Лячэнне высокага крывянага ціску

Задаволены

• Агляд
• Што такое высокае крывяны ціск?
• Змена ладу жыцця
• Прэпараты высокага крывянага ціску
• Мочегонные сродкі
• Бэта-блокаторы
• Альфа-бэта-адреноблокаторы
• Інгібітары ангіотэнзіна-пераўтваральнага фермента (АПФ)
• Блокаторы рэцэптараў ангіётэнзіну II (ARBs)
• Блокаторы кальцыевых каналаў
• Блокаторы Альфа-1
• Агоністы рэцэптараў альфа-2 (цэнтральныя агоністы)
• Вазодилататоры
• Планы лячэння
• Працягваецца медыцынская дапамога
• Лячэнне канкрэтных сітуацый
• Варыянты лячэння для дзяцей і падлеткаў
• Забірай

Агляд

УВАГА ВАЛСАРТАН І ІРБЕСАРТАН Былі адкліканы некаторыя лекі артэрыяльнага ціску, якія ўтрымліваюць альбо валсартан, альбо ірбесартан. Калі вы прымаеце любы з гэтых лекаў, парайцеся са сваім урачом пра тое, што вам варта рабіць. Не спыняйце прымаць прэпараты артэрыяльнага ціску, не звяртаючыся да ўрача.
Даведайцеся больш пра адкліканні тут і тут.

Што такое высокае крывяны ціск?

Нармальнае значэнне артэрыяльнага ціску не перавышае 120/80 мм рт. Калі ў вас высокае крывяны ціск, таксама вядомы як гіпертанія, ваша чытанне паслядоўна знаходзіцца ў больш высокім дыяпазоне.

Лячэнне павышанага артэрыяльнага ціску звычайна ўключае ў сябе спалучэнне лекаў і змены ладу жыцця, каб дапамагчы вам кіраваць станам і прадухіліць альбо затрымаць звязаныя са здароўем праблемы. Мэта складаецца ў тым, каб атрымаць крывяны ціск ніжэй высокага дыяпазону.

Калі ў норме менш за 120/80 мм рт.сл., што высока? Калі сісталічны артэрыяльны ціск - максімальны лік - паміж 120 і 129, а дыясталічны артэрыяльны ціск - ніжняе - менш за 80, гэта лічыцца павышаным артэрыяльным ціскам.

Падвышаны артэрыяльны ціск не абавязкова павышае рызыку ўзнікнення інфаркту ці інсульту. Але без увагі ён часта будзе прасоўвацца да высокага крывянага ціску - што, безумоўна, павышае рызыку. Гіпертанія (або высокае крывяны ціск) пры наяўнасці сісталічнага ціску 130 і вышэй, альбо дыясталічнага ціску 80 і вышэй.

Змена ладу жыцця

Здаровы лад жыцця - гэта першая лінія абароны ад высокага крывянага ціску. Звычкі, якія дапамагаюць кантраляваць артэрыяльны ціск, ўключаюць:

• ёсць здаровае харчаванне
• захаванне фізічнай актыўнасці
• падтрыманне здаровага вагі
• пазбягаючы празмернага ўжывання алкаголю
• кінуць паліць і пазбягаць пасіўнага дыму
• кіраванне стрэсам
• ёсць менш солі
• абмежаванне кафеіну
• кантроль артэрыяльнага ціску ў хатніх умовах
• атрыманне падтрымкі ад сям'і і сяброў

Прэпараты высокага крывянага ціску

Некаторыя людзі лічаць, што толькі змены ладу жыцця дастаткова для кантролю іх высокага крывянага ціску. Але многія таксама прымаюць лекі для лячэння свайго стану. Існуе мноства розных відаў лекаў артэрыяльнага ціску з рознымі спосабамі дзеяння.

Калі адзін прэпарат не паніжае крывяны ціск, іншы можа зрабіць гэтую працу. Для некаторых людзей можа спатрэбіцца спалучэнне двух і больш лекаў, каб трымаць артэрыяльны ціск пад кантролем.

Лекі ад гіпертаніі можна падзяліць на пералічаныя ніжэй катэгорыі, у залежнасці ад таго, як яны працуюць. Наркотыкі ў кожным раздзеле - гэта проста выбарка таго, што ёсць у наяўнасці.

Мочегонные сродкі

Дыўрэтікі, якія часам называюць вадзянымі таблеткамі, дапамагаюць ныркам пазбавіцца ад лішняй вады і солі (натрыю). Гэта памяншае аб'ём крыві, які павінен праходзіць па крывяносных пасудзінах. У выніку паніжаецца артэрыяльны ціск.

Існуе тры асноўных тыпу мочэгонных сродкаў, вызначаных спосабам іх працы. Яны ўключаюць:

• тиазидные діуретікі (хлорталідон, мікразід, диурил)
• калійзберагальныя мочегонные сродкі (аміларыд, альдактон, дырэній)
• петлевые діуретікі (буметанід, фурасемід)
• камбінаваныя мочегонные сродкі, якія ўключаюць у сябе некалькі разнавіднасцяў, якія выкарыстоўваюцца разам

Дыурэтікі з групы тиазидов звычайна маюць менш пабочных эфектаў, чым іншыя, асабліва пры прыёме ў малых дозах, якія звычайна выкарыстоўваюцца пры лячэнні ранняга высокага крывянага ціску.

Бэта-блокаторы

Бета-адреноблокаторы дапамагаюць сэрцу біцца з меншай хуткасцю і сілай. Сэрца выпампоўвае менш крыві па крывяносных пасудзінах з кожным ударам, таму паніжаецца артэрыяльны ціск. У гэтай класіфікацыі ёсць шмат лекаў, у тым ліку:

• атенолол (тэнарым)
• пропраналол (индерал)
• метопролол тартрат (Lopressor)
• метопролол сукцинат (Toprol-XL)
• карведилол (Coreg)

Альфа-бэта-адреноблокаторы

Альфа-бэта-адреноблокаторы аказваюць камбінаваны эфект. Гэта падклас бэта-адреноблокаторов, якія блакуюць звязванне гармонаў катехоламіну з альфа-і бэта-рэцэптарамі. Яны могуць паменшыць звужэнне крывяносных сасудаў, як альфа-1-блокаторы, і запаволіць хуткасць і сілу сэрцабіцця, як бэта-блокаторы.

Карведылол (Coreg) і лабеталол гідрахларыд (Normodyne) - распаўсюджаныя альфа-бэта-блокаторы.

Інгібітары ангіотэнзіна-пераўтваральнага фермента (АПФ)

Інгібітары АПФ дапамагаюць арганізму выпрацоўваць менш гармону, званага ангіётэнзіну II, які выклікае звужэнне крывяносных сасудаў. Гэтыя лекі зніжаюць артэрыяльны ціск, дапамагаючы пашыраць крывяносныя пасудзіны і прапускаць больш крыві.

Некаторыя інгібітары АПФ ўключаюць:

• беназепрыл гідрахларыд (латэцін)
• каптоприл (Капотэн)
• эналаприл малеат (Vasotec)
• фозінаприл натрыю (Моноприл)
• лізінаприл (Prinivil, Zestril)

Блокаторы рэцэптараў ангіётэнзіну II (ARBs)

АРБ блакуе дзеянне ангіётэнзіну II непасрэдна на крывяносныя пасудзіны. Ён прымацоўваецца ў рэцэптарным участку на крывяносных пасудзінах і ўтрымлівае іх ад звужэння. Гэта прыводзіць да падзення артэрыяльнага ціску.

ARB:

• Кандэсартан (Атаканд)
• эпросартан мезилат (Тэветэн)
• ірбесартан (Avapro)
• лозартан калій (Cozaar)
• тэлмісартан (Micardis)
• валсартан (Дыёван)

Блокаторы кальцыевых каналаў

Рух кальцыя ў цягліцавыя клеткі і па-за імі неабходна для ўсіх цягліцавых скарачэнняў. Блокаторы кальцыевых каналаў абмяжоўваюць паступленне кальцыя ў клеткі гладкай мускулатуры сэрца і сасудаў. Гэта прымушае сэрца біцца менш з кожным ударам і дапамагае крывяносным пасудзінам расслабіцца. У выніку паніжаецца артэрыяльны ціск.

Прыклады гэтых лекаў ўключаюць:

• амлодипін безілат (Норваск, Лотрэл)
• фелодипин (Плендил)
• дилтиазем (Cardizem)
• ізарапін (DynaCirc, DynaCirc CR)
• верапаміл гідрахларыд (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Блокаторы Альфа-1

Ваша цела выпрацоўвае тыпы гармонаў, якія называюцца катэхаламінамі, калі яны падвяргаюцца стрэсам альбо хранічна знаходзяцца ў некаторых захворваннях. Катэхаламіны, такія як норадреналіна і адрэналін, прымушаюць сэрца біцца хутчэй і з большай сілай. Яны таксама звужаюць крывяносныя пасудзіны. Гэтыя эфекты павышаюць артэрыяльны ціск, калі гармоны далучаюцца да рэцэптара.

Мышцы вакол некаторых крывяносных сасудаў маюць так званыя альфа-1 альбо альфа-адрэнергічныя рэцэптары. Калі катэхоламін звязваецца з рэцэптарам альфа-1, мышцы скарачаюцца, крывяносная пасудзіна звужаецца, і крывяны ціск павышаецца.

Альфа-1-адреноблокаторы звязваюцца з альфа-1-рэцэптарамі, блакуючы катэхоламіны ад далучэння. Гэта пазбаўляе іх звужэння крывяносных сасудаў, таму кроў можа больш свабодна цячы па крывяносных пасудзінах, а крывяны ціск падае.

Блокаторы альфа-1 у асноўным выкарыстоўваюцца для лячэння дабраякаснай гіперплазіі прадсталёвай залозы (ДГПЖ) у мужчын, але таксама выкарыстоўваюцца для лячэння высокага крывянага ціску.

Да такіх прэпаратаў адносяцца:

• доксазозин мезілат (Cardura)
• гідрахларыд празозіна (Minipress)
• тэразозіна гідрахларыд (Hytrin)

Агоністы рэцэптараў альфа-2 (цэнтральныя агоністы)

Альфа-2 рэцэптары адрозніваюцца ад рэцэптараў альфа-1. Калі актывуецца рэцэптар альфа-2, выпрацоўка норадреналіна блакуецца. Гэта памяншае колькасць вырабленага норадреналіна. Менш норадреналіна азначае меншае звужэнне сасудаў і зніжэнне артэрыяльнага ціску.

Метыльдопа (Альдомет) з'яўляецца прыкладам гэтага віду лекаў. Гэта агульны выбар для лячэння высокага крывянага ціску падчас цяжарнасці, паколькі ён, як правіла, стварае мала рызыкі для маці і плёну.

Іншыя прыклады:

• клонідин гідрахларыд (Катапрэс)
• ацэтат гуанабенца (Вітэнсін)
• гідрахларыд гуанфацыну (Тенекс)

Паколькі агоністы рэцэптараў альфа-2 могуць працаваць у галаўным мозгу і цэнтральнай нервовай сістэме, іх таксама называюць "цэнтральнымі агоністамі". Гэта робіць гэтыя лекі карыснымі для лячэння шырокага спектру медыцынскіх станаў, якія перавышаюць высокае крывяны ціск.

Вазодилататоры

Вазодилататоры расслабляюць мышцы ў сценках крывяносных сасудаў, асабліва дробных артэрый (артэрыёл). Гэта пашырае крывяносныя пасудзіны і дазваляе крыві цячы па іх лягчэй. У выніку падае крывяны ціск.

Прыкладамі гэтага з'яўляюцца гідралазіна гідрахларыд (апресолін) і миноксидил (лонитен).

Планы лячэння

Лячэнне высокага крывянага ціску ўключае ў сябе пастаянную дапамогу, а таксама індывідуальныя працэдуры, прызначаныя для канкрэтных сітуацый і малодшых узроставых груп, у тым ліку дзяцей і падлеткаў.

Працягваецца медыцынская дапамога

Каб максімальна выкарыстаць лячэнне, жыццёва неабходна рэгулярна праводзіць медыцынскія агляды і аналізы артэрыяльнага ціску. Рэгулярныя агляды дазваляюць лекару кантраляваць, наколькі добра ідзе ваша лячэнне, і ўносіць неабходныя карэктывы ў ваш план лячэння.

Калі артэрыяльны ціск пачынае моцна падтрымліваць, лекар можа неадкладна адрэагаваць. Візіты ўрача таксама даюць вам магчымасць задаць пытанні і выклікаць любыя праблемы.

Лячэнне канкрэтных сітуацый

У некаторых сітуацыях, напрыклад, устойлівая гіпертанія ці другасная гіпертэнзія, могуць спатрэбіцца дадатковыя варыянты лячэння.

Устойлівая гіпертанія ставіцца да артэрыяльнага ціску, які застаецца высокім пасля спробы па меншай меры трох розных відаў лекаў артэрыяльнага ціску. У чалавека, у якога высокае крывяны ціск кантралюецца прыёмам чатырох розных відаў лекаў, лічыцца ўстойлівая гіпертанія.

Нават такія цяжка паддаюцца лячэнню выпадкі могуць паспяхова кіравацца своечасова.Лекар можа прызначыць іншае лячэнне, дозу, камбінацыю лекаў або больш агрэсіўныя змены ладу жыцця.

Здача накіравання да сардэчнага або нырачнага спецыяліста таксама можа быць карысным пры лячэнні ўстойлівай гіпертэнзіі.

Другасная гіпертанія - гэта высокае крывяны ціск, якое непасрэдна выклікана іншым здароўем альбо пабочным эфектам. Крывяны ціск часта істотна паніжаецца ці нават нармалізуецца, як толькі лекары дыягнастуюць і лечаць першапрычыну.

Варыянты лячэння для дзяцей і падлеткаў

Першая лінія лячэння дзяцей і падлеткаў з павышаным ціскам - гэта здаровы лад жыцця. Сюды ўваходзіць:

• збалансаванае харчаванне
• рэгулярныя фізічныя нагрузкі
• страта вагі для тых, хто мае залішнюю вагу або пакутуе атлусценнем

Дзеці могуць прымаць такія ж лекі ад артэрыяльнага ціску, што і дарослыя, калі гэта неабходна. У дзяцей з другаснай гіпертаніяй крывяны ціск часта прыходзіць у норму пасля лячэння асноўнага стану.

Забірай

Лячэнне павышанага артэрыяльнага ціску звычайна ўключае спалучэнне змены ладу жыцця і лекаў. Часам змены ладу жыцця дастаткова, каб вярнуць артэрыяльны ціск да нармальнага ўзроўню. Гэтыя змены могуць ўключаць дыету, фізічныя практыкаванні і страту вагі.

Калі высокае крывяны ціск працягваецца, абавязкова звярніцеся да лекара, які можа прызначыць адпаведныя лекі.