Што такое илеостомия?

Задаволены

• Прычыны ілеастоміі
• Падрыхтоўка да ілеастоміі
• Працэдура
• Аднаўленне пасля ілеастоміі
• Рызыкі ілеастоміі
• Доўгатэрміновы прагноз

Илеостомия

Ілеастомія - гэта хірургічна зробленае адтуліну, якое злучае падуздышную кішку з брушной сценкай. Падуздышная кішка - гэта ніжні канец вашай тонкай кішкі. Праз адтуліну брушной сценкі, альбо Стому, ніжні кішачнік прашыты на сваё месца. Магчыма, вам дадуць сумку, якую вы будзеце насіць звонку. У гэты мяшочак збярэцца ўся ваша перавараная ежа.

Гэтая працэдура робіцца, калі прамая кішка ці тоўстая кішка не могуць нармальна функцыянаваць.

Калі ваша ілеастомія часовая, ваш кішачны тракт будзе зноў усталяваны ў вашым целе, як толькі наступіць выздараўленне.

Для пастаяннай ілеастоміі хірург выдаляе або абыходзіць прамую кішку, тоўстую кішку і задні праход. У гэтым выпадку ў вас будзе мяшочак, які назаўсёды збірае вашыя адходы. Ён можа быць унутраным альбо знешнім.

Прычыны ілеастоміі

Калі ў вас ёсць праблемы з тоўстым кішачнікам, якія нельга лячыць медыкаментамі, магчыма, вам спатрэбіцца ілеастомія. Адной з найбольш распаўсюджаных прычын ілеастоміі з'яўляецца запаленчае захворванне кішачніка (ВЗК). Два тыпы запаленчых захворванняў кішачніка - хвароба Крона і язвавы каліт.

Хвароба Крона можа ахопліваць любую частку стрававальнага гасцінца, ад рота да задняга праходу, выклікаючы запаленне слізістай язвы і рубцы.

Язвавы каліт таксама мае запаленне, язвы і рубцы, але ахоплівае тоўстую кішку і прамую кішку.

Людзі з ВЗК часта выяўляюць кроў і слізь у кале, адчуваюць страту вагі, дрэннае харчаванне і болі ў жываце.

Іншыя праблемы, якія могуць запатрабаваць ілеастоміі, ўключаюць:

• рак прамой кішкі ці тоўстай кішкі
• спадчыннае захворванне, званае сямейным поліпозам, пры якім у тоўстай кішцы ўтвараюцца паліпы, якія могуць прывесці да раку
• кішачныя прыроджаныя дэфекты
• траўмы або няшчасныя выпадкі, якія тычацца кішачніка
• Хвароба Гиршпрунга

Падрыхтоўка да ілеастоміі

Атрыманне ілеастоміі прывядзе да многіх змен у вашым жыцці. Аднак вы атрымаеце навучанне, якое палегчыць гэты пераход. Вы можаце пагаварыць са сваім лекарам пра тое, як гэтая працэдура паўплывае на:

• сэксуальнае жыццё
• працы
• фізічныя нагрузкі
• будучая цяжарнасць

Пераканайцеся, што ваш лекар ведае, якія дабаўкі, лекі і зёлкі вы прымаеце. Шматлікія прэпараты ўплываюць на працу кішачніка, запавольваючы яго. Гэта датычыцца як рэцэптаў, так і лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце. Ваш лекар можа сказаць вам спыніць прыём некаторых лекаў за два тыдні да аперацыі. Раскажыце свайму лекару пра такія захворванні, як:

• грып
• прастуда
• прарыў герпесу
• ліхаманка

Курэнне цыгарэт цяжэй вылечваць ваша цела пасля аперацыі. Калі вы паліце, паспрабуйце кінуць паліць.

Піце шмат вады і падтрымлівайце здаровы рацыён на працягу некалькіх тыдняў да аперацыі.

Выконвайце ўказанні хірурга адносна дыеты за некалькі дзён да аперацыі. У пэўны час яны могуць параіць вам перайсці толькі на чыстую вадкасць. Вам будзе рэкамендавана не ўжываць нічога, уключаючы ваду, прыблізна за 12 гадзін да аперацыі.

Хірург можа таксама прызначыць слабільныя прэпараты альбо клізмы для апаражнення кішачніка.

Працэдура

Ілеастомія робіцца ў бальніцы пад агульным наркозам.

Пасля таго, як вы страціце прытомнасць, ваш хірург альбо вырабіць сярэднюю лінію, альбо правядзе лапараскапічную працэдуру, выкарыстоўваючы меншыя парэзы і падсветленыя інструменты. Да аперацыі вы будзеце ведаць, які метад рэкамендаваны для вашага стану. У залежнасці ад вашага стану, вашаму хірургу можа спатрэбіцца выдаліць прамую кішку і тоўстую кішку.

Існуе некалькі розных тыпаў пастаянных илеостомий.

Для звычайнай ілеастоміі хірург робіць невялікі разрэз, які будзе месцам вашай ілеастоміі. Яны правядуць пятру падуздышнай кішкі праз разрэз. Гэтая частка вашага кішачніка вывернута навыварат, агаляючы ўнутраную паверхню. Ён мяккі і ружовы, як унутраная частка шчок. Частка, якая тырчыць, называецца стомай. Ён можа выступаць да 2 цаляў.

Людзі з гэтым тыпам ілеастоміі, які таксама называюць ілеастоміяй Брука, не будуць кантраляваць, калі іх фекальныя адходы трапляюць у вонкавы пластыкавы мяшочак.

Іншым тыпам ілеастоміі з'яўляецца кантынент, або Кок, ілеастомія. Ваш хірург выкарыстоўвае частку тонкай кішкі, каб сфармаваць унутраную торбу з вонкавай стомай, якая служыць клапанам. Яны прышытыя да брушной сценкі. Некалькі разоў на дзень вы ўводзіце гнуткую трубку праз Стому і ў сумку. Вы выганяеце свае адходы праз гэтую трубку.

Перавагі ілеастоміі Kock складаюцца ў тым, што ў ёй няма вонкавай сумкі, і вы можаце кантраляваць, калі вы апаражняеце адходы. Гэтая працэдура вядомая як працэдура К-мяшка. Часта гэта пераважны метад ілеастоміі, паколькі ён пазбаўляе ад неабходнасці ў вонкавым мяшку.

Іншая працэдура, вядомая як працэдура J-мяшка, можа быць праведзена, калі вам выдалілі ўсю тоўстую кішку і прамую кішку. У гэтай працэдуры лекар стварае ўнутраную торбу з падуздышнай кішкі, якая затым злучаецца з анальным каналам, што дазваляе выкідваць адходы звычайным шляхам без неабходнасці ў Стоме.

Аднаўленне пасля ілеастоміі

Звычайна вам трэба будзе знаходзіцца ў бальніцы не менш за тры дні.Нярэдка заставацца ў шпіталі тыдзень і нават даўжэй, асабліва калі ілеастомія была зроблена ў экстраных абставінах.

Спажыванне ежы і вады на некаторы час будзе абмежавана. У дзень аперацыі вы можаце атрымаць толькі ледзяныя чыпсы. На другі дзень, верагодна, будзе дазволена празрыстая вадкасць. Павольна вы зможаце ёсць больш цвёрдай ежы, калі ваш кішачнік прыстасоўваецца да змен.

У першыя дні пасля аперацыі ў вас можа быць залішняя колькасць кішачных газаў. Гэта паменшыцца па меры гаення кішачніка. Некаторыя людзі выявілі, што пераварыць чатыры-пяць невялікіх прыёмаў ежы ў дзень лепш, чым тры вялікія прыёмы ежы. Лекар можа параіць вам на некаторы час пазбягаць некаторых прадуктаў харчавання.

Падчас аднаўлення, незалежна ад таго, ёсць у вас унутраны ці знешні мяшок, вы пачнеце вучыцца кіраваць мяшком, які будзе збіраць вашыя адходы. Вы таксама навучыцеся даглядаць за сваёй стомай і скурай вакол яе. Ферменты, якія выдзяляюцца з ілеастоміі, могуць выклікаць раздражненне скуры. Вам трэба будзе падтрымліваць вобласць Стомы чыстай і сухі.

Калі ў вас ілеастомія, вы можаце выявіць, што вам трэба ўнесці вялікія карэктывы ў свой лад жыцця. Некаторыя людзі звяртаюцца па дапамогу да групы падтрымкі стомы. Сустрэча з іншымі людзьмі, якія адкарэктавалі свой лад жыцця пасля гэтай аперацыі і здолелі вярнуцца да сваёй звычайнай дзейнасці, можа палегчыць любыя вашы трывогі.

Вы таксама можаце знайсці медсясцёр, якія прайшлі спецыяльную падрыхтоўку па вядзенні ілеастоміі. Яны забяспечаць вам кіраваны лад жыцця пры дапамозе ілеастоміі.

Рызыкі ілеастоміі

Любая аперацыя прыносіць рызыку. Сюды ўваходзяць:

• інфекцыя
• тромб
• крывацёк
• інфаркт
• інсульт
• цяжкасці з дыханнем

Спецыфічныя для ілеастоміі рызыкі ўключаюць:

• пашкоджанне навакольных органаў
• ўнутранае крывацёк
• немагчымасць засвойваць дастатковую колькасць пажыўных рэчываў з ежай
• інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў, брушной поласці ці лёгкіх
• закаркаванне кішачніка з-за рубцовай тканіны
• раны, якія раскрываюцца альбо гояцца доўга

У вас могуць узнікнуць праблемы са стамой. Калі скура вакол яе раздражнёная альбо вільготная, вам будзе цяжка атрымаць друк з мяшка. Гэта можа прывесці да ўцечкі. Ваш лекар можа прапісаць лячэбны спрэй або парашок для мясцовага лячэння для раздражнення скуры.

Некаторыя людзі ўтрымліваюць вонкавы мяшок на месцы рамянём. Калі вы апранаеце рэмень занадта шчыльна, гэта можа прывесці да язваў ад ціску.

У вас будуць выпадкі, калі праз стому не выдзяляюцца вылучэнні. Аднак, калі гэта працягваецца больш за чатыры-шэсць гадзін, і вы адчуваеце млоснасць або сутаргі, патэлефануйце свайму ўрачу. У вас можа быць закаркаванне кішачніка.

Людзі, якія перанеслі ілеастоміі, таксама могуць атрымаць дысбаланс электралітаў. Гэта адбываецца, калі вам не хапае патрэбнай колькасці важных рэчываў у крыві, асабліва натрыю і калія. Гэты рызыка ўзрастае, калі вы губляеце шмат вадкасці з-за ваніт, потаадлучэння ці дыярэі. Абавязкова папаўняйце страчаную ваду, калій і натрый.

Доўгатэрміновы прагноз

Як толькі вы навучыцеся клапаціцца пра сваю новую сістэму ліквідацыі, вы зможаце ўдзельнічаць у большасці вашых звычайных мерапрыемстваў. Людзі з ілеастоміямі:

• плаваць
• паход
• займацца спортам
• ешце ў рэстаранах
• лагер
• падарожжа
• працуюць у большасці прафесій

Цяжкі ўздым можа стаць праблемай, бо можа пагоршыць ілеастомію. Пагаворыце са сваім лекарам, калі ваша праца патрабуе цяжкай атлетыкі.

Наяўнасць ілеастоміі звычайна не перашкаджае сэксуальнай функцыі альбо магчымасці мець дзяцей. Гэта можа запатрабаваць ад вас адукацыі вашых сэксуальных партнёраў, якія могуць быць незнаёмыя з ілеастоміямі. Перад пераходам да інтымнай блізкасці варта параіцца са сваім партнёрам.