Хто такое кіраванне хранічным сыходам Medicare?

Задаволены

• Што такое кіраванне хранічным сыходам Medicare?
• Як мне атрымаць Medicare Chronic Care Management?
• Хто мае права на кіраванне хранічным сыходам Medicare?
• Што адносіць да хранічнага стану?
• Колькі каштуе Medicare Chronic Care Management?
• Ці ахопліваюць планы Medicare перавагі па кіраванні хранічным сыходам?
• Калі я магу запісацца на кіраванне хранічнай дапамогі Medicare?
• Вынас

• Medicare Chronic Care Management прызначаны для членаў з двума і больш хранічнымі станамі.
• Вы можаце атрымаць дапамогу ў кіраванні сваім станам з дапамогай Medicare Chronic Care Management.
• З дапамогай Medicare Chronic Care Management, вашымі лекамі, прызначэннямі і паслугамі можа кіравацца адзін пастаўшчык аховы здароўя.
• Упраўленне хранічным сыходам Medicare ахоплена часткай Medicare.

Medicare Chronic Care Management (CCM) дапамагае членам з хранічнымі станамі атрымліваць скаардынаваны догляд і дасягаць пастаўленых мэтаў лячэння.

Хранічны стан - гэта любы стан, які доўжыцца не менш за год і абмяжоўвае штодзённую дзейнасць альбо патрабуе рэгулярнай медыцынскай дапамогі. Па дадзеных Цэнтра кантролю і прафілактыкі захворванняў (CDC), шэсць з дзесяці амерыканцаў маюць хранічны стан. Акрамя таго, чатыры дзясятыя амерыканцы маюць два і больш хранічных захворвання. Калі вы сярод іх, CCM можа быць для вас.

Што такое кіраванне хранічным сыходам Medicare?

Пры хранічным стане можна шмат жангліраваць. Там могуць быць лекі, сустрэчы, тэрапіі і шмат іншага, што вам трэба сачыць. CCM прызначаны, каб дапамагчы ў гэтым.

У рамках CCM вы складзеце комплексны план догляду. Складзіце гэты план з пастаўшчыком медыцынскіх паслуг. План будзе ўключаць:

• вашы праблемы са здароўем
• вашы мэты ў галіне аховы здароўя
• вашы лекі
• сыход вам патрэбны
• любыя камунальныя паслугі, якія вам патрэбныя
• медыцынскія супрацоўнікі, якія лечаць вас

Вы падпішаце пагадненне са сваім медыцынскім работнікам на кіраванне гэтым планам. Пасля таго, як план здзейсніцца, ваш медыцынскі работнік зможа:

• кіраваць вашай апекай сярод пастаўшчыкоў
• каардынаваць сваю дапамогу паміж бальніцамі, аптэкамі і паліклінікамі
• кіраваць лекамі, якія вы прымаеце
• забяспечыць кругласутачны доступ да хуткай дапамогі
• навучыць вас пра вашыя ўмовы і лекі
• дапамагчы вам дасягнуць вашых мэтаў у галіне аховы здароўя
• кіраваць камунальнымі службамі, такімі як транспарціроўка на сустрэчу
• прадастаўляць не менш за 20 хвілін у месяц спецыяльных паслуг CCM

Колькасць паслуг, якія ўваходзіць у ваш план, будзе залежаць ад цяжару вашых умоў і колькасці дапамогі, якую вам трэба кіраваць. Паслугі CCM прапануюць індывідуальную ўвагу з боку пастаўшчыка медыцынскіх паслуг. Яны могуць дапамагчы вам больш кантраляваць свае ўмовы.

Як мне атрымаць Medicare Chronic Care Management?

Першым крокам да атрымання CCM з'яўляецца наведванне пастаўшчыка. Вашым пастаўшчыком CCM можа быць любы пастаўлены Medicare пастаўшчык, у тым ліку ўрачы, медсёстры і памочнікі ўрача. Вам трэба будзе зрабіць гэты візіт тварам да твару. Вы можаце спытаць лекара асноўнай дапамогі, калі яны прадастаўляюць паслугі CCM. У многіх выпадках ваш правайдэр можа прапанаваць вам CCM, калі яны думаюць, што вы добры кандыдат.

Ваш першы візіт стане ацэнкай. Затым пастаўшчык можа скласці план кіравання доглядам для вас. Пастаўшчык або член іх каманды пойдзе на план з вамі і дазволіць вам задаваць пытанні. Вы можаце адмяніць або перанесці гэты план іншаму пастаўшчыку ў любы час. Вам неабходна падпісаць гэтую форму, каб ваш CCM пачаў дзейнічаць.

Ваш правайдэр будзе клапаціцца пра тое, каб вашы паслугі CCM былі пакрытыя Medicare пасля таго, як вы правялі сустрэчу і падпісалі свой план CCM.

Хто мае права на кіраванне хранічным сыходам Medicare?

Medicare мае некалькі патрабаванняў, неабходных для CCM. Ваш пастаўшчык паслуг можа дапамагчы вам вызначыць, ці маеце вы права. Увогуле, калі вы бенефіцыяр Medicare, вы можаце прэтэндаваць на наяўнасць двух і больш хранічных захворванняў:

• як чакаецца, праслужыць не менш за 12 месяцаў альбо да вашай смерці
• ставіць вас пад пагрозу смерці, заняпаду альбо дэкампенсацыі

Ваш CCM павінен планавацца і кантралявацца пастаўшчыком, ухваленым Medicare.

Што адносіць да хранічнага стану?

Існуе мноства умоў, якія могуць вас абгрунтаваць для плана CCM. Агульныя хранічныя захворванні ўключаюць:

• хвароба сэрца
• дыябет
• артрыт
• бранхіяльная астма
• высокі крывяны ціск
• умовы псіхічнага здароўя
• рак

Аднак Medicare не абмяжоўвае тое, што можна назваць хранічным станам. Любыя дзве ўмовы, якія адпавядаюць правілам, могуць прэтэндаваць на атрыманне СКК.

Колькі каштуе Medicare Chronic Care Management?

CCM пакрываецца пад часткай B. Medicare. Гэта азначае, што Medicare заплаціць 80 працэнтаў кошту паслугі. Вы будзеце несці адказнасць за выплату сумеснага страхавання ў памеры 20 працэнтаў. Гэта азначае, што калі сустрэча каштуе 50 долараў, вы заплаціце 10 долараў, а Medicare Частка B заплаціць 40 долараў.

Частка B Medicare таксама мае штомесячную прэмію для большасці людзей. Стандартная прэмія па частцы B у 2020 годзе складае 144,60 долара.

Вашы выдаткі могуць выглядаць інакш. Напрыклад, калі вы паступілі ў план Medigap, ён пакрые вашыя выдаткі на страхаванне. Магчыма, вам не прыйдзецца плаціць за CCM, калі ў вас ёсць пакрыццё Medicare і Medicaid.

Ці ахопліваюць планы Medicare перавагі па кіраванні хранічным сыходам?

Планы Medicare Advantage ахопліваюць усе паслугі частак A і B Medicare, уключаючы планы CCM. Вашы выдаткі, верагодна, будуць адрознівацца ў рамках плана Перавага. Магчыма, вам спатрэбіцца заплаціць дадатковую прэмію альбо ўсталяваць меншую суму даплаты. Вы можаце выкарыстоўваць сайт Medicare для пошуку планаў Перавагі ў вашым рэгіёне і паглядзець, якія могуць быць выдаткі.

Ваш лекар будзе праходзіць з вамі форму плана CCM. У гэтай форме будзе пазначаны ваш CCM і паслугі, якія вы атрымаеце. Вам трэба будзе падпісаць гэтую форму да таго, як вы паступіце ў CCM.

Калі я магу запісацца на кіраванне хранічнай дапамогі Medicare?

Вы можаце зарэгістравацца ў СКК у любы час пасля таго, як вы зарэгістраваліся ў частцы B Medicare або ў праграме Перавагі Medicare. Вы не можаце быць зарэгістраваны ў СКК, калі вы толькі зарэгістраваны ў частцы A. Medicare мае некалькі пракручаных вокнаў рэгістрацыі кожны год, якія дазваляюць вам уносіць змены ў свой план і выгады.

Першапачатковае залічэнне ў Medicare адбываецца прыблізна ў ваш 65-ы дзень нараджэння. Вы можаце запісацца ўжо за 3 месяцы да месяца нараджэння альбо ўжо праз 3 месяцы пасля. Калі вы пачакайце больш, вам прыйдзецца заплаціць плату за несвоечасовы рэгістрацыю. Вы можаце зарэгістравацца ў Medicare да 65 гадоў, калі маеце інваліднасць і атрымліваеце сацыяльнае забеспячэнне на працягу двух гадоў.

Вынас

• Medicare CCM - выдатны спосаб людзям з многімі хранічнымі станамі атрымаць дапамогу ў кіраванні сваім здароўем.

• З дапамогай CCM пастаўшчык аховы здароўя будзе каардынаваць паслугі, неабходныя для кіравання вашымі ўмовамі і дасягнення вашых мэтаў у галіне аховы здароўя.

• Частка B Medicare і многія планы Medicare Advantage ахопліваюць планы CCM.