Усё, што трэба ведаць пра меліёідоз

Задаволены

• Што такое меліёідоз?
• Сімптомы меліяёда
• Лёгачная інфекцыя
• Інфекцыя крыві
• Лакальная інфекцыя
• Дысемініраваная інфекцыя
• Прычыны ўзнікнення меліяёда
• Захворванне на меліяёз
• Там, дзе назіраецца меліёідоз
• Роля надвор'я ў перадачы
• Людзі з найвышэйшай рызыкай
• Жывёлы найбольш пацярпелі
• Як дыягнастуецца меліёідоз
• Лячэнне меліядозу
• Як прадухіліць меліяёз
• Прагноз на меліяёз

Што такое меліёідоз?

Меліядоз таксама называюць хваробай Уітмора. Гэта смяротны стан, які можа паўплываць як на людзей, так і на жывёл. Прычынай гэтай інфекцыі з'яўляецца бактэрыя Burkholderia pseudomallei, якія могуць распаўсюджвацца праз кантакт з забруджанай вадой і глебай.

Хвароба сустракаецца ў ЗША, але гэта праблема аховы здароўя ў Паўднёва-Усходняй Азіі, Паўночнай Аўстраліі і іншых месцах з трапічным кліматам. Меліядоз можа распаўсюджвацца на тыя вобласці, дзе звычайна іх не знайсці. Па гэтай прычыне B. pseudomallei, Прычына меліяёдозу была пазначана як патэнцыйная біялагічная зброя.

Сімптомы меліяёда

Сімптомы меліёідозу вар'іруюцца ў залежнасці ад тыпу інфекцыі. Віды меліяёдозу ўключаюць лёгачныя (лёгкія), крывяносныя, мясцовыя і распаўсюджаныя інфекцыі.

Увогуле, для ўзнікнення сімптомаў пасля ўздзеяння бактэрыі сыходзяць дзве-чатыры тыдні. Тым не менш, сімптомы могуць заняць гадзіны ці гады, і некаторыя людзі маюць хваробу, не маючы прыкмет.

Лёгачная інфекцыя

Самы распаўсюджаны спосаб з'яўлення меліяёдозу ў людзей праз лёгкую інфекцыю. Праблема з лёгкімі можа ўзнікнуць самастойна, альбо яна можа з'явіцца ў выніку заражэння крыві. Сімптомы лёгкіх могуць быць лёгкімі, як бранхіт, альбо цяжкімі, уключаючы пнеўманію і прыводзіць да сэптычнага шоку. Септычны шок - гэта сур'ёзная інфекцыя крыві, якая можа хутка прывесці да смерці.

Сімптомы лёгачнай інфекцыі могуць ўключаць:

• кашаль з нармальнай мокротай (сумесь сліны і слізі, якая можа падняцца ў горла ад кашлю) або адсутнасць мокроты, называецца непрадуктыўным кашлем
• боль у грудзях падчас дыхання
• высокая тэмпература
• галаўны боль і агульная хваравітасць цягліц
• страта вагі

Лёгачная інфекцыя меліёідозам можа імітаваць сухоты, таму што яны могуць прывесці да пнеўманіі, высокай тэмпературы, начным потаадлучэнню, пахуданню, крывавай мокроце і гною або крыві ў тканінах лёгкіх. Рэнтгеналагічныя прамяні лёгкіх пры меліяёдозе могуць паказваць ці не пуставаць, называюцца кавітацыі, якія з'яўляюцца прыкметай туберкулёзу.

Інфекцыя крыві

Без хуткага, адпаведнага лячэння, лёгачная інфекцыя можа перайсці ў сэптыцэміі, якая з'яўляецца заражэннем крывянага рэчышча. Сэптыцэмія таксама вядома як сэптычны шок і з'яўляецца самай сур'ёзнай формай меліяёдозу. Гэта звычайнае жыццё і небяспечна для жыцця.

Септычны шок звычайна адбываецца хутка, хоць у некаторых можа развівацца паступова. Яго сімптомы ўключаюць:

• ліхаманка, асабліва пры дрыжыках і потлівасці (строгасць)
• галаўны боль
• ангіна
• праблемы з дыханнем, у тым ліку дыхавіца
• боль у верхняй частцы жывата
• дыярэя
• боль у суставах і хваравітасць цягліц
• дэзарыентацыя
• язвы з гноем на скуры або ўнутры печані, селязёнкі, цягліц або прастаты

Людзі з гэтымі спецыфічнымі станамі маюць больш высокі рызыка развіцця інфекцыі крывяноснай сістэмы меліёідозам:

• дыябет
• хваробы нырак
• злоўжыванне алкаголем
• хваробы печані
• таласемія
• хранічныя лёгкія інфекцыі, у тым ліку кістозны фіброз, хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх (ХОБЛ) і бронхоэктаз
• рак ці іншае стан, якое ўплывае на функцыю імуннай сістэмы, але не звязана з ВІЧ

Людзі старэйшыя за 40 гадоў таксама могуць мець больш высокі рызыка заразіцца заражэннем крыві меліёідозам і развіваць больш сур'ёзныя сімптомы, чым маладыя людзі.

Лакальная інфекцыя

Гэты тып меліёідозу дзівіць скуру і органы проста пад скурай. Лакальныя інфекцыі могуць распаўсюджвацца ў кроў, а інфекцыі крыві могуць выклікаць мясцовыя інфекцыі. Сімптомы могуць ўключаць:

• боль ці азызласць у якая змяшчаецца (лакалізаванай) вобласці, напрыклад, на калявушных залозах, якія часцей за ўсё звязаны з эпідэмічны паратыт і размяшчаюцца знізу і перад вухам
• Гарачка
• выязваўлення або нарывы ​​на скуры альбо крыху ніжэй - яны могуць пачынацца як цвёрдыя, шэрыя ці белыя вузельчыкі, якія становяцца мяккімі і запаляюцца, а потым выглядаюць як раны, выкліканыя мясной ежай, бактэрыямі

Дысемініраваная інфекцыя

Пры гэтым тыпе меліёідозу язвы ўтвараюцца больш чым у адным органе і могуць быць звязаныя з сэптычным шокам. Сімптомы могуць ўключаць:

• Гарачка
• страта вагі
• боль у жываце ці ў грудзях
• болі ў цягліцах або суставах
• галаўны боль
• курчы

Заражаныя язвы часцей за ўсё размяшчаюцца ў печані, лёгкіх, селязёнкі і прастаце. Радзей заражэнне адбываецца ў суставах, костках, лімфатычных вузлах або галаўным мозгу.

Прычыны ўзнікнення меліяёда

Людзі і жывёлы, якія маюць непасрэдны кантакт з глебай або вадой, забруджанай бактэрыяй B. pseudomallei можа развіцца меліяёід. Да найбольш распаўсюджаных спосабаў непасрэднага кантакту адносяцца:

• дыханне забруджанай пылам або кроплямі вады
• піць забруджаную ваду, якая не была хлараваная
• дакранацца да забруджанай глебы рукамі ці нагамі, асабліва калі на скуры ёсць невялікія парэзы

Вельмі рэдка адзін чалавек распаўсюджвае інфекцыю на іншага, і казуркі не лічаць, што яны гуляюць важную ролю ў перадачы.

Бактэрыі могуць гадамі жыць у забруджанай глебе і вадзе.

Захворванне на меліяёз

Там, дзе назіраецца меліёідоз

Эксперты мяркуюць, што выпадкі меліяёдозу ў многіх трапічных і субтрапічных раёнах моцна не паведамляюцца. Вобласці з найбольш зарэгістраванымі выпадкамі меліяёда:

• Тайланд
• Малайзія
• Сінгапур
• паўночная Аўстралія

Ён таксама распаўсюджаны ў В'етнаме, Новай Гвінеі, Папуа, Новай Гвінеі, Ганконгу, Тайвані і амаль у Індыі, Пакістане і Бангладэш. Радзей паведамлялася ў Цэнтральнай Амерыцы, Бразіліі, Перу, Мексіцы і Пуэрта-Рыка.

Роля надвор'я ў перадачы

Ўспышкі меліяёдозу найбольш часта сустракаюцца пасля моцных ападкаў, тайфуна, мусона ці паводкі - нават у засушлівых раёнах. Пнеўманія з'яўляецца першым распаўсюджаным сімптомам у гэтыя перыяды. Магчымыя і іншыя спосабы распаўсюджвання бактэрыі ў навакольнае асяроддзе, якія не былі выяўлены.

Людзі з найвышэйшай рызыкай

Людзі, хутчэй за ўсё, кантактавалі B. pseudomallei у ваду ці глебу ўключаюць:

• ваеннаслужачых
• работнікаў у будаўніцтве, сельскай гаспадарцы, рыбалоўстве і лясной гаспадарцы
• турысты-авантурысты і экатурысты, у тым ліку тыя, хто правёў менш за тыдзень у мясцовасці, дзе распаўсюджана захворванне

Жывёлы найбольш пацярпелі

Многія жывёлы схільныя да меліяёду.Акрамя кантакту з забруджанай вадой і глебай, жывёлы могуць забраць бактэрыі з малака, мачы, кала, насавых вылучэнняў і ран з інфікаваных жывёл. Найбольш часта дзівяцца здзіўленыя жывёлы:

• авечкі
• коз
• свіны

Зафіксаваны выпадкі ў коней, катоў, сабак, буйной рагатай жывёлы, курэй, сумчатых, трапічных рыб, ігуанаў і іншых жывёл. Загінула некалькі насельніцтва заапарка.

Як дыягнастуецца меліёідоз

Меліядоз можа паражаць практычна любы орган і можа імітаваць многія іншыя захворванні. Вось чаму яго часам называюць "вялікім пераймальнікам". Але няправільны дыягназ можа стаць смяротным.

Культываванне бактэрыі B. pseudomallei лічыцца залатым стандартным дыягнастычным тэстам. Для гэтага лекары атрымліваюць невялікія ўзоры крыві чалавека, мокроты, гною, мачы, сіновіальной вадкасці (знаходзяцца паміж суставамі), брушнай вадкасці (знаходзяцца ў брушнай паражніны) або перыкардальнай вадкасці (знойдзены вакол сэрца). Проба змяшчаецца на пажыўную асяроддзе, напрыклад, на агар, каб даведацца, ці расце бактэрыя. Аднак культываванне не заўсёды бывае паспяховым ва ўсіх выпадках меліяёдозу.

Часам падчас успышак спецыялісты атрымліваюць пробы з глебы ці вады. Цэнтры кантролю і прафілактыкі захворванняў прапануюць дыягнастычную дапамогу.

Лячэнне меліядозу

Лячэнне можа вар'іравацца ў залежнасці ад тыпу меліяёдозу.

Першы этап лячэння меліёідозу заключаецца ў мінімум ад 10 да 14 дзён прыёму антыбіётыка, прызначанага нутравенна (ІV) лініяй. Лячэнне гэтым антыбіётыкам можа доўжыцца цэлых восем тыдняў. Лекары могуць прызначыць:

• цефтазидим (Фортаз, Тазіцэф), прызначаецца кожныя шэсць-восем гадзін
• меропенем (Merrem), даецца кожныя восем гадзін

Другі этап лячэння складаецца з трох-шасці месяцаў адным з гэтых двух пероральных антыбіётыкаў:

• сульфаметоксазол-триметоприм (Bactrim, Septra, Sulfatrim), прымаецца кожныя 12 гадзін
• даксіцыклін (Adoxa, Alodox, Avidoxy, Doryx, Monodox), прымаецца кожныя 12 гадзін

Рэлаксы ўзнікаюць не так часта, як раней. У асноўным яны сустракаюцца ў людзей, якія не прайшлі поўны курс антыбіётыкаў.

Як прадухіліць меліяёз

Не існуе вакцын для чалавека, каб прадухіліць меліяёз, хаця яны вывучаюцца.

Людзі, якія жывуць у або наведваюць раёны, дзе распаўсюджаны меліёідоз, павінны прыняць наступныя меры для прадухілення заражэння:

• Працуючы ў глебе ці вадзе, апранайце воданепранікальныя чаравікі і пальчаткі.
• Пазбягайце кантакту з глебай і стаялай вадой, калі ў вас адкрытыя раны, дыябет ці хранічныя хваробы нырак.
• Будзьце пільныя пра тое, каб пазбегнуць ўздзеяння пры ўдыханні падчас цяжкіх пагодных з'яў.
• Медыцынскія работнікі павінны насіць маскі, пальчаткі і халаты.
• Мясарэзы і перапрацоўшчыкі павінны насіць пальчаткі і рэгулярна дэзінфікаваць нажы.
• Калі ўжываеце малочныя прадукты, пераканайцеся, што яны пастэрызаваны.
• Правядзіце абследаванне на меліёідоз, калі вы збіраецеся пачаць імунасупрэсіўную тэрапію.

Прагноз на меліяёз

Нават пры новых метадах лячэння антыбіётыкамі IV, значная колькасць людзей па-ранейшаму памірае ад меліяёідозу кожны год, асабліва ад сепсісу і яго ускладненняў. Каэфіцыент смяротнасці вышэйшы ў раёнах з абмежаваным доступам да медыцынскай дапамогі. Людзі, якія выязджаюць у зоны рызыкі, павінны памятаць пра меліёідоз і прыняць меры па абмежаванні іх патэнцыялу. Калі ў падарожнікаў развіваюцца пнеўманія або сэптычны шок пасля вяртання з трапічных або субтрапічных раёнаў, іх лекарам неабходна разглядаць меліяёдоз як магчымы дыягназ.