Дзіцячая медыцына ГЭРБ

Задаволены

• Віды лекаў
• Антацыды
• Паверхневыя бар'еры слізістай абалонкі
• Страўнікавыя антысекрэторныя сродкі
• Дадатковыя факты аб леках ГЭРБ

У красавіку 2020 года ўпраўленне па харчаванні і леках (FDA) звярнулася з просьбай аб выдаленні ўсіх формаў рэцэпту і пазабіржавага ранітыдзіна (Zantac) з ЗША. Гэта рэкамендацыя была зроблена, таму што ў некаторых прадуктах ранітыдыну былі выяўленыя недапушчальныя ўзроўні NDMA, верагоднага канцерогена (хімічнага рэчыва, які выклікае рак). Калі вам прызначаюць ранітыдин, пракансультуйцеся з лекарам пра бяспечныя альтэрнатыўныя варыянты, перш чым спыніць прыём прэпарата. Калі вы прымаеце безрэцэптурны ранітыдин, спыніце прыём прэпарата і пагаварыце са сваім медыцынскім работнікам аб альтэрнатыўных варыянтах. Замест таго, каб выносіць нявыкарыстаныя ранітыдыну на сайт, які прымае наркотыкі, пазбаўцеся ад іх у адпаведнасці з інструкцыямі прадукту альбо, вынікаючы ўказанням FDA.

Усе дзеці час ад часу плююцца, асабліва пасля кармлення. Аднак немаўляты, якія часта выплюнуты і маюць іншыя сімптомы, такія як дрэннае павелічэнне вагі, раздражняльнасць або працяглы кашаль, могуць мець гастроэзофагеальную рэфлюксную хваробу (ГЭРБ).

Пры ГЭРБ змесціва страўніка, напрыклад, кіслата і ежа, адрываюцца назад у стрававод. Часам гэта можа прывесці да ванітаў дзіцяці. Гэта можа прывесці да дрэннага павелічэння вагі і эрозіі стрававода.

ГЭРБ сустракаецца ў немаўлятаў па некалькіх прычынах. Аднак гэта звычайна таму, што ніжні страваводны сфінктар, які закрывае стрававод са страўніка, можа быць недастаткова сталым, каб зачыніцца належным чынам.

Як і ГЭРБ у дарослых, ГЭРБ у немаўлятаў можна кіраваць некалькімі спосабамі. Лекар можа спачатку парэкамендаваць унесці змены ў кармленні, напрыклад:

• даданне рысавага малака або крупы ў бутэльку дзіцяці
• адрываючы немаўля пасля таго, як яны ўжылі адну да двух унцый груднога малака або сумесі
• пазбягаючы перакорму
• трымаючы немаўля вертыкальна на працягу 30 хвілін пасля кармлення

Калі змены ў кармленні не дапамагаюць дзіцяці, лекар можа парэкамендаваць лекі.

Віды лекаў

Ёсць некалькі відаў лекаў, якія могуць дапамагчы зняць сімптомы ГЭРБ.

Антацыды

Страўнікавыя кіслотныя буферы або антацыды дапамагаюць нейтралізаваць кіслату са страўніка. Некаторыя прыклады ўключаюць Rolaids і Alka-Seltzer. Хоць яны дапамагаюць зняць сімптомы, антацыды не рэкамендуюцца пры працяглым ужыванні, паколькі яны могуць выклікаць ўскладненні і пабочныя эфекты, такія як дыярэя і завала.

Праверце этыкеткі ўсіх безрэцэптурных лекаў, перш чым даваць іх дзіцяці. Большасць антыбіётыкаў без рэцэпту не дазволены дзецям ва ўзросце да двух гадоў.

Паверхневыя бар'еры слізістай абалонкі

Паверхневыя бар'еры слізістай абалонкі або пенапласты дапамагаюць абараніць паверхню стрававода ад страўнікавай кіслаты. Адным з прыкладаў служыць Gaviscon, які дазволены для немаўлят старэй года. Асноўнымі пабочнымі эфектамі гэтага лекі з'яўляюцца завала і дыярэя.

Страўнікавыя антысекрэторныя сродкі

Страўнікавыя антысекрэторныя сродкі дапамагаюць знізіць колькасць кіслаты, якую выпрацоўвае страўнік, і гэта лекі ГЭРБ, якія часцей за ўсё прызначаюць груднічка. Існуе два віды антысекрэторных сродкаў, якія дапамагаюць знізіць кіслату ў страўніку. Гэта антаганісты Н2-рэцэптараў гістаміна (H2RAs або Н2-блокаторы) і інгібітары пратоннай помпы (ІПП).

H2RAs

Некаторыя распаўсюджаныя H2RA:

• циметидин (тагамет)
• фамотидин (пепцыд)
• низатидин (Аксід)

Гэтыя лекі пачынаюць хутка працаваць. Аднак яны звычайна не рэкамендуюцца для працяглага выкарыстання ў грудных дзяцей.

ІПЦ

ІПП - яшчэ адзін клас прэпаратаў, якія памяншаюць колькасць кіслаты ў страўніку. Некаторыя агульныя ІПЦ:

• эзомепразол (Nexium)
• амепразол (Prilosec)
• лансапразол (Превацид)
• рабепразол (AcipHex)
• пантопразол (Protonix)

ІПЦ, як правіла, больш эфектыўныя, чым H2RA, і лепш для лячэння стрававода ад страўнікавых сакрэтаў. Спецыялісты рэкамендуюць выкарыстоўваць найменшую магчымую сутачную дозу для груднічка.

ІПП не афіцыйна дазволены для агульнага выкарыстання ў дзяцей малодшага года. Аднак эзомепразол нядаўна быў ухвалены для выкарыстання ў грудных дзяцей старэйшага месяца пры пэўных умовах.

Лекар вашага дзіцяці можа разгледзець магчымасць прызначэння гэтых лекаў, калі ён лічыць, што карысць перавышае рызыку.

Дадатковыя факты аб леках ГЭРБ

І H2RAs, і ІПП зніжаюць колькасць кіслаты ў страўніку. Таму немаўляты, якія прымаюць гэтыя лекі, падвяргаюцца павышанаму рызыцы развіцця пнеўманіі і інфекцый страўнікава-кішачнага гасцінца. Гэта таму, што страўнікавая кіслата можа дапамагчы абараніць ад заражэння.

Доўгі выкарыстанне ІПП можа абцяжарыць засваенне арганізмам кальцыя. ІПП былі звязаны з павышаным рызыкай пераломаў костак у дарослых. Аднак яшчэ не было праведзена даследаванняў, каб даследаваць сувязь паміж пераломамі костак і немаўлятамі.

Працуйце ў цесным кантакце з лекарам, каб зразумець перавагі і рызыкі любога лекі, прызначанага вашаму дзіцяці.