Імунатэрапія пры метастатическом раку нырак

Задаволены

• Што такое імунатэрапія?
• Цітокіны
• Інтэрлейкін-2 (ІЛ-2)
• Інтэрферон-альфа
• Інгібітары кантрольнай кропкі
• Нівалумаб (Opdivo)
• Іпілімумаб (Ервой)
• Патэнцыйныя пабочныя эфекты
• Забірай

Агляд

Існуе некалькі метадаў лячэння метастазнай нырачна-клетачнай карцыномы (РСС), уключаючы хірургічнае ўмяшанне, мэтавае лячэнне і хіміятэрапію.

Але ў некаторых выпадках вы можаце перастаць рэагаваць на мэтавую тэрапію. У іншых выпадках прэпараты мэтавай тэрапіі могуць выклікаць сур'ёзныя пабочныя эфекты альбо алергічныя рэакцыі.

У гэтым выпадку лекар можа парэкамендаваць іншую форму лячэння, якая называецца імунатэрапія. Вось падрабязна разгледзім, што такое імунатэрапія і ці падыходзіць яна вам.

Што такое імунатэрапія?

Імунатэрапія - гэта тып лячэння рака, які выкарыстоўвае прыродныя і штучныя рэчывы, каб змяніць паводзіны клетак у вашым целе. Некаторыя віды імунатэрапіі працуюць для барацьбы з або знішчэння ракавых клетак. Іншыя ўмацоўваюць або ўзмацняюць вашу імунную сістэму і дапамагаюць кіраваць сімптомамі і пабочнымі эфектамі вашага рака.

Існуе два асноўныя віды метадаў імунатэрапіі метастатических РКС: цітокіны і інгібітары кантрольных кропак.

Цітокіны

Цітокіны - гэта тэхнагенныя версіі бялкоў у арганізме, якія актывізуюць і ўзмацняюць імунную сістэму. Два цітакіны, якія часцей за ўсё выкарыстоўваюцца для лячэння рака нырак, гэта інтэрлейкін-2 і інтэрферон-альфа. Было паказана, што яны дапамагаюць скараціць рак нырак у невялікага адсотка пацыентаў.

Інтэрлейкін-2 (ІЛ-2)

Гэта найбольш эфектыўны цітокіны для лячэння рака нырак.

Высокія дозы ІЛ-2, аднак, могуць выклікаць сур'ёзныя, а часам і смяротныя пабочныя эфекты. Гэтыя пабочныя эфекты ўключаюць стомленасць, паніжаны ціск, праблемы з дыханнем, назапашванне вадкасці ў лёгкіх, кішачныя крывацёку, дыярэю і сардэчныя прыступы.

З-за сваёй прыроды з высокай рызыкай, IL-2 звычайна даюць толькі людзям, якія досыць здаровыя, каб супрацьстаяць пабочным эфектам.

Інтэрферон-альфа

Інтэрферон-альфа - яшчэ адзін цітокіны, які часам выкарыстоўваецца для лячэння рака нырак. Звычайна яго ўводзяць у выглядзе падскурнай ін'екцыі тры разы на тыдзень. Яго пабочныя эфекты ўключаюць грыпападобныя сімптомы, млоснасць і стомленасць.

Хоць гэтыя пабочныя эфекты менш сур'ёзныя, чым ІЛ-2, інтэрферон не гэтак эфектыўны, калі яго ўжываць сам па сабе. У выніку яго часта выкарыстоўваюць у спалучэнні з мэтавым прэпаратам, які называецца бевацызумаб.

Інгібітары кантрольнай кропкі

Ваша імунная сістэма не дазваляе атакаваць нармальныя клеткі ў вашым целе, выкарыстоўваючы "кантрольныя пункты". Гэта малекулы на імунных клетках, якія неабходна ўключыць або выключыць, каб пачаць імунны адказ. Клеткі "Скасаваць" часам выкарыстоўвалі гэтыя кантрольна-прапускныя пункты, каб пазбегнуць траплення імуннай сістэмы.

Інгібітары кантрольных пунктаў - гэта лекі, накіраваныя на такія пункты пропуску. Яны дапамагаюць кантраляваць рэакцыю імуннай сістэмы на ракавыя клеткі.

Нівалумаб (Opdivo)

Ниволумабис - інгібітар імуннага кантрольнага пункту, які нацэльвае і блакуе PD-1. PD-1 - гэта бялок у Т-клетках імуннай сістэмы, які перашкаджае ім атакаваць іншыя клеткі ў вашым целе. Гэта дапамагае ўзмацніць імунную рэакцыю на ракавыя клеткі, а часам можа паменшыць памер пухлін.

Ніволумаб звычайна ўводзяць нутравенна адзін раз у два тыдні. Гэта жыццяздольны варыянт для людзей, чый РСС зноў пачаў расці пасля выкарыстання іншых медыкаментозных метадаў лячэння.

Іпілімумаб (Ервой)

Іпілімумаб - яшчэ адзін інгібітар імуннай сістэмы, які накіраваны на бялок CTLA-4 на Т-клетках. Яго ўводзяць нутравенна, звычайна раз на тры тыдні па чатыры працэдуры.

Іпілімумаб таксама можна ўжываць у спалучэнні з ніўлумабам. Гэта прызначана для людзей з запушчаным на рак ныркі, якія яшчэ не атрымлівалі лячэння.

Было паказана, што гэтая камбінацыя значна павялічвае агульны ўзровень выжывальнасці. Звычайна яго даюць у чатыры дозы, пасля чаго праводзяць курс нівалюмабу самастойна.

Дадзеныя гэтага даследавання, апублікаваныя ў часопісе New England Journal of Medicine, прадэманстравалі спрыяльную агульную выжывальнасць у 18 месяцаў пры камбінаваным лячэнні ўзровеньлумабам і іпілімумабам.

16 красавіка 2018 г. FDA зацвердзіла гэтую камбінацыю для лячэння людзей з развітым нырачна-клеткавым ракам з нізкай і сярэдняй рызыкай.

Патэнцыйныя пабочныя эфекты

Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты інгібітараў імуннага кантролю - стомленасць, скурная сып, сверб і дыярэя. У рэдкіх выпадках інгібітары PD-1 і CTLA-4 могуць прывесці да сур'ёзных праблем з органамі, якія могуць стаць небяспечнымі для жыцця.

Калі вы ў цяперашні час атрымліваеце лячэнне імунатэрапіяй адным або абодвума гэтымі прэпаратамі і ў вас узнікаюць новыя пабочныя эфекты, неадкладна паведаміце пра іх лекара.

Забірай

Лячэнне, якое вы будзеце прымаць з вашым лекарам, залежыць ад некалькіх фактараў. Калі вы жывяце з метастазамі RCC, парайцеся са сваім лекарам пра магчымасці лячэння.

Разам вы можаце абмеркаваць, ці можа гэта стаць для вас жыццяздольным шляхам. Яны таксама могуць пагаварыць з вамі пра любыя праблемы, звязаныя з пабочнымі эфектамі альбо працягласцю лячэння.