Гнойны абсцэс печані

Задаволены

• Што такое гнойны абсцэс печані?
• Прычыны гнойнага абсцэсу печані
• Сімптомы гнойнага абсцэсу печані
• Дыягностыка гнойнага абсцэсу печані
• Лячэнне гнойнага абсцэсу печані
• Ўскладненні гнойнага абсцэсу печані
• Прагноз для людзей з гнойным абсцэсам печані

Што такое гнойны абсцэс печані?

Гнойны абсцэс печані (PLA) - кішэнь гною, які ўтвараецца ў печані з-за бактэрыяльнай інфекцыі. Pus - гэта вадкасць, якая складаецца з лейкацытаў і мёртвых клетак, якая звычайна ўтвараецца, калі ваша цела змагаецца з інфекцыяй. У выпадку з PLA, замест таго, каб сцякаць з месца заражэння, гной збіраецца ў кішэні ўнутры печані. Абсцэс звычайна суправаджаецца прыпухласцю і запаленнем у наваколлі. Гэта можа выклікаць боль і ацёк унізе жывата.

Гнойны абсцэс печані можа стаць фатальным, калі яго не лячыць своечасова.

Прычыны гнойнага абсцэсу печані

Самай распаўсюджанай прычынай ўзнікнення PLA з'яўляецца захворванне жоўцевых шляхоў. Гэта шырокі тэрмін для стану жоўцевага дрэва, якое закранае печань, падстраўнікавую залозу і жоўцевая бурбалка. Паводле звестак Johns Hopkins Medicine, інфікаваны, запалены агульны жоўцевы праток звязаны з да 50% абсцэсаў печані.

Іншыя прычыны і фактары рызыкі ўключаюць:

• бактэрыі з разрывам апендыкса, які ўтварае абсцэс
• рак падстраўнікавай залозы
• рак тоўстай кішкі
• запаленчыя захворванні кішачніка, такія як дывертыкуліт ці перфараваны кішачнік
• заражэнне крыві ці сэптыцэмія
• траўма печані выпадкова альбо траўма

Паводле даследаванняў, апублікаваных у клінічных інфекцыйных захворваннях, у людзей, якія пакутуюць цукровым дыябетам, у 3,6 разы больш рызыкі гэтага захворвання, таму што яны часта больш адчувальныя да інфекцыі.

Сімптомы гнойнага абсцэсу печані

Сімптомы PLA нагадваюць сімптомы запалення жоўцевай бурбалкі або масіўнай інфекцыі. Яны могуць уключаць:

• дрыжыкі
• ваніты
• Гарачка
• боль у верхняй частцы жывата
• раптоўнае рэзкае пахуданне, напрыклад, 10 фунтаў за некалькі тыдняў
• мача цёмнага колеру
• бялёсы або шэры, зэдлік глінянага колеру
• дыярэя

Дыягностыка гнойнага абсцэсу печані

Ваш лекар можа замовіць спалучэнне культур крыві і візуальных аналізаў для дыягностыкі стану. Наступныя тэсты могуць быць выкарыстаны:

• УГД брушной поласці, каб выявіць абсцэс
• правядзенне кампутарнай тамаграфіі з унутраным увядзеннем кантраснага або ўводзімага фарбавальніка для пошуку і вымярэння абсцэсу
• аналізы крыві, каб знайсці прыкметы інфекцыйнага запалення, напрыклад, павышаны ўзровень белага ў крыві і ўзровень нейтрофілаў
• культуры крыві для росту бактэрый, каб вызначыць, які антыбіётык (ы) вам патрэбны
• МРТ жывата

Піягенны абсцэс печані можа з'яўляцца ў выглядзе масы, якая змяшчае газ і вадкасць у печані пры аглядзе КТ.

Лячэнне гнойнага абсцэсу печані

Некаторыя людзі могуць паспяхова лячыцца PLA толькі антыбіётыкамі. Большасць, аднак, мае патрэбу ў дрэнажаванні абсцэсу, што лічыцца ідэальнай тэрапіяй ПЛА. Гэта прадугледжвае ўвядзенне іголкі і, магчыма, увядзенне дрэнажнага катетера ў нарыў, каб выдаліць гной, які змяшчае інфекцыю. Ваш лекар можа адначасова правесці біяпсію печані, узяўшы ўзор тканіны печані. Гэта дапамагае лекара вызначыць агульны стан здароўя вашай печані. Гэтыя інвазівные дыягнастычныя і ўмяшальныя працэдуры праводзяцца з выкарыстаннем кампутарнай тамаграфіі або ўльтрагукавога нагляду.

Лекары спрабуюць лячыць PLA без аперацыі, калі гэта магчыма, каб прадухіліць рызыку распаўсюджвання бактэрый па целе. Аднак у больш цяжкіх выпадках можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне для поўнага выдалення абсцэсу.

Пасля аперацыі вы будзеце лячыцца антыбіётыкамі на працягу некалькіх тыдняў, каб дапамагчы цалкам выдаліць інфекцыю. Згодна з артыкулам агляду ў клінічнай хваробы печані, для лячэння і кіравання ПЛА выкарыстоўваюць парэнтэральныя (нутравенныя) антыбіётыкі, якія суправаджаюцца пероральнымі антыбіётыкамі. Пачатковы курс нутравенных антыбіётыкаў дапамагае ў працэсе пачатковага гаення. Некалькі тыдняў прыёму моцных антыбіётыкаў унутр можа дапамагчы вам вылечыць пасля добрай клінічнай рэакцыі на хірургічнае і парэнтэральнае лячэнне антыбіётыкамі.

Ўскладненні гнойнага абсцэсу печані

Асноўным ускладненнем ГПК з'яўляецца сэпсіс, які з'яўляецца сур'ёзнай інфекцыяй, якая выклікае моцнае сістэмнае запаленне. Гэта можа прывесці да небяспечнага падзення артэрыяльнага ціску. Калі яго не лячыць своечасова антыбіётыкамі і нутравеннымі ўводзінамі, сепсіс можа стаць смяротным.

Дренаж PLA і хірургічная аперацыя маюць рызыку распаўсюджвання бактэрый па ўсім целе. Гэта можа стаць прычынай шырокага заражэння або адукацыі нарываў у іншых органах.

Бактэрыі, якія вылучаюцца і распаўсюджваюцца па ўсім целе, могуць выклікаць:

• сэптычная эмбалія лёгкіх, якая ўзнікае, калі бактэрыя стымулюе згустак у адной або некалькіх артэрыях у лёгкіх
• абсцэс галаўнога мозгу, які можа выклікаць пастаяннае неўралагічнае пашкоджанне
• эндафтальміт, які з'яўляецца інфекцыяй ва ўнутранай частцы вочы, што можа прывесці да страты гледжання

Прагноз для людзей з гнойным абсцэсам печані

PLA можа быць небяспечным для жыцця. Вы павінны неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі ў вас ёсць сімптомы PLA, каб пазбегнуць сур'ёзных ускладненняў для здароўя. Хуткая дыягностыка і хірургічнае лячэнне маюць важнае значэнне для станоўчага прагнозу.