Як Medicare і FEHB працуюць разам?

Задаволены

• Якія федэральныя перавагі для здароўя супрацоўнікаў (FEHB)?
• Ці магу я захаваць FEHB пасля выхаду на пенсію?
• Як працуе FEHB, калі ў вас ёсць Medicare?
• Частка A Medicare і FEHB
• Medicare частка B і FEHB
• Частка C Medicare і FEHB
• Частка D Medicare і FEHB
• Ці можаце вы выбраць FEHB замест Medicare?
• Ці могуць муж і жонка федэральных служачых, якія маюць FEHB, захаваць FEHB?
• Сутнасць

• Праграма федэральнай дапамогі работнікам (FEHB) забяспечвае медыцынскае страхаванне федэральных служачых і іх утрыманцаў.
• Федэральныя працадаўцы могуць захаваць FEHB пасля выхаду на пенсію.
• FEHB можа ахопліваць мужа і жонкі і дзяцей да 26 гадоў нават падчас выхаду на пенсію.
• FEHB і Medicare можна выкарыстоўваць разам для пакрыцця медыцынскіх паслуг.

Калі вы федэральны супрацоўнік, які імкнецца да выхаду на пенсію, вам можа быць цікава, як найлепшым чынам скарыстацца федэральнымі выплатамі для здароўя, як толькі вы атрымаеце права на Medicare. Магчыма, вы зможаце разам выкарыстоўваць свае перавагі для здароўя федэральнага супрацоўніка (FEHB) і Medicare, каб атрымаць больш поўнае пакрыццё і зэканоміць грошы.

У вас ёсць некалькі розных варыянтаў, як гэта зрабіць. Камбінацыя, якая найбольш падыходзіць для вас, будзе залежаць ад вашых асабістых абставінаў, у тым ліку ад вашага бюджэту, стану здароўя і планаў Medicare Advantage, наяўных у вашым рэгіёне.

Якія федэральныя перавагі для здароўя супрацоўнікаў (FEHB)?

Перавагі для здароўя федэральнага супрацоўніка (FEHB) даступныя супрацоўнікам федэральнага ўрада альбо пенсіянерам. Члены сям'і і выжылыя супрацоўнікі таксама маюць права. Паводле звестак службы даследаванняў Кангрэса, больш за 4 мільёны амерыканцаў маюць права на фестываль FEHB, у тым ліку палітыкі і іх супрацоўнікі, супрацоўнікі дзяржаўных устаноў, работнікі паштовай службы і актыўныя вайсковыя службы.

Праграма FEHB ўключае ў сябе больш за 250 варыянтаў медыцынскага страхавання для федэральных служачых. У той час як некаторыя планы даступныя толькі для супрацоўнікаў, якія выконваюць пэўныя ролі, напрыклад, вайскоўцаў, большасць федэральных супрацоўнікаў будуць выбіраць некалькі варыянтаў.

Федэральныя супрацоўнікі могуць выбраць адзін з відаў планаў, такіх як плата за абслугоўванне (FFS), Арганізацыя абслугоўвання аховы здароўя (HMO) і Пераважная арганізацыя пастаўшчыка (PPO). Як федэральны супрацоўнік, вы можаце выбраць план, які адпавядае вашаму бюджэту і патрэбам вашай сям'і.

Ці магу я захаваць FEHB пасля выхаду на пенсію?

Вы можаце захаваць свой план FEHB пасля выхаду на пенсію, пакуль вы не выканаеце пару патрабаванняў. Першы - вам трэба будзе прайсці працэс выхаду на пенсію, а не проста пакідаць сваю федэральную працу. Вы не зможаце захаваць свой план FEHB, калі вы пакідаеце працу пры любых абставінах, акрамя выхаду на пенсію.

Другое патрабаванне - вам трэба будзе быць залічаны ў ваш бягучы план FEHB не менш за пяць гадоў альбо ўвесь прамежак часу, калі вы атрымалі права на рэгістрацыю.

Такім чынам, калі вы не пачнеце федэральную працу да позняй кар'еры, вы можаце сысці на пенсію раней, чым на пяць гадоў, і ўсё яшчэ захаваць свой план FEHB. Напрыклад, калі вы пачынаеце федэральную працу ў 59 і падпісваецеся на план FEHB, вы можаце захаваць яго, нават калі вы выйдзеце на пенсію ў 62.

Як працуе FEHB, калі ў вас ёсць Medicare?

Калі вам споўніцца 65 гадоў, вы атрымаеце права на Medicare. Калі ў вас ёсць медыцынскае страхаванне з плана FEHB, вы можаце выкарыстоўваць яго разам з Medicare. У залежнасці ад вашых абставінаў вы можаце скласці некалькі камбінацый Medicare і плана FEHB.

Разуменне частак Medicare і таго, як яны працуюць разам, з'яўляецца ключавым для прыняцця рашэння аб тым, ці варта выкарыстоўваць FEHB і Medicare разам для вас.

Частка A Medicare і FEHB

Частка A Medicare - гэта бальнічнае пакрыццё. Ён забяспечвае пакрыццё для знаходжання ў бальніцы ці ва ўстановах працяглага догляду. Гэта пакрыццё, як правіла, бясплатнае, таму для большасці людзей выкарыстанне часткі A мае сэнс. Пакуль вы працавалі па меншай меры 10 гадоў і зарабілі дастаткова працоўных крэдытаў на сацыяльнае забеспячэнне, Частка А будзе прэміяльнай. Гэта азначае, што вы будзеце мець дадатковы пласт пакрыцця без неабходнасці плаціць дадатковую прэмію.

Калі ў вас ёсць Medicare і FEHB, Medicare з'яўляецца асноўным плацельшчыкам пасля выхаду на пенсію. Пакуль вы ўсё яшчэ працуеце, ваш план FEHB стане асноўным плацельшчыкам, а Medicare стартуе як другасны. Аднак пасля выхаду на пенсію асноўны плацельшчык заўсёды будзе Medicare, а ваш план FEHB будзе другасным.

Гэта азначае, што калі вы паступілі ў бальніцу і карыстаецеся Medicare Частка А разам з FEHB, Medicare заплаціць спачатку. Дадатковыя выдаткі, такія як франшыза або страхаванне, могуць аплаціць ваш FEHB у залежнасці ад вашага плана.

Калі вы хочаце мець частку А разам з планам FEHB, вам трэба будзе зарэгістравацца ў Medicare. Вы можаце падпісацца ўжо за тры месяцы да 65-годдзя альбо ўжо праз тры месяцы пасля. Вы будзеце аўтаматычна залічаны, калі вы ўжо выйшлі на пенсію і атрымліваеце льготы ад сацыяльнага страхавання або савета чыгуначнікаў. Вам трэба будзе зарэгістравацца, калі вы яшчэ не атрымліваеце пенсійных выплат.

Medicare частка B і FEHB

Частка B Medicare - гэта медыцынскае страхаванне. Ён ахоплівае такія паслугі, як наведванне ўрача, накіраванне спецыялістаў і медыцынскае абсталяванне. У адрозненне ад часткі A, большасць людзей плаціць прэмію за частку B.

У 2020 годзе стандартная прэмія па частцы B складае 140,60 долара. Ваша прэмія будзе вышэй, калі ў вас ёсць даход звыш 87 000 долараў. Вы будзеце плаціць гэтую прэмію ў дадатак да прэміі свайго плана FEHB, калі будзеце выкарыстоўваць абодва разам.

Хоць вы будзеце плаціць дзве прэміі, часцей за ўсё выкарыстанне FEHB і частку B часта бывае добрым выбарам. Як і з пакрыццём па частцы A, Medicare - асноўны плацельшчык пасля выхаду на пенсію. Medicare Частка B плаціць 80% за паслугі, якія пакрываюцца. Калі вы выкарыстоўваеце частку B разам з планам FEHB, ваш план FEHB можа пакрыць 20%, за якія вы б адказвалі толькі часткай B. Выкарыстанне плана FEHB разам з Medicare Частка B працуе як дадатак да Medicare або план Medigap. Аднак ваш план FEHB таксама заплаціць за пакрыццё, якое Medicare не робіць.

Вашы патрэбы ў сферы аховы здароўя і бюджэт могуць дапамагчы вам вызначыць, ці ёсць сумеснае выкарыстанне часткі B і FEHB разам для вас. Напрыклад, калі ў вас ёсць план FEHB з прэміяй у памеры 60 долараў у месяц і вы маеце права на стандартную прэмію па частцы B, вы плаціце 200,60 долара ў месяц за страхаванне.

Калі ў вас ёсць хранічныя захворванні, такія як дыябет, які патрабуе некалькіх тэстаў і наведвання лекара, ваша 20-працэнтная сума страхавання Medicare можа лёгка дадаць больш, чым дадатковыя 60 долараў у месяц. У гэтым сцэнары было б мэтазгодна выкарыстоўваць FEHB і Medicare разам, каб атрымаць найбольш поўнае асвятленне.

FEHB таксама пакрывае выдаткі, такія як стаматалагічныя працэдуры ці лекі, якія Medicare не плаціць. Карыстаючыся абодвума планамі разам, вы можаце пераканацца, што вы ахоплены тым, што атрымаецца.

Частка C Medicare і FEHB

Разам часткі A і B Medicare вядомыя як арыгінальныя Medicare. Вы можаце выкарыстоўваць арыгінальны Medicare разам з планам FEHB для максімальнага ахопу. Аднак усё крыху па-іншаму, калі вы разглядаеце план Medicare, частка C або план Medicare Advantage.

План Medicare Advantage - гэта план медыцынскага страхавання, які прапануе прыватная кампанія, якая заключае кантракты з Medicare для забеспячэння пакрыцця. Планы пераваг ахопліваюць усе паслугі арыгінальнай Medicare і часта дадаюць пакрыццё для лекаў, догляду за зрокам, стаматалагічнай дапамогі і шмат іншага.

Магчыма, вам не спатрэбіцца ваш план FEHB, калі вы вырашыце паступіць у план Advantage. Паколькі план Advantage займае месца ад першапачатковага Medicare і мае больш шырокі ахоп, ваш план FEHB можа не даць шмат дадатковай выгады.

Калі вы вырашылі ўзяць план Medicare Advantage замест плана FEHB, вам варта прыпыніць план FEHB, а не адмяняць. Такім чынам, вы зможаце забраць свой план FEHB ў будучыні, калі план вашага перавагі больш не будзе працаваць для вас.

План пераваг можа не мець сэнсу ва ўсіх выпадках, асабліва калі ў вас ужо ёсць пакрыццё FEHB. У планах пераваг ёсць свае прэміі і выдаткі. У залежнасці ад вашага плана FEHB і ад даступных вам планаў Advantage, гэта можа быць даражэй, чым сумеснае выкарыстанне часткі B і FEHB.

Акрамя таго, у многіх планах Advantage выкарыстоўваюцца сеткі. Гэта можа азначаць, што вам прыйдзецца змяняць лекараў і іншых спецыялістаў, калі вы пакінеце свой план FEHB для плана Перавагі.

Аднак, калі ў вашым рэгіёне ёсць планы Перавагі, якія адпавядаюць вашаму бюджэту, гэта можа зэканоміць грошы, каб прыпыніць ваш план FEHB і замест гэтага выкарыстоўваць план Перавага. У канчатковым выніку выбар зводзіцца да планаў, даступных вам і вашых канкрэтных медыцынскіх патрэбаў. Вы можаце шукаць даступныя планы ў вашым рэгіёне з дапамогай інструмента пошуку планаў на сайце Medicare.

Частка D Medicare і FEHB

Частка D Medicare - гэта медыкаментознае пакрыццё па рэцэпце. Існуе вельмі абмежаваны ахоп лекаў па рэцэпце з арыгінальнай Medicare, таму даданне часткі D часта дапамагае бенефіцыярам плаціць за свае лекі.

Усе планы FEHB прапануюць пакрыццё па рэцэпце. Таму калі вы захоўваеце план FEHB разам з арыгінальным Medicare, вам не спатрэбіцца Частка D.

Ці можаце вы выбраць FEHB замест Medicare?

У большасці выпадкаў вы можаце не выкарыстоўваць пакрыццё Medicare і проста працягваць карыстацца планам FEHB. Medicare - неабавязковы план, гэта значыць, вам не трэба ахопліваць ні часткі A, ні частку B. Аднак ёсць выключэнне. Калі вы залічаны ў TRICARE, план FEHB для вайсковых членаў, вам трэба будзе падпісацца на арыгінальны Medicare, каб захаваць ахоп.

Калі ў вас ёсць які-небудзь іншы план FEHB, выбар за вамі. Вы можаце вырашыць, што лепш за ўсё падыходзіць для вашага бюджэту і патрэб. Майце на ўвазе, аднак, што Medicare Частка А, як правіла, бясплатная без узнагарод. Маючы ўдзел у якасці дадатковага пакрыцця ў выпадку шпіталізацыі - добрая ідэя для большасці людзей, паколькі яны атрымліваюць дадатковую абарону без вялікіх выдаткаў.

У той час як вам не прыйдзецца запісвацца ў частку B падчас вашага першапачатковага тэрміну, калі вы вырашыце, што вы хочаце яго пазней, вы заплаціце плату за рэгістрацыю позна. Гэта правіла дзейнічае толькі ў тым выпадку, калі вы ўжо выйшлі на пенсію, калі атрымліваеце права на частку B. Калі вы ўсё яшчэ працуеце, вы можаце запісацца на частку B пасля выхаду на пенсію. У вас будзе да васьмі месяцаў, каб зарэгістравацца, перш чым вам трэба будзе заплаціць спазненне. За частку А. не спазняецца штраф.

Ці могуць муж і жонка федэральных служачых, якія маюць FEHB, захаваць FEHB?

Ваш муж можа трымаць FEHB да таго часу, як маеце права. Ваш план FEHB можа ахопліваць вас, вашага мужа і вашых дзяцей да 26 гадоў, нават пасля выхаду на пенсію. Ваш муж таксама мае права мець Medicare разам з FEHB. У адрозненне ад планаў FEHB, планы Medicare індывідуальныя. Вы не можаце дадаць каго-небудзь у план Medicare, хаця вы можаце атрымаць права на крэдыт працы.

Выкарыстанне FEHB разам з Medicare працуе так жа, як для пакрытых мужа і жонкі, як і для першаснага пакрытага бенефіцыяра. Яны могуць выбраць любую камбінацыю частак Medicare і плана FEHB.

Сутнасць

Выкарыстанне FEHB і Medicare разам можа пакрыць вашыя патрэбы ў ахове здароўя на пенсіі. Пасля выхаду на пенсію вы можаце захаваць пакрыццё FEHB для сябе, свайго мужа і сваіх дзяцей да 26 гадоў. Medicare будзе асноўным плацельшчыкам, а ваш FEHB - другасным плацельшчыкам.

У залежнасці ад сумы вашай прэміі і любых умоў здароўя, наяўнасць абодвух планаў можа зэканоміць грошы ў доўгатэрміновай перспектыве. Аднак залічэнне ў Medicare не з'яўляецца абавязковым, калі ў вас няма TRICARE.Ваш бюджэт і абставіны будуць вызначаць, ці мае сэнс захаванне FEHB і залічэнне на Medicare.