Перавага Medicare HMO: Што ведаць, перш чым запісацца

Задаволены

• Што такое план HMO Medicare Advantage?
• Перавагі HMO Medicare Перавага
• Як працуюць HMO на Medicare Advantage?
• Ці магу я ўтрымаць лекара?
• Ці трэба мне накіраванне, каб звярнуцца да спецыяліста?
• Ці ахопліваюць яны лекі па рэцэпце?
• Ці трэба мне звяртацца ў медыцынскі цэнтр для атрымання маіх паслуг або лекаў па рэцэпце?
• Якім чынам Medicare Advantage HMOs параўноўваць з арыгінальнымі Medicare?
• Medicare Advantage HMO варта
• Прэміі
• Выпадкі
• Даплаты
• Страхаванне
• Макс
• Параўнанне выдаткаў на HMO Medicare Advantage ў некалькіх ЗША. Гарады
• Плюсы і мінусы HMOs Medicare Перавага
• Плюсы Medicare Перавага HMO
• Мінусы Medicare Перавага HMO
• Сутнасць

• Medicare Advantage HMO - папулярныя варыянты дадатковага пакрыцця, якія не прапаноўваюцца арыгінальнымі Medicare.
• У плане HMO Medicare Advantage паслугі абмяжоўваюцца пастаўшчыкамі сеткавых паслуг.
• Ёсць шмат розных планаў HMO Medicare Advantage на выбар у кожным штаце.
• Каб зарэгістравацца ў HMO-праграме Medicare Advantage, вы ўжо павінны быць залічаны ў арыгінальны Medicare.

Калі вы плануеце запісацца на Medicare, вы можаце разгледзець альбо арыгінальны Medicare з дадаткамі, альбо ўсёабдымны план Medicare Advantage. Ёсць некалькі розных планаў Medicare Advantage, але найбольш папулярнымі з'яўляюцца планы HMO Medicare Advantage. Калі вы запісаліся на HMO Medicare Advantage, вашу дапамогу будуць забяспечваць пастаўшчыкі сеткі.

Давайце разбярэмся, што прапануюць планы HMO Medicare Advantage, як запісацца і некаторыя перавагі і недахопы выбару плана HMO Medicare Advantage у параўнанні з арыгінальным Medicare.

Што такое план HMO Medicare Advantage?

Medicare Advantage - гэта від пакрыцця Medicare, які прапануюць прыватныя страхавыя кампаніі. З планамі Medicare Advantage вы ахоплены Medicare Частка A, Medicare Частка B, а таксама некаторыя дадатковыя варыянты ахопу аховы здароўя, такія як лекі па рэцэпце, стаматалогія, зрок і многае іншае. Планы Medicare Advantage могуць мець розныя структуры планаў, такія як ГМО, РРО, СНП і многае іншае.

Medicare Advantage HMO, альбо планы Арганізацыі па ахове здароўя, заснаваныя на медыцынскай дапамозе ў сетцы. Гэта азначае, што вам прадастаўляецца спіс правайдэраў у сетцы на выбар, калі вам патрэбныя медыцынскія паслугі. Калі вы вырашылі выбраць пастаўшчыка, які знаходзіцца па-за сеткай, вы можаце запазычыць больш высокую кошт або поўную суму па кішэні за гэтыя паслугі.

Усе планы HMO Medicare Advantage павінны ахопліваць як мінімум:

• бальнічнае страхаванне (Medicare Частка A), уключаючы кваліфікаваную сястру і медыцынскую дапамогу на хаце, а таксама паслугі хоспіса
• медыцынскае страхаванне (Medicare Частка B), уключаючы прафілактычную і дыягнастычную медыцынскую дапамогу

Большасць планаў HMO Medicare Advantage таксама ўключае:

• ахоп лекаў па рэцэпце (Medicare Частка D)
• зубное, зрок і слых
• дадатковае аховы здароўя, напрыклад, дастаўка ежы ці фітнес

Каб запісацца на план HMO Medicare Advantage, вы ўжо павінны быць залічаны ў часткі A і B. Medicare. Пасля гэтага вы атрымаеце права на паступленне ў план HMO Medicare Advantage у сваім штаце.

Перавагі HMO Medicare Перавага

Такім чынам, як менавіта працуюць HMO Medicare Advantage? Што адбудзецца, калі вам патрэбна па-за сеткі хуткай медыцынскай дапамогі? Ці патрабуецца візіт да спецыяліста?

Вось некалькі часта задаваемых пытанняў пра Medicare Advantage HMO.

Як працуюць HMO на Medicare Advantage?

Планы Medicare Advantage HMO належаць на паслугі пастаўшчыкоў медыцынскіх паслуг у сеткі, бальніцы і іншыя пастаўшчыкі. Калі вы вырашыце карыстацца паслугамі правайдэраў па-за сеткай, вам можа спаганяцца дадатковая ці поўная кошт гэтых паслуг.

Выключэнне з гэтага правіла складаецца ў тым выпадку, калі вам патрэбна хуткая дапамога альбо вы падарожнічаеце і патрабуеце тэрміновай медыцынскай дапамогі альбо наведвання дыялізу. Пры рэгістрацыі ў вашым плане вам будзе прадастаўлены спіс пастаўшчыкоў у сетку і пэўныя правілы, якія тычацца дапамогі па-за сеткай.

Ёсць некалькі тыпаў планаў HMO Medicare Advantage, якія дазваляюць звяртацца за паслугамі да пастаўшчыкоў сетак. Гэтыя планы службы (POS) звычайна маюць іншыя правілы, чым звычайныя планы HMO.

Ці магу я ўтрымаць лекара?

Калі ваш лекар уваходзіць у сетку планаў, вы зможаце працягваць наведваць іх для паслуг. Аднак, калі яны знаходзяцца па-за сеткай, вам трэба альбо запісацца на план HMO-POS, альбо выбраць іншага ўрача першаснай медыцынскай дапамогі (PCP), каб пазбегнуць аплаты ўласных выдаткаў.

PCP - гэта лекар сямейнай медыцыны, медсястра, памочнік урача, тэрапеўт, педыятр альбо герыяятр. PCP разглядаюць шырокі спектр праблем са здароўем і могуць дапамагчы ўзгадніць лячэнне з рознымі спецыялістамі.

Ці трэба мне накіраванне, каб звярнуцца да спецыяліста?

З дапамогай плана HMO Medicare Advantage, большасць візітаў спецыялістаў патрабуе накіравання з ПКП. Аднак некаторыя прафілактычныя візіты, такія як скрынінгавыя мамаграфіі, не патрабуюць накіравання спецыяліста.

Ці ахопліваюць яны лекі па рэцэпце?

Кожны план HMO Medicare Advantage вызначае, які тып пакрыцця прапануецца ў дадатак да частак A і B. Medicare. Аднак большасць планаў HMO Medicare Advertage ахоплівае рэцэпты лекаў. Калі вам патрабуецца ахоп лекаў па рэцэпце, пераканайцеся, што ён уключаны ў абраны вамі план.

Ці трэба мне звяртацца ў медыцынскі цэнтр для атрымання маіх паслуг або лекаў па рэцэпце?

З дапамогай HMO Medicare Advantage вы можаце наведаць любы офіс, медыцынскі цэнтр ці аптэку, якія прымаюцца ў сетцы вашага плана.

Якім чынам Medicare Advantage HMOs параўноўваць з арыгінальнымі Medicare?

Ёсць некалькі ключавых адрозненняў, якія неабходна ўлічваць пры выбары паміж Medicare Advantage HMO і арыгінальным Medicare. Вось некалькі спосабаў, па якіх два віды планаў адрозніваюцца па ахопу і кошту.

Перш чым выбраць план Medicare, спачатку вы хочаце даведацца пра свае асабістыя патрэбы. Вы можаце даследаваць планы, якія ахопліваюць гэтыя патрэбы.

Medicare Advantage HMO варта

Планы Medicare Advantage HMO могуць стаць выдатным спосабам для атрымальнікаў Medicare зэканоміць грошы на выдатках на ахову здароўя. Вось некаторыя выдаткі, якія неабходна ўлічваць пры выбары плана.

Прэміі

Калі ваш план Medicare Advantage HMO не ахоплівае прэмію па частцы B, гэта пачнецца прыблізна ад $ 144.60 у месяц. Планы Medicare Advantage HMO таксама маюць сваю ўласную штомесячную прэмію, калі толькі яны не з'яўляюцца прэміяльнымі планамі Advantage.

Выпадкі

У планах Medicare Advantage HMO звычайна ёсць свае ўласныя вылічаныя сумы ў сетцы, якія могуць пачынацца ад 0 дал. Калі ваш план ахоплівае лекі, якія выпісваюцца па рэцэпце, вы таксама можаце разлічваць на ўтрыманне наркотыкаў.

Даплаты

Пры рэгістрацыі на план HMO Medicare Advantage існуюць розныя сумы выплаты за PCP і наведванне спецыялістаў. Пры параўнанні тарыфаў з інструментам плана Medicare.gov знайсці план Medicare, выплата можа складаць ад 5 да 50 долараў за наведванне, у залежнасці ад плана.

Страхаванне

Пасля выканання гадавога плана, які вылічваецца, вы заплаціце 20 працэнтаў зацверджаных Medicare выдаткаў за атрыманыя паслугі.

Макс

Усе планы HMO Medicare Advantage маюць максімальную колькасць грошай, якія вы павінны будзеце заплаціць. Гэтая сума вар'іруецца ў залежнасці ад дэталяў вашага плана.

Параўнанне выдаткаў на HMO Medicare Advantage ў некалькіх ЗША. Гарады

Пры параўнанні планаў HMO Medicare Advantage ў вашым штаце ўлічвайце ўсе згаданыя раней фактары выдаткаў. Ніжэй вы знойдзеце параўнальную табліцу розных HMO Medicare ў некаторых буйных гарадах Злучаных Штатаў.

Плюсы і мінусы HMOs Medicare Перавага

Ёсць перавагі і недахопы пры паступленні ў план HMO Medicare Advantage.

Плюсы Medicare Перавага HMO

• Планы HMO - папулярны выбар сярод Medicare Advantage, які азначае мноства разнастайных варыянтаў.
• У большасці буйных гарадоў можна лёгка знайсці планы, якія прадугледжваюць недарагія прэміі, франшызы і даплаты.
• Папулярнасць планаў Medicare HMO таксама азначае, што ў вас будзе шырокі выбар сеткавых пастаўшчыкоў на выбар.

Мінусы Medicare Перавага HMO

• У параўнанні з іншымі планамі Medicare Advantage гнуткасць пастаўшчыкоў менш. Вам трэба будзе выбраць ПКП пры залічэнні на план, што можа азначаць пераход ад вашага цяперашняга лекара.
• Накіраванне неабходна для любых наведванняў спецыяліста, якія, паводле даследаванняў, могуць негатыўна адбіцца на тых, хто мае хранічныя стану здароўя.
• Па-за аварыйных сітуацый вы абавязаны павысіць выдаткі, калі звярніцеся за паслугамі па-за межамі сеткі вашага плана.

Сутнасць

• Medicare Advantage HMOs з'яўляецца папулярным варыянтам для тых, хто вырашыць зарэгістравацца ў Medicare Advantage.
• Планы HMO забяспечваюць больш стабільную якасць дапамогі, абапіраючыся на пастаўшчыкоў паслуг у сеткі.
• Існуе мноства варыянтаў планаў HMO Medicare Advantage у кожным штаце, у тым ліку планы з узнагародамі ў памеры 0 долараў ЗША, без франшызы і нізкай выплатай.
• Пры пошуку лепшага плана Medicare Advantage для вашых патрэбаў абавязкова ўлічвайце вашу асабістую і фінансавую сітуацыю пры параўнанні планаў.