Перасадка ныркі

Задаволены

• Што такое трансплантацыя ныркі?
• Каму можа спатрэбіцца перасадка ныркі?
• Хто дорыць нырку?
• Жывыя донары
• Памерлыя донары
• Працэс супастаўлення
• Як праводзіцца трансплантацыя ныркі?
• Дагляд
• Якія рызыкі перасадкі ныркі?
• Патэнцыйныя рызыкі

Што такое трансплантацыя ныркі?

Перасадка ныркі - гэта хірургічная працэдура, якая праводзіцца для лячэння нырачнай недастатковасці. Ныркі фільтруюць адходы з крыві і выводзяць іх з арганізма праз мачу. Яны таксама дапамагаюць падтрымліваць баланс вадкасці і электралітаў у вашым целе. Калі ныркі перастаюць працаваць, у вашым целе назапашваюцца адходы, якія могуць моцна захварэць.

Людзі, у якіх ныркі не працавалі, звычайна праходзяць лячэнне, якое называецца дыялізам. Гэта лячэнне механічна фільтруе адходы, якія назапашваюцца ў крыві, калі ныркі перастаюць працаваць.

Некаторыя людзі, чые ныркі адмовіліся, могуць прэтэндаваць на трансплантацыю ныркі. Пры гэтай працэдуры адна альбо абедзве ныркі замяняюцца донарскімі ныркамі жывога альбо памерлага чалавека.

Як у дыялізе, так і ў трансплантацыі нырак ёсць плюсы і мінусы.

Праходжанне дыялізу патрабуе часу і патрабуе вялікай працы. Дыяліз часта патрабуе частых паездак у дыялізны цэнтр для лячэння. У цэнтры дыялізу ваша кроў чысціцца з дапамогай дыялізнага апарата.

Калі вы кандыдат на дыяліз у сябе дома, вам трэба будзе набыць сродкі для дыялізу і даведацца, як імі карыстацца.

Перасадка ныркі можа вызваліць вас ад доўгатэрміновай залежнасці ад дыялізнага апарата і строгага графіку, які адпавядае яму. Гэта можа дазволіць вам жыць больш актыўна. Аднак трансплантацыя ныркі падыходзіць не ўсім. Сюды ўваходзяць людзі з актыўнымі інфекцыямі і тыя, хто моцна пакутуе ад лішняга вагі.

Падчас трансплантацыі ныркі ваш хірург возьме донарскую нырку і змесціць яе ў ваша цела. Нават калі вы нарадзіліся з дзвюма ныркамі, вы можаце весці здаровы лад жыцця толькі з адной функцыянуе ныркай. Пасля трансплантацыі вам прыйдзецца прымаць імунадэфіцытныя лекі, каб імунная сістэма не атакавала новы орган.

Каму можа спатрэбіцца перасадка ныркі?

Перасадка ныркі можа быць варыянтам, калі вашы ныркі цалкам перасталі працаваць. Такі стан завецца тэрмінальнай стадыяй нырачнай хваробы (ESRD) або тэрмінальнай стадыяй нырак (ESKD). Калі вы дасягне гэтага, ваш лекар, верагодна, парэкамендуе дыяліз.

У дадатак да таго, каб паставіць вас на дыяліз, ваш лекар скажа, калі яны лічаць, што вы добры кандыдат на трансплантацыю ныркі.

Вам трэба быць здаровым, каб зрабіць сур'ёзную аперацыю і цярпець строгі рэжым прыёму лекаў пасля аперацыі, каб стаць добрым кандыдатам на трансплантацыю. Вы таксама павінны быць гатовыя і ў стане выконваць усе ўказанні лекара і рэгулярна прымаць лекі.

Калі ў вас сур'ёзнае захворванне, трансплантацыя ныркі можа быць небяспечнай альбо наўрад ці будзе паспяховай. Гэтыя сур'ёзныя ўмовы ўключаюць:

• рак, альбо нядаўняя гісторыя рака
• сур'ёзная інфекцыя, такая як сухоты, касцяныя інфекцыі альбо гепатыт
• цяжкія сардэчна-сасудзістыя захворванні
• хваробы печані

Ваш лекар можа таксама рэкамендаваць вам не рабіць трансплантацыю, калі:

• дым
• піць алкаголь у лішку
• ужываць забароненыя наркотыкі

Калі ваш лекар лічыць, што вы добры кандыдат для трансплантацыі, і вы зацікаўлены ў працэдуры, вам трэба будзе прайсці агляд у цэнтры трансплантацыі.

Гэтая ацэнка звычайна ўключае некалькі візітаў для ацэнкі вашага фізічнага, псіхалагічнага і сямейнага стану. Лекары цэнтра правядуць аналізы крыві і мачы. Яны таксама дадуць вам поўны фізічны агляд, каб пераканацца, што вы дастаткова здаровы для аперацыі.

Псіхолаг і сацыяльны работнік таксама сустрэнуцца з вамі, каб пераканацца, што вы ў стане зразумець і прытрымлівацца складанай схемы лячэння. Сацыяльны работнік пераканаецца, што вы можаце дазволіць сабе працэдуру і забяспечыць належную падтрымку пасля вызвалення са шпіталя.

Калі вы ўхвалены для трансплантацыі, альбо член сям'і можа перадаць нырку, альбо вы трапіце ў спіс чакання ў сетцы закупак і трансплантацыі органаў (OPTN). Тыповае чаканне памерлага донарскага органа складае больш за пяць гадоў.

Хто дорыць нырку?

Донары нырак могуць быць альбо жывымі, альбо памерлымі.

Жывыя донары

Паколькі арганізм можа выдатна функцыянаваць толькі з адной здаровай ныркай, член сям'і з дзвюма здаровымі ныркамі можа падарыць вам адну з іх.

Калі кроў і тканіны члена вашай сям'і супадаюць з крывёй і тканінамі, вы можаце запланаваць планавае донарства.

Атрыманне ныркі ад члена сям'і - добры варыянт. Гэта зніжае рызыку таго, што ваша цела адхіліць нырку, і дазваляе абыйсці шматгадовы спіс чакання памерлага донара.

Памерлыя донары

Памерлых донараў таксама называюць трупнымі донарамі. Гэта людзі, якія памерлі, як правіла, у выніку аварыі, а не хваробы. Альбо донар, альбо яго сям'я вырашылі перадаць свае органы і тканіны.

Ваш арганізм часцей адхіляе нырку ад не звязанага з ёй донара. Аднак трупны орган з'яўляецца добрай альтэрнатывай, калі ў вас няма члена сям'і ці сябра, які гатовы ці здольны перадаць нырку.

Працэс супастаўлення

Падчас ацэнкі трансплантацыі вам будуць здаваць аналізы крыві для вызначэння групы крыві (A, B, AB або O) і антыгена лейкацытаў чалавека (HLA). HLA - гэта група антыгенаў, размешчаных на паверхні лейкацытаў. Антыгены адказваюць за імунны адказ вашага арганізма.

Калі ваш тып HLA адпавядае тыпу HLA донара, больш верагодна, што ваша цела не адхіліць нырку. У кожнага чалавека шэсць антыгенаў, па тры ад кожнага біялагічнага бацькі. Чым больш у вас антыгенаў, якія адпавядаюць антыгенам донара, тым больш шанцаў на паспяховую трансплантацыю.

Пасля выяўлення патэнцыйнага донара вам спатрэбіцца яшчэ адзін аналіз, каб пераканацца, што вашы антыцелы не атакуюць орган донара. Гэта робіцца шляхам змешвання невялікай колькасці вашай крыві з крывёю донара.

Перасадку нельга зрабіць, калі ваша кроў утварае антыцелы ў адказ на кроў донара.

Калі ваша кроў не выяўляе рэакцыі антыцелаў, у вас ёсць так званае «адмоўнае супадзенне». Гэта азначае, што трансплантацыя можа працягвацца.

Як праводзіцца трансплантацыя ныркі?

Ваш лекар можа загадзя запланаваць трансплантацыю, калі вы атрымліваеце нырку ад жывога донара.

Аднак, калі вы чакаеце памерлага донара, які цалкам адпавядае вашаму тыпу тканіны, вам трэба будзе быць гатовым для хуткага звароту ў бальніцу ў момант, калі донар будзе ідэнтыфікаваны. Шматлікія бальніцы для трансплантацый даюць сваім людзям пэйджары альбо мабільныя тэлефоны, каб да іх можна было хутка дабрацца.

Пасля таго, як вы прыедзеце ў цэнтр трансплантацыі, вам трэба будзе даць узор крыві для аналізу на антыцелы. Вы атрымаеце дазвол на аперацыю, калі вынік атрымае адмоўнае супадзенне.

Перасадка ныркі робіцца пад агульным наркозам. Гэта ўключае ў сябе лекі, якія прымушаюць вас спаць падчас аперацыі. Анестэтык будзе ўводзіцца ў ваша цела праз нутравенныя (IV) лініі ў вашай руцэ.

Пасля таго, як вы спіце, лекар робіць надрэз на жываце і змяшчае ўнутр донарскую нырку. Затым яны злучаюць артэрыі і вены ад нырак з вашымі артэрыямі і венамі. Гэта прывядзе да паступлення крыві па новай нырцы.

Ваш лекар таксама далучыць мачаточнік новай ныркі да мачавой бурбалкі, каб вы маглі нармальна мачыцца. Мачаточнік - гэта трубка, якая злучае вашу нырку з мачавой бурбалкай.

Ваш лекар пакіне ў вашым целе арыгінальныя ныркі, калі яны не выклікаюць такіх праблем, як высокае крывяны ціск ці інфекцыя.

Дагляд

Вы прачнецеся ў пакоі для аднаўлення здароўя. Персанал бальніцы будзе сачыць за вашымі жыццёва важнымі паказчыкамі, пакуль не пераканаецеся, што вы прачнуліся і стабільны. Потым яны перавядуць вас у бальнічны пакой.

Нават калі пасля трансплантацыі вы адчуваеце сябе выдатна (многія людзі гэта адчуваюць), вам напэўна спатрэбіцца прабыць у бальніцы да тыдня пасля аперацыі.

Ваша новая нырка можа неадкладна пачаць выдаляць адходы з арганізма, альбо можа прайсці некалькі тыдняў, перш чым яна пачне функцыянаваць. Ныркі, ахвяраваныя членамі сям'і, звычайна пачынаюць працаваць хутчэй, чым ныркі, якія атрымліваюць ад не звязаных або памерлых донараў.

Вы можаце чакаць шмат болю і хваравітасці каля месца разрэзу падчас першага гаення. Пакуль вы знаходзіцеся ў бальніцы, лекары будуць сачыць за ўскладненнямі. Яны таксама паставяць вам строгі графік прыёму імунасупрэсантаў, каб спыніць ваша цела ад адхілення новай ныркі. Вам трэба будзе прымаць гэтыя прэпараты кожны дзень, каб ваш арганізм не адхіліў донарскую нырку.

Перад тым, як пакінуць бальніцу, каманда па трансплантацыі дасць вам канкрэтныя ўказанні, як і калі прымаць лекі. Пераканайцеся, што вы разумееце гэтыя інструкцыі, і задавайце столькі пытанняў, колькі неабходна. Вашы лекары таксама створаць графік аглядаў, які вы будзеце выконваць пасля аперацыі.

Пасля выпіскі вам трэба будзе рэгулярна сустракацца з камандай па трансплантацыі, каб яны маглі ацаніць, наколькі добра працуе ваша новая нырка.

Вам трэба будзе прымаць свае імунасупрэсіўную прэпараты па прызначэнні. Таксама лекар прызначыць дадатковыя прэпараты для зніжэння рызыкі заражэння. Нарэшце, вам трэба будзе сачыць за наяўнасцю папераджальных прыкмет таго, што ваша цела адхіліла нырку. Сюды ўваходзяць боль, ацёк і грыпападобныя сімптомы.

Вам трэба будзе рэгулярна назіраць за лекарам на працягу першага месяца-двух пасля аперацыі. Аднаўленне можа заняць каля паўгода.

Якія рызыкі перасадкі ныркі?

Перасадка ныркі - сур'ёзная аперацыя. Такім чынам, ён нясе рызыку:

• алергічная рэакцыя на агульны наркоз
• крывацёк
• тромбы
• выцяканне з мачаточніка
• закаркаванне мачаточніка
• інфекцыя
• адрыньванне донарскай ныркі
• збой донарскай ныркі
• інфаркт
• інсульт

Патэнцыйныя рызыкі

Самая сур'ёзная рызыка трансплантацыі - гэта тое, што ваша цела адрыньвае нырку. Аднак рэдка ваш арганізм адхіляе донарскую нырку.

Клініка Майо мяркуе, што 90 працэнтаў рэцыпіентаў, якія атрымліваюць нырку ад жывога донара, жывуць як мінімум пяць гадоў пасля аперацыі. Каля 82 адсоткаў тых, хто атрымаў нырку ад памерлага донара, жывуць на працягу пяці гадоў.

Калі вы заўважылі незвычайную хваравітасць у месцы разрэзу альбо змяненне колькасці мачы, неадкладна паведаміце пра гэта камандзе трансплантантаў. Калі ваш арганізм адхіляе новую нырку, вы можаце аднавіць дыяліз і вярнуцца ў спіс чакання для іншай ныркі пасля паўторнай ацэнкі.

Імунасупрэсанты, якія вы павінны прымаць пасля аперацыі, могуць таксама прывесці да некаторых непрыемных пабочных эфектаў. Яны могуць ўключаць у сябе:

• павелічэнне вагі
• станчэнне костак
• павышаны рост валасоў
• вугры
• больш высокі рызыка развіцця некаторых відаў раку скуры і неходжкинской лімфа

Пагаворыце са сваім лекарам пра рызыку развіцця гэтых пабочных эфектаў.