Як працуюць аральныя метады лячэння РС?

Задаволены

• Роля У-клетак і Т-клетак
• Кладрыбін (Mavenclad)
• Дыметылфумарат (Тэкфідэра)
• Дыраксімел фумарат (невыразнасць)
• Фінгалімод (Гіленя)
• Сіпанімод (Майзент)
• Тэрыфлунамід (Aubagio)
• Іншыя прэпараты, якія мадыфікуюць хваробу
• Патэнцыйны рызыка пабочных эфектаў ад ДМТ
• Кіраванне рызыкай пабочных эфектаў
• На вынас
• Гэта тое, што адчуваеш як жыць з РС

Рассеяны склероз (РС) - гэта аутоіммунныя парушэнні, пры якіх ваша імунная сістэма атакуе ахоўнае пакрыццё вакол нерваў вашай цэнтральнай нервовай сістэмы (ЦНС). ЦНС уключае ваш мозг і спінны мозг.

Рэкамендуемае лячэнне, якое дапамагае запаволіць развіццё РС, - тэрапія, якая змяняе хваробы. DMTs можа дапамагчы адтэрмінаваць інваліднасць і паменшыць частату ўспышак у людзей з гэтым захворваннем.

Адміністрацыя па харчовых прадуктах і леках (FDA) ухваліла некалькі DMT для лячэння рэцыдывавальнай формы РС, уключаючы шэсць DMT, якія прымаюцца ўнутр у выглядзе капсул або таблетак.

Чытайце далей, каб даведацца больш пра аральныя DMT і пра тое, як яны працуюць.

Роля У-клетак і Т-клетак

Каб зразумець, як аральны ДМТС дапамагае лячыць РС, трэба ведаць пра ролю пэўных імунных клетак у РС.

Шмат тыпаў імунных клетак і малекул удзельнічаюць у анамальнай імуннай рэакцыі, якая выклікае запаленне і пашкоджанне пры РС.

Сюды ўваходзяць Т-клеткі і У-клеткі, два тыпы лейкацытаў, вядомыя як лімфацыты. Яны выпрацоўваюцца ў лімфатычнай сістэме вашага цела.

Калі Т-клеткі перамяшчаюцца з вашай лімфатычнай сістэмы ў кроў, яны могуць перайсці ў вашу ЦНС.

Некаторыя тыпы Т-клетак выпрацоўваюць бялкі, вядомыя як цітокіны, якія выклікаюць запаленне. У людзей з РС празапаленчыя цітокіны выклікаюць пашкоджанне міэліну і нервовых клетак.

У-клеткі таксама вырабляюць супрацьзапаленчыя цітокіны, якія могуць дапамагчы рухаць дзейнасць хваробатворных Т-клетак пры РС. У-клеткі таксама выпрацоўваюць антыцелы, якія могуць гуляць пэўную ролю пры РС.

Шматлікія ДМТ працуюць, абмяжоўваючы актывацыю, выжыванне альбо перасоўванне Т-клетак, У-клетак альбо абодвух. Гэта дапамагае паменшыць запаленне і пашкоджанне ЦНС. Некаторыя ДМТ абараняюць нервовыя клеткі ад пашкоджанняў іншымі спосабамі.

Кладрыбін (Mavenclad)

FDA дазволіла выкарыстанне кладрыбіну (Mavenclad) для лячэння рэцыдывавальнай формы РС у дарослых. На сённяшні дзень не завершана даследаванняў па ўжыванні Мавенклада ў дзяцей.

Калі хтосьці прымае гэта лекі, яно трапляе ў Т-клеткі і В-клеткі ў іх целе і перашкаджае здольнасці клетак сінтэзаваць і аднаўляць ДНК. Гэта прымушае клеткі гінуць, памяншаючы колькасць Т-клетак і В-клетак у іх імуннай сістэме.

Калі вы атрымліваеце лячэнне Mavenclad, вы будзеце прымаць два курсы прэпарата на працягу 2 гадоў. Кожны курс будзе ўключаць 2 лячэбныя тыдні, раздзеленыя 1 месяцам.

На працягу кожнага тыдня лячэння ваш лекар будзе рэкамендаваць вам прымаць адну-дзве штодзённыя дозы прэпарата на працягу 4 ці 5 дзён.

Дыметылфумарат (Тэкфідэра)

FDA зацвердзіла диметилфумарат (Tecfidera) для лячэння рэцыдывавальнай формы РС у дарослых.

FDA яшчэ не ўхваліла Tecfidera для лячэння РС у дзяцей. Аднак лекары могуць прызначаць гэта лекі дзецям на практыцы, вядомай як "пазакласнае" выкарыстанне.

Хоць неабходныя дадатковыя даследаванні, на сённяшні дзень даследаванні паказваюць, што гэты прэпарат бяспечны і эфектыўны для лячэння РС у дзяцей.

Эксперты дакладна не ведаюць, як працуе Tecfidera. Аднак даследчыкі выявілі, што гэты прэпарат можа паменшыць колькасць пэўных відаў Т-клетак і У-клетак, а таксама супрацьзапаленчых цітокіны.

Тэкфідэра таксама актывізуе бялок, вядомы як ядзерны фактар, звязаны з эрытроідам 2 фактарам (NRF2). Гэта выклікае клеткавыя рэакцыі, якія дапамагаюць абараніць нервовыя клеткі ад акісляльнага стрэсу.

Калі вам прызначаюць Tecfidera, лекар параіць вам прымаць дзве дозы па 120 міліграм (мг) у дзень на працягу першых 7 дзён лячэння. Пасля першага тыдня яны скажуць вам прымаць дзве 240-мг дозы ў дзень на пастаяннай аснове.

Дыраксімел фумарат (невыразнасць)

FDA зацвердзіла дыраксімелфумарат (Vumerity) для лячэння рэцыдывавальнай формы РС у дарослых. Спецыялісты пакуль не ведаюць, бяспечна ці эфектыўна гэта лекі ў дзяцей.

Пруткасць ўваходзіць у той жа клас лекаў, што і Tecfidera. Як і Tecfidera, лічыцца, што ён актывуе бялок NRF2. Гэта выклікае клеткавыя рэакцыі, якія дапамагаюць прадухіліць пашкоджанне нервовых клетак.

Калі ваш план лячэння ўключае Vumerity, лекар параіць вам прымаць 231 мг лекі два разы на дзень на працягу першых 7 дзён. З гэтага моманту вы павінны прымаць 462 мг лекі два разы на дзень.

Фінгалімод (Гіленя)

FDA зацвердзіла фінгалімод (Гіленя) для лячэння рэцыдывавальнай формы РС у дарослых, а таксама дзяцей ва ўзросце ад 10 гадоў.

FDA яшчэ не ўхваліла гэты прэпарат для лячэння дзяцей малодшага ўзросту, але лекары могуць прызначаць яго па-за ўказаннямі дзецям да 10 гадоў.

Гэта лекі блакуе тып сігнальнай малекулы, вядомы як сфангазін-1-фасфат (S1P), ад звязвання з Т-клеткамі і В-клеткамі. У сваю чаргу, гэта перашкаджае пранікненню гэтых клетак у кроў і руху ў ЦНС.

Калі гэтыя клеткі перастаюць ездзіць у ЦНС, яны не могуць выклікаць там запаленне і пашкоджанне.

Гиленя прымаецца адзін раз у дзень. Людзям, якія важаць больш за 40 кілаграмаў, рэкамендуемая сутачная доза складае 0,5 мг. Для тых, хто важыць менш гэтага, рэкамендуемая сутачная доза складае 0,25 мг.

Калі вы пачнеце лячэнне гэтым лекам, а потым спыніце яго ўжыванне, у вас можа ўзнікнуць моцная ўспышка.

У некаторых людзей, якія пакутуюць РС, пасля спынення прыёму гэтага лекі моцна павялічылася інваліднасць і з'явіліся новыя паразы мозгу.

Сіпанімод (Майзент)

FDA зацвердзіла сипонимод (Майзент) для лячэння рэцыдывавальнай формы РС у дарослых. Да гэтага часу даследчыкі не завяршылі даследаванняў па ўжыванні гэтага лекі ў дзяцей.

Майзент уваходзіць у той жа клас лекаў, што і Гіленя. Як і Gilenya, ён блакуе S1P ад звязвання з Т-клеткамі і У-клеткамі. Гэта спыняе імунныя клеткі ад падарожжа да галаўнога і спіннога мозгу, дзе яны могуць нанесці шкоду.

Майзент прымаюць адзін раз у дзень. Каб вызначыць аптымальную сутачную дазоўку, лекар для пачатку правядзе скрынінг на наяўнасць генетычнага маркера, які дапаможа прадказаць вашу рэакцыю на гэты прэпарат.

Калі вынікі генетычнага тэсту сведчаць, што гэты прэпарат можа вам добра падысці, для пачатку лекар прызначыць невялікую дозу. Яны паступова павялічаць прызначаную дозу ў працэсе, вядомым як тытраванне. Мэта складаецца ў аптымізацыі патэнцыяльных выгод пры абмежаванні пабочных эфектаў.

Калі вы прымеце гэта лекі, а потым спыніце яго ўжыванне, ваш стан можа пагоршыцца.

Тэрыфлунамід (Aubagio)

FDA ўхваліла выкарыстанне терифлуномида (Aubagio) для лячэння рэцыдывавальнай формы РС у дарослых. Да гэтага часу не апублікавана даследаванняў па ўжыванні гэтага прэпарата ў дзяцей.

Aubagio блакуе фермент, вядомы як дигидрооротатдегидрогеназа (DHODH). Гэты фермент удзельнічае ў вытворчасці пірымідыну, будаўнічага блока ДНК, які неабходны для сінтэзу ДНК у Т-клетках і У-клетках.

Калі гэты фермент не можа атрымаць доступ да дастатковай колькасці пірымідыну для сінтэзу ДНК, ён абмяжоўвае адукацыю новых Т-клетак і У-клетак.

Калі вы атрымліваеце лячэнне Aubagio, лекар можа прызначыць 7- ці 14-дзённую дозу.

Іншыя прэпараты, якія мадыфікуюць хваробу

У дадатак да гэтых пероральных лекаў, FDA зацвердзіла шэраг ДМТ, якія ўводзяцца пад скуру альбо ўводзяцца з дапамогай нутравенных інфузій.

Яны ўключаюць у сябе:

• алемтузумаб (Лемтрада)
• глатирамера ацэтат (копаксон, глатэкт)
• інтэрферон бэта-1 (Avonex)
• інтэрферон бэта-1а (Rebif)
• інтэрферон бэта-1b (Бетасерон, Экставія)
• мітаксантрон (новантрон)
• наталізумаб (Тысабры)
• окрелизумаб (Ocrevus)
• пегінтэрферон бэта-1а (Плегрыды)

Пагаворыце са сваім лекарам, каб даведацца больш пра гэтыя лекі.

Патэнцыйны рызыка пабочных эфектаў ад ДМТ

Лячэнне ДМТ можа выклікаць пабочныя эфекты, якія ў некаторых выпадках з'яўляюцца сур'ёзнымі.

Патэнцыйныя пабочныя эфекты лячэння вар'іруюцца ў залежнасці ад канкрэтнага тыпу ДМТ, які вы прымаеце.

Некаторыя распаўсюджаныя пабочныя эфекты ўключаюць:

• галаўны боль
• млоснасць
• ваніты
• дыярэя
• скурная сып
• выпадзенне валасоў
• павольны пульс
• пачырваненне асобы
• дыскамфорт у жываце

DMTs таксама звязаны з павышаным рызыкай заражэння, напрыклад:

• грып
• бранхіт
• сухоты
• чарапіца
• некаторыя грыбковыя інфекцыі
• прагрэсавальная мультифокальная лейкаэнфалапатыя, рэдкі тып інфекцыі мозгу

Павышаны рызыка заражэння звязаны з тым, што гэтыя лекі змяняюць вашу імунную сістэму і могуць знізіць колькасць лейкацытаў, якія змагаюцца з хваробай, у вашым целе.

ДМТ могуць выклікаць іншыя сур'ёзныя пабочныя эфекты, такія як пашкоджанне печані і сур'ёзныя алергічныя рэакцыі. Некаторыя DMTs могуць выклікаць павышэнне артэрыяльнага ціску. Некаторыя могуць прывесці да запаволення сардэчнага рытму.

Майце на ўвазе, што ваш лекар парэкамендуе DMT, калі лічыць, што патэнцыяльная карысць перавышае рызыку.

Жыццё з РС, якім не ўдаецца эфектыўна кіраваць, таксама нясе значныя рызыкі. Пагаворыце са сваім лекарам, каб даведацца больш пра патэнцыйныя пабочныя эфекты і перавагі розных ДМТ.

ДМТ звычайна не лічацца бяспечнымі для цяжарных і якія кормяць грудзьмі.

Кіраванне рызыкай пабочных эфектаў

Перш чым пачаць лячэнне ДМТ, лекар павінен правесці праверку на наяўнасць актыўных інфекцый, пашкоджанні печані і іншых праблем са здароўем, якія могуць павялічыць рызыку прыёму лекаў.

Ваш лекар можа таксама заклікаць вас зрабіць пэўныя прышчэпкі перад пачаткам лячэння ДМТ. Магчыма, вам прыйдзецца пачакаць некалькі тыдняў пасля прышчэпкі, перш чым пачаць прымаць прэпарат.

Пакуль вы атрымліваеце лячэнне ДМТ, лекар можа параіць пазбягаць некаторых лекаў, харчовых дабавак ці іншых прадуктаў. Спытаеце іх, ці існуюць якія-небудзь лекі ці іншыя прадукты, якія могуць узаемадзейнічаць ці ўплываць на ДМТ.

Ваш лекар павінен таксама кантраляваць наяўнасць пабочных эфектаў падчас і пасля лячэння ДМТ. Напрыклад, яны, верагодна, замовяць рэгулярныя аналізы крыві, каб праверыць колькасць клетак крыві і ферменты печані.

Калі вы лічыце, што ў вас могуць узнікнуць пабочныя эфекты, неадкладна паведаміце пра гэта лекара.

На вынас

Для лячэння РС зацверджана некалькі DMT, уключаючы шэсць відаў пероральной тэрапіі.

Некаторыя з гэтых лекаў могуць быць больш бяспечнымі альбо лепш падыходзіць для некаторых людзей, чым іншыя.

Перш чым пачаць прымаць ДМТ, пацікаўцеся ў лекара пра патэнцыйныя перавагі і рызыкі яго выкарыстання. Яны могуць дапамагчы вам зразумець, як розныя метады лячэння могуць паўплываць на ваша цела і доўгатэрміновы прагноз пры РС.

Гэта тое, што адчуваеш як жыць з РС