з камерай, а ў іншыя - інструменты, якія выкарыстоўваюцца для выканання працэдуры.
3. Усе структуры каленнага сустава даследуюцца з дапамогай камеры.
4. Знаходзіцца сляза і выдаляецца невялікі кавалачак (частковая меніскэктомія) альбо ўвесь (поўная меніскэктомія) меніск.
5. Інструменты і вобласць прымянення выдаляюцца, а разрэзы зачыняюцца швом або хірургічнымі стужкавымі палоскамі.

Адкрыць хірургічнае ўмяшанне

Для адкрытай меніскэктоміі:

1. Вялікі разрэз зроблены на калене, так што ўвесь ваш каленны сустаў агаляецца.
2. Агляд вашага сустава і выяўленне слёзы.
3. Выдаляецца пашкоджаная частка або ўвесь меніск.
4. Разрэз зашываюць альбо сшываюць закрытым.

Ці трэба што-небудзь рабіць пасля аперацыі?

Пасля аперацыі вы будзеце знаходзіцца ў пакоі для аднаўлення на працягу гадзіны-двух. Калі вы прачынаецеся альбо седатыў знікае, ваша калена будзе хваравітым і азызлым.

Ацёк можна справіць, падымаючы і абмарожваючы калена ў першыя некалькі дзён пасля аперацыі.

Звычайна на працягу першых двух-трох дзён вам прызначаюць абязбольвальныя лекі, магчыма, апіоіды. У калена можна ўводзіць мясцовы анестэтык альбо мясцовы анестэтык працяглага дзеяння, што можа зрабіць менш верагодным прыём апіоідаў. Пасля гэтага для зняцця болю павінна быць дастаткова несцероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў, такіх як ібупрофен.

Як толькі вы выйдзеце з пакоя для аздараўлення, вы павінны паставіць цяжар на калена, каб стаць і хадзіць, але вам, верагодна, спатрэбяцца мыліцы для хады каля аднаго тыдня. Ваш лекар скажа, колькі вагі трэба пакласці на нагу.

Верагодна, вам дадуць хатнія практыкаванні, якія дапамогуць калену аднавіць сілу і рухомасць. Часам можа спатрэбіцца фізіятэрапія, але звычайна хатніх практыкаванняў бывае дастаткова.

Колькі часу займае аднаўленне?

Аднаўленне зойме каля чатырох-шасці тыдняў, у залежнасці ад хірургічнага падыходу. Перыяд аднаўлення пасля артраскапічнай аперацыі звычайна карацейшы, чым пры адкрытай хірургіі.

Іншыя фактары, якія ўплываюць на час аднаўлення, ўключаюць:

• тып менискэктомии (поўная або частковая)
• цяжар траўмы
• ваша здароўе ў цэлым
• ваш звычайны ўзровень актыўнасці
• поспех вашай фізічнай тэрапіі альбо хатніх практыкаванняў

Боль і ацёк хутка палепшацца. Прыблізна на другі-трэці дзень пасля аперацыі вы павінны мець магчымасць штодзённых заняткаў, такіх як лёгкія хатнія справы. Вы таксама павінны мець магчымасць вярнуцца на працу, калі ваша праца не прадугледжвае вялікай колькасці стаяння, хады ці ўзняцця цяжкіх грузаў.

Праз адзін-два тыдні пасля аперацыі ў вас павінна быць поўны аб'ём рухаў у калене. Вы таксама зможаце выкарыстоўваць нагу за рулём праз адзін-два тыдні, пакуль вы не будзеце прымаць анальгетычныя абязбольвальныя лекі.

Верагодна, вы адновіце ранейшую сілу цягліц нагі праз два-тры тыдні пасля аперацыі.

Да чатырох-шасці тыдняў пасля аперацыі вы павінны быць у стане заняцца спортам і вярнуцца да працы, якая прадугледжвае шмат стаяння, хады і цяжкай атлетыкі.

Ці ёсць рызыкі?

Менискэктомии даволі бяспечныя, але трэба ведаць два асноўныя рызыкі:

• Інфекцыя. Калі ваш разрэз не падтрымліваецца ў чысціні, бактэрыі могуць патрапіць у калена і выклікаць інфекцыю. Прыкметамі, на якія трэба звярнуць увагу, з'яўляюцца ўзмоцнены боль, ацёк, цяпло і дрэнаж з разрэзу.
• Трамбоз глыбокіх вен. Гэта тромб, які ўтвараецца ў вене нагі. Ваш рызыка ўзрастае пасля аперацыі на калене, таму што кроў застаецца на адным месцы, калі вы часта не рухаеце нагой, пакуль аднаўляеце сілы. Цёплае, азызлае і далікатнае цяля можа сведчыць пра тромб. Асноўная прычына таго, што вы падтрымліваеце калені і нагі пасля аперацыі, - не дапусціць гэтага.

Калі вы заўважылі якія-небудзь з гэтых прыкмет і сімптомаў, неадкладна звярніцеся да хірурга альбо медыцынскага работніка. Важна пачаць антыбіётыкі як мага хутчэй, каб інфекцыя не пагоршылася, што патрабуе чарговага шпіталізацыі і магчымай чарговай аперацыі.

Згусткі крыві трэба хутка апрацоўваць сродкамі, якія разрэджваюць кроў, перш чым кавалачак адламаецца і паедзе ў лёгкае, выклікаючы лёгачную эмбалію.

Акрамя таго, поўная менискэктомия можа зрабіць вас больш схільнымі да развіцця артрозу ў калене. Аднак, калі пакінуць слязу неапрацаванай, гэта таксама можа павялічыць рызыку. На шчасце, поўная менискэктомия бывае рэдкай.

Якія перспектывы?

Меністэктамія можа зрабіць вас менш актыўнымі, чым звычайна, прыблізна на месяц, але вы зможаце вярнуцца да заняткаў прыблізна праз шэсць тыдняў.

Нягледзячы на ​​тое, што абодва маюць добрыя кароткатэрміновыя вынікі, частковая менискэктомия мае лепшы доўгатэрміновы вынік, чым поўная менискэктомия. Па магчымасці частковая меніскэктомія з'яўляецца пераважнай працэдурай.