Адказы на 14 пытанняў, якія часта задаюць Medicare

Задаволены

• 1. Што ахоплівае Medicare?
• Арыгінальная Medicare
• Medicare Частка A
• Medicare Частка B
• Medicare, частка C (Medicare Advantage)
• Medicare Частка D
• Дадатак Medicare (Medigap)
• 2. Ці распаўсюджваюцца на Medicare лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце?
• Частка D
• Частка З
• 3. Калі я маю права на Medicare?
• 4. Калі я магу паступіць у Medicare?
• 5. Ці з'яўляецца Medicare бясплатным?
• 6. Колькі каштуе Medicare у 2021 годзе?
• Частка А
• Частка Б
• Частка З
• Частка D
• Медыгап
• 7. Што такое франшыза Medicare?
• 8. Што такое прэмія Medicare?
• 9. Што такое даплата Medicare?
• 10. Што такое страхаванне Medicare?
• 11. Што такое максімум з кішэні Medicare?
• 12. Ці магу я карыстацца Medicare, знаходзячыся за межамі сваёй дзяржавы?
• 13. Калі я магу змяніць планы Medicare?
• 14. Што рабіць, калі я страціў карту Medicare?
• На вынас

Калі вы ці каханы нядаўна падпісаліся на Medicare альбо плануеце падпісацца ў бліжэйшы час, магчыма, у вас узнікнуць пытанні. Гэтыя пытанні могуць уключаць: Што ахоплівае Medicare? Які план Medicare ахоплівае мае лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце? Колькі будуць каштаваць мае штомесячныя выдаткі на Medicare?

У гэтым артыкуле мы разгледзім такія тэмы, як ахоп, кошт і многае іншае, каб дапамагчы адказаць на некаторыя з самых распаўсюджаных пытанняў Medicare.

1. Што ахоплівае Medicare?

Medicare складаецца з часткі A, часткі B, часткі C (перавага), часткі D і Medigap - усе яны прапануюць пакрыццё для вашых асноўных медыцынскіх патрэб.

Арыгінальная Medicare

Частка A і частка B Medicare агульнавядома як арыгінальная Medicare. Як вы даведаецеся, арыгінальны Medicare ахоплівае толькі вашы бальнічныя патрэбы і тыя, якія неабходныя з медыцынскай пункту гледжання альбо прафілактычныя. Ён не пакрывае лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, штогадовыя агляды зубоў і зроку альбо іншыя выдаткі, звязаныя з медыцынскім абслугоўваннем.

Medicare Частка A

Частка A ахоплівае наступныя бальнічныя паслугі:

• стацыянарная бальнічная дапамога
• стацыянарная рэабілітацыйная дапамога
• абмежаваны догляд за медсястрамі
• сыход на хаце састарэлых (не доўгатэрміновы)
• абмежаваная хатняя медыцынская дапамога
• догляд у хоспісе

Medicare Частка B

Частка B ахоплівае медыцынскія паслугі, уключаючы:

• прафілактычная медыцынская дапамога
• дыягнастычная медыцынская дапамога
• лячэнне медыцынскіх захворванняў
• трывалае медыцынскае абсталяванне
• службы псіхічнага здароўя
• некаторыя лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце
• паслугі тэлездраву (як частка бягучага адказу на ўспышку COVID-19)

Medicare, частка C (Medicare Advantage)

Medicare Advantage - гэта магчымасць Medicare, якую прапануюць прыватныя страхавыя кампаніі. Гэтыя планы ахопліваюць арыгінальныя паслугі Medicare Part A і B. Многія таксама прапануюць пакрыццё лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце; стаматалагічныя, зрокавыя і слыхавыя паслугі; фітнес-паслугі; і больш.

Medicare Частка D

Частка D Medicare дапамагае пакрыць выдаткі на лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце. Планы Medicare Part D прадаюцца прыватнымі страхавымі кампаніямі і могуць быць дададзены да арыгінальных Medicare.

Дадатак Medicare (Medigap)

Планы Medigap дапамагаюць пакрыць выдаткі, звязаныя з арыгінальнай Medicare. Яны могуць ўключаць у сябе франшызы, састрахаванне і даплаты. Некаторыя планы Medigap таксама дапамагаюць аплачваць медыцынскія выдаткі, якія могуць узнікнуць падчас паездак за межы краіны.

2. Ці распаўсюджваюцца на Medicare лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце?

Арыгінал Medicare ахоплівае некаторыя лекі. Напрыклад:

• Частка A Medicare ахоплівае лекі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння падчас знаходжання ў бальніцы. Ён таксама ахоплівае некаторыя лекі, якія выкарыстоўваюцца падчас хатняга здароўя або хоспіса.
• Частка B Medicare ахоплівае некаторыя лекі, якія ўводзяцца ў амбулаторных умовах, напрыклад, у кабінет лекара. Частка B таксама ахоплівае вакцыны.

Каб атрымаць поўны ахоп адпускаемых па рэцэпце лекаў у Medicare, неабходна зарэгістравацца альбо ў частцы D Medicare, альбо ў частцы C Medicare, якая ахоплівае наркотыкі.

Частка D

Частка D Medicare можна дадаць да арыгінальнай Medicare, каб дапамагчы пакрыць кошт лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце. Кожны план па частцы D мае фармуляр, які ўяўляе сабой спіс лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце, і якія будуць ахоплены. Гэтыя лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, падпадаюць пад пэўныя ўзроўні, якія часта класіфікуюцца па цэнах і марках. Усе планы Medicare Part D павінны ахопліваць як мінімум два прэпараты ў асноўных катэгорыях лекаў.

Частка З

Большасць планаў Medicare Advantage таксама прапануе ахоп лекамі па рэцэптах. Як і Medicare Part D, кожны план Advantage будзе мець уласную формулу і правілы ахопу. Толькі майце на ўвазе, што некаторыя планы арганізацыі медыцынскага абслугоўвання Medicare (HMO) і прывілеяваных арганізацый (PPO) могуць плаціць больш за вашы рэцэпты, калі вы карыстаецеся аптэкамі, якія не ўваходзяць у сетку.

3. Калі я маю права на Medicare?

Амерыканцы ва ўзросце ад 65 гадоў аўтаматычна маюць права паступаць у Medicare. Некаторыя асобы ва ўзросце да 65 гадоў, якія маюць доўгатэрміновыя інваліднасці, таксама маюць права. Вось як працуе Medicare:

• Калі вам споўнілася 65 гадоў, вы можаце паступіць у Medicare за 3 месяцы да 65-годдзя і да 3 месяцаў пасля.
• Калі вы атрымліваеце штомесячную дапамогу па інваліднасці альбо праз Адміністрацыю сацыяльнага забеспячэння, альбо праз чыгуначную пенсію, вы маеце права на Medicare праз 24 месяцы.
• Калі ў вас ёсць бакавы аміятрафічны склероз (АЛС) і вы атрымліваеце штомесячную дапамогу па інваліднасці, вы неадкладна маеце права на Medicare.
• Калі ў вас дыягнаставана канчатковая стадыя нырачнай хваробы (ESRD) і вам перасадзілі нырку альбо патрабуецца дыяліз, вы можаце паступіць у Medicare.

4. Калі я магу паступіць у Medicare?

У Medicare ёсць некалькі перыядаў рэгістрацыі. Пасля таго, як вы адпавядаеце патрабаванням, вы можаце паступіць на працягу наступных перыядаў.

У некаторых выпадках рэгістрацыя ў Medicare адбываецца аўтаматычна. Напрыклад, вы будзеце аўтаматычна зарэгістраваны ў арыгінальнай Medicare, калі вы атрымліваеце выплаты па інваліднасці і:

• У бліжэйшыя 4 месяцы вам споўніцца 65 гадоў.
• Вы атрымлівалі выплаты па інваліднасці на працягу 24 месяцаў.
• У вас дыягнаставаны БАС.

5. Ці з'яўляецца Medicare бясплатным?

Некаторыя планы Medicare Advantage рэкламуюцца як "бясплатныя" планы. Хоць гэтыя планы могуць быць бясплатнымі, яны не зусім бясплатныя: вам усё роўна прыйдзецца заплаціць пэўныя выдаткі.

6. Колькі каштуе Medicare у 2021 годзе?

Кожная частка Medicare, на якую вы зарэгіструецеся, звязана з выдаткамі, уключаючы прэміі, франшызы, даплаты і састрахаванне.

Частка А

Выдаткі на частку A Medicare ўключаюць:

• прэмія ад $ 0 да $ 471 у месяц, у залежнасці ад вашага даходу
• франшыза ў памеры $ 1484 за перыяд ільгот
• сузастрахаванне 0 долараў на працягу першых 60 дзён стацыянарнага знаходжання да поўнага кошту паслуг у залежнасці ад таго, як доўга вы прымаеце

Частка Б

Выдаткі на частку B Medicare ўключаюць:

• прэмія ў памеры $ 148,50 і больш у месяц, у залежнасці ад вашага даходу
• франшыза ў 203 долары
• сузастрахаванне ў памеры 20 адсоткаў кошту вашай сумы, зацверджанай Medicare, на паслугі
• залішняя плата да 15 адсоткаў, калі кошт вашых паслуг перавышае зацверджаную суму

Частка З

Выдаткі на частку З Medicare могуць вар'іравацца ў залежнасці ад вашага месцазнаходжання, вашага пастаўшчыка і тыпу пакрыцця, які прапануе ваш план.

Выдаткі на частку З Medicare ўключаюць:

• Частка А выдаткі
• Частка Б выдаткі
• штомесячная прэмія за план Часткі С.
• штогадовая франшыза па частцы З
• франшыза за наркотыкі (калі ваш план уключае ахоп лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце)
• сума сузастрахавання альбо сукупная выплата пры наведванні ўрача, наведванні спецыяліста або папаўненні рэцэпту лекаў

Частка D

Выдаткі на частку D Medicare ўключаюць:

• штомесячная прэмія
• штогадовая франшыза ў памеры $ 445 або ніжэй
• сума сузастрахавання або сукупная аплата папаўнення рэцэпту лекаў

Медыгап

Планы Medigap бяруць асобную штомесячную прэмію, на якую ўплывае ваш план Medigap, ваша месцазнаходжанне, колькасць людзей, якія ўвайшлі ў план, і многае іншае. Але планы Medigap таксама дапамагаюць пакрыць некаторыя выдаткі на арыгінальную Medicare.

7. Што такое франшыза Medicare?

Франшыза Medicare - гэта сума грошай, якую вы штогод (альбо перыяд) выдаткоўваеце з уласнай кішэні на свае паслугі да таго, як пачне ахоп Medicare. Усе часткі Medicare A, B, C і D маюць франшызы.

8. Што такое прэмія Medicare?

Прэмія Medicare - гэта штомесячная сума, якую вы плаціце за ўдзел у плане Medicare. Частка A, частка B, частка C, частка D і Medigap налічваюць штомесячныя ўзносы.

9. Што такое даплата Medicare?

Даплата Medicare або даплата - гэта сума, якую вы павінны плаціць з уласнай кішэні кожны раз, калі вы атрымліваеце паслугі альбо папаўняеце рэцэпт лекаў.

У планах Medicare Advantage (частка C) плата за наведванне ўрача і спецыяліста складае розныя сумы. Некаторыя планы патрабуюць большага ўзносу для правайдэраў, якія не ўваходзяць у сетку.

Планы медыкаментаў Medicare бяруць розныя даплаты за лекі ў залежнасці ад формулы плана і ўзроўню лекаў, якія вы прымаеце. Напрыклад, прэпараты першага ўзроўню часта з'яўляюцца агульнымі і найменш дарагімі.

Вашы канкрэтныя даплаты будуць залежаць ад абранага вамі плана Advantage або Part D.

10. Што такое страхаванне Medicare?

Сузастрахаванне Medicare - гэта працэнт, які вы плаціце з уласнай кішэні за кошт вашых паслуг, зацверджаных Medicare.

Частка A Medicare налічвае больш высокі ўзровень страхавання, чым даўжэй вы знаходзіцеся ў шпіталі. У 2021 годзе частка А страхавання складае 371 долар для бальнічных з 60 па 90 і 742 даляры для 91 і больш дзён.

Частка B Medicare спаганяе ўстаноўленую суму страхавання ў памеры 20 адсоткаў.

У планах Medicare Part D плацяжы па сузастрахаванні праводзяцца гэтак жа, як і сумесныя выплаты, звычайна для лекаў вышэйшага ўзроўню і гандлёвых марак - і толькі калі-небудзь спаганяецца з вас альбо даплата, альбо сузастрахаванне, але не абодва.

11. Што такое максімум з кішэні Medicare?

Максімум з кішэні Medicare - гэта мяжа, якую вы заплаціце з уласнай кішэні за ўсе выдаткі Medicare за адзін год. У арыгінальнай Medicare няма абмежаванняў на ўласныя выдаткі.

Усе планы Medicare Advantage маюць гадавую максімальную суму, якая вар'іруецца ў залежнасці ад плана, на які вы зарэгістраваны. Рэгістрацыя ў плане Medigap таксама можа дапамагчы знізіць штогадовыя выдаткі.

12. Ці магу я карыстацца Medicare, знаходзячыся за межамі сваёй дзяржавы?

Арыгінальная Medicare прапануе агульнанацыянальнае пакрыццё ўсім бенефіцыярам. Гэта азначае, што вы аказалі медыцынскую дапамогу па-за межамі штата.

З іншага боку, планы Medicare Advantage прапануюць пакрыццё толькі для штата, у якім вы жывяце, хаця некаторыя з іх могуць прапаноўваць паслугі ў сетцы па-за межамі штата.

Калі ў вас ёсць арыгінальны Medicare або Medicare Advantage, вы заўсёды павінны пераканацца, што пастаўшчык, які вы наведваеце, прымае прызначэнне Medicare.

13. Калі я магу змяніць планы Medicare?

Калі вы зарэгістраваны ў плане Medicare і хочаце змяніць свой план, вы можаце зрабіць гэта ў перыяд адкрытай рэгістрацыі, які пачынаецца з 15 кастрычніка па 7 снежня кожны год.

14. Што рабіць, калі я страціў карту Medicare?

Калі вы страцілі карту Medicare, вы можаце замовіць яе на сайце сацыяльнага забеспячэння. Проста ўвайдзіце ў свой уліковы запіс і запытайце аб замене на ўкладцы «Замена дакументаў». Вы таксама можаце запытаць карту замены, патэлефанаваўшы па нумары 800-MEDICARE.

Атрыманне вашай новай карты Medicare можа заняць каля 30 дзён. Калі вам патрэбна ваша картка для сустрэчы да гэтага часу, вы можаце раздрукаваць яе копію, увайшоўшы ў свой рахунак myMedicare.

На вынас

Разуменне Medicare можа падацца надзвычай вялікім, але ў вашым распараджэнні шмат рэсурсаў. Калі вам патрэбна дадатковая дапамога ў рэгістрацыі ў Medicare або ў вас ёсць пытанні без адказу, вось некалькі дадатковых рэсурсаў, якія могуць дапамагчы:

• Medicare.gov мае інфармацыю пра мясцовых пастаўшчыкоў, важныя формы, карысныя буклеты, якія можна загрузіць, і многае іншае.
• CMS.gov мае самую свежую інфармацыю аб афіцыйных заканадаўчых зменах і абнаўленнях праграмы Medicare.
• SSA.gov дазваляе вам атрымаць доступ да ўліковага запісу Medicare і іншых рэсурсаў сацыяльнага забеспячэння і Medicare.

Гэты артыкул быў абноўлены 19 лістапада 2020 г. з улікам інфармацыі Medicare 2021 г.

Інфармацыя на гэтым сайце можа дапамагчы вам прыняць асабістыя рашэнні наконт страхавання, але яна не прызначана для прадастаўлення рэкамендацый адносна пакупкі альбо выкарыстання страхавых або страхавых прадуктаў. Healthline Media ніякім чынам не ажыццяўляе страхавую дзейнасць і не мае ліцэнзіі на страхавую кампанію альбо вытворцу ні ў адной юрысдыкцыі ЗША. Healthline Media не рэкамендуе і не падтрымлівае трэціх асоб, якія могуць ажыццяўляць страхавую дзейнасць.