Medicare РРО: Часта задаюць пытанні

Задаволены

• Што такое Medicare РРО?
• Medicare РРО часта задаваў пытанні
• Як працуюць РПО Medicare?
• Ці адрозніваюцца яны ад HMO?
• Ці магу я ўтрымаць лекара?
• Ці трэба мне накіраванне, каб звярнуцца да спецыяліста?
• Ці ахопліваюць яны лекі Rx?
• Чым параўнанне PPO Medicare з арыгінальнымі Medicare?
• Колькі каштуюць РПО Medicare?
• Прэміі
• Выпадкі
• Даплаты
• Страхаванне
• Максімум з уласнай кішэні
• Плюсы і мінусы PPO Medicare
• Перавагі прэпаратаў Medicare
• Недахопы прэпаратаў Medicare
• Сутнасць

• Пераважны правайдэр арганізацый Medicare (PPO) з'яўляецца адным з відаў плана Medicare Advantage (Medicare Частка C).
• Планы Medicare PPO маюць спіс пастаўшчыкоў сетак, якія вы можаце наведаць і плаціць менш.
• Калі вы вылучыце PPO Medicare і звярніцеся за паслугамі да правайдэраў па-за сеткай, вы заплаціце больш.

Пры запісе ў план Medicare Advantage існуе мноства розных структур плана на выбар. PPO для Medicare Advantage - гэта тып плана Medicare Advantage, які прапануе гнуткасць пастаўшчыка для тых, хто яго мае патрэбу. З дапамогай Medicare РРО вы атрымаеце пакрыццё любога пастаўшчыка, які вам захочацца, але вы будзеце плаціць менш калі вы выкарыстоўваеце правайдэры сеткі і больш калі вы карыстаецеся правайдэраў па-за сеткай.

У гэтым артыкуле мы разгледзім усё пра РРО Medicare, уключаючы тое, што яны ахопліваюць, як яны параўноўваюць з НМА, а таксама перавагі і недахопы пры паступленні ў план МРО Medicare.

Што такое Medicare РРО?

Планы Medicare Advantage - гэта планы Medicare, якія прадаюцца прыватнымі страхавымі кампаніямі, якія заключылі кантракт на прадастаўленне пакрыцця Medicare. Усе планы Medicare Advantage ахопліваюць частку A Medicare і Medicare, частку B, і многія таксама ахопліваюць лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, і іншыя дадатковыя медыцынскія патрэбы. Пры рэгістрацыі ў Medicare Advantage вам трэба будзе выбраць тып структуры плана, які адпавядае вашым патрэбам, напрыклад, РРО, HMO, PFFS, MSA або SNP.

Пераважныя планы арганізацыі пастаўшчыка Medicare Advantage або РРО Medicare - гэта тып плана Advantage, які прапануе вялікую свабоду пастаўшчыка пры больш высокай цане. Кожны план РРО мае спіс правайдэраў сеткі, якія вы можаце наведаць. Калі вы звярніцеся за паслугамі да пастаўшчыкоў сетак, вы заплаціце менш. Аднак калі вы звярніцеся за паслугамі да правайдэраў па-за сеткай, вы заплаціце больш.

Пры рэгістрацыі ў PPO-праграме Medicare Advantage вас чакае наступнае:

• Medicare, частка A, альбо бальнічныя паслугі, якія ўключаюць у сябе санітарны догляд, медыцынскую дапамогу на хаце і хоспіс
• Частка B Medicare або медыцынскае страхаванне, якое ўключае ў сябе дыягностыку, прафілактыку і лячэнне стану здароўя
• Medicare Частка D, альбо ахоп лекаў па рэцэпце (прапанаваная большасцю планаў Medicare PPO)
• Стаматалагічныя, зрок і слыхавыя візіты (часта ўваходзяць у ваш план)
• Дадатковыя перавагі для здароўя, такія як фітнес-сяброўства і транспарт

Кожны, хто зарэгістраваны ў арыгінальных частках Medicare A і B, мае права ўдзельнічаць у праграме Medicare PPO у стане, у якім жыве.

Medicare РРО часта задаваў пытанні

Калі вы зараз хадзіце па планах Medicare Advantage, у вас могуць узнікнуць пытанні аб тым, як працуюць РРО Medicare Advantage.

Ніжэй вы знойдзеце некалькі найбольш часта задаваных пытанняў аб планах Medicare PPO.

Як працуюць РПО Medicare?

Medicare РРО прапаноўвае гнуткасць пастаўшчыка для людзей, якія хочуць ахопліваць паслугі як у сеткавых, так і па-за сеткавых правайдэраў. З PPO Medicare Advantage вы можаце наведаць любога пастаўшчыка, які вам спадабаецца; аднак сума, якую вы плаціце, будзе адрознівацца ў залежнасці ад таго, пастаўшчык сеткі знаходзіцца ў сетцы або па-за сеткай. Калі вы наведваеце пастаўшчыка сеткі за свае паслугі, вы будзеце плаціць менш, чым калі вы наведваеце пастаўшчыка сеткі за тыя ж паслугі.

Ці адрозніваюцца яны ад HMO?

PPO ад Medicare адрозніваюцца ад ММА Medicare, таму што яны дазваляюць бенефіцыярам звяртацца за паслугамі да пастаўшчыкоў сетак. Калі вы наведваеце пастаўшчыкоў сеткі з планам РРО, вы будзеце ахоплены, але заплаціце больш за паслугі. Калі вы карыстаецеся па-за сеткавых правайдэраў з планам HMO, вы, як правіла, не ахоплены і будзеце аплачваць поўную кошт гэтых паслуг.

Ці магу я ўтрымаць лекара?

Вы можаце працягваць наведваць лекара з дапамогай плана РРО, паколькі Medicare РРО не патрабуе, каб вы выбралі канкрэтнага пастаўшчыка першаснай медыцынскай дапамогі (PCP). Аднак, калі ваш лекар знаходзіцца па-за сеткай, вы заплаціце больш за іх паслугі.

Ці трэба мне накіраванне, каб звярнуцца да спецыяліста?

У адрозненне ад ММА Medicare, РРО для Medicare не патрабуе накіравання для наведвання спецыяліста. На самай справе, калі вы звярніцеся за паслугамі да спецыяліста ў сетцы вашага плана, вы зэканоміце больш грошай, чым калі вы наведаеце спецыяліста па-за сеткай.

Ці ахопліваюць яны лекі Rx?

Большасць планаў Medicare Advantage PPO ахоплівае рэцэпты лекаў, але гэта рашэнне залежыць ад кожнага індывідуальнага плана. Паколькі Medicare не дазваляе адначасова зарэгістравацца ў Medicare Advantage і Medicare Частка D, вы захочаце запісацца на план МРО Medicare, які ўключае лекі, якія выпісваюцца па рэцэпце, калі вам гэта патрэбна.

Чым параўнанне PPO Medicare з арыгінальнымі Medicare?

Важна ўлічваць усе вашыя патрэбы ў ахове здароўя, выбіраючы паміж планам Medicare Advantage або арыгінальным Medicare. Пры параўнанні двух планаў, вы хочаце разгледзець некаторыя адрозненні ніжэй.

Пасля таго, як вы вырашылі, які тып плана Medicare будзе найлепшым чынам адпавядаць вашым патрэбам, вы можаце прыступіць да параўнання выдаткаў плана і знайсці план, які дапаможа вам зэканоміць максімум грошай.

Колькі каштуюць РПО Medicare?

Звычайна планы PPO Medicare Advantage будуць даражэйшыя, чым больш вы карыстаецеся пастаўшчыкоў сеткавых сетак для сваіх паслуг. Аднак ёсць некаторыя базавыя выдаткі, якія суправаджаюць амаль усе планы пераваг Medicare.

Прэміі

Пры запісе ў план Medicare Advantage вы будзеце несці адказнасць за прэмію па частцы В, калі ваш план не ахоплівае яго. Гэтая прэмія пачынаецца ад $ 144.60 у месяц і павялічваецца ў залежнасці ад прыбытку. Акрамя таго, планы Medicare PPO могуць спаганяць уласную штомесячную прэмію, хаця некаторыя "бясплатныя" планы наогул не плацяць.

Выпадкі

Планы Medicare РРО могуць спагнаць франшызу для абодвух плана, а таксама частка лекі па рэцэпце. Часам гэтая сума складае 0 долараў, але гэта цалкам залежыць ад абранага вамі плана.

Даплаты

З дапамогай плана РРО, сумы выплат могуць адрознівацца ў залежнасці ад таго, наведваеце вы ўрача ці спецыяліста, які знаходзіцца ў сетцы або па-за сеткай. Агульныя сумы выплат вар'іруюцца ад 0 да 50 даляраў і вышэй.

Страхаванне

Частка B Medicare спаганяе 20-працэнтную страхавую страхоўку, якую вы будзеце плаціць з уласнай кішэні пасля таго, як будзе выканана ваша франшыза. Гэтая сума можа хутка папоўніцца планам PPO Medicare, калі вы карыстаецеся пастаўшчыкоў сетак.

Максімум з уласнай кішэні

Усе планы Medicare Advantage маюць максімальную суму з уласнай кішэні, якую вы заплаціце, перш чым яны пакрываюць 100 працэнтаў вашых паслуг. З дапамогай плана Medicare PPO вы будзеце мець як максімум у сеткі, так і максімум па-за сеткай.

Ніжэй прыведзены параўнальны графік таго, як могуць выглядаць вашы выдаткі, калі вы паступіце на план PPO Medicare Advantage у буйным амерыканскім горадзе.

Прыведзеныя вышэй дадзеныя былі ўзятыя непасрэдна з сайта "Medicare", які дазваляе знайсці план Medicare, які вы можаце выкарыстоўваць для пошуку даступных PPO-планаў Medicare Advantage у вашым рэгіёне. Гэты інструмент таксама дазваляе даведацца, як могуць выглядаць вашы выдаткі, калі вы прымаеце пэўныя лекі па рэцэпце альбо атрымліваеце фінансавую дапамогу.

Плюсы і мінусы PPO Medicare

Перад тым, як запісацца ў план PPO Medicare, вам трэба будзе разгледзець наступныя перавагі і недахопы і як яны могуць паўплываць на якасць дапамогі.

Перавагі прэпаратаў Medicare

• Планы РРО - выдатны выбар для людзей, якія хочуць захаваць гнуткасць у пастаўшчыкоў, якія яны наведваюць, асабліва тых, хто хоча захаваць свайго цяперашняга лекара.
• Акрамя таго, калі вам патрэбныя паслугі ад спецыяліста, накіраванне не патрабуецца - і вы нават можаце зэканоміць грошы, скарыстаўшыся сеткавымі спецыялістамі.

Недахопы прэпаратаў Medicare

• РМО Medicare не настолькі шырока даступныя, як ГМО, што азначае меншую колькасць прапаноў для плацяжоў. Для людзей, якія часта карыстаюцца па-за сеткавымі паслугамі, гэта можа хутка выклікаць выдаткі на ахову здароўя.
• У большасці планаў РРО таксама ёсць некалькі максімальных сумак па кішэні. Усе гэтыя дадатковыя платы могуць выклікаць хуткае папаўненне выдаткаў на ахову здароўя. Акрамя таго, даследаванне таксама выказала здагадку, што планы РРО не прапаноўваюць так шмат новых выгод, як планы HMO з цягам часу.

Сутнасць

Планы Medicare Advantage PPO - гэта папулярны варыянт Medicare для абітурыентаў, якія шукаюць больш свабоды пастаўшчыка, чым можа прапанаваць план HMO.

Планы РРО дазваляюць зэканоміць выдаткі пры выкарыстанні пастаўшчыкоў сетак, але гэтыя выдаткі могуць хутка папаўняцца, калі выкарыстоўваюцца правайдэры па-за сеткай. Тым не менш, ніякіх патрабаванняў да PCP няма, і накіраванне не патрабуецца для спецыялістаў, што выгадна для тых, хто патрабуе гнуткасці.

Параўноўваючы некалькі прапаноў плана ў вашым рэгіёне, вы можаце выбраць лепшы план Medicare PPO для вашых патрэбаў.