Гемарагічны цыстыт

Задаволены

• Агляд
• Прычыны гемарагічнага цыстыту
• Хіміятэрапія
• Прамянёвая тэрапія
• Інфекцыі
• Фактары рызыкі
• Сімптомы гемарагічнага цыстыту
• Дыягностыка гемарагічнага цыстыту
• Лячэнне гемарагічнага цыстыту
• Перспектывы гемарагічнага цыстыту
• Прафілактыка гемарагічнага цыстыту

Агляд

Гемарагічны цыстыт - гэта пашкоджанне ўнутранай абалонкі мачавой бурбалкі і крывяносных сасудаў, якія забяспечваюць нутро мачавой бурбалкі.

Гемарагічны азначае крывацёк. Цыстыт азначае запаленне мачавой бурбалкі. Калі ў вас гемарагічны цыстыт (ГК), у вас ёсць прыкметы і сімптомы запалення мачавой бурбалкі, а таксама кроў у мачы.

У залежнасці ад колькасці крыві ў мачы існуе чатыры тыпы HC.

• ступень I - мікраскапічнае крывацёк (не бачна)
• II ступені бачныя крывацёку
• III ступені - крывацёк з дробнымі згусткамі
• IV ступень - крывацёк са згусткамі, досыць вялікімі, каб перакрыць адток мачы і патрабаваць іх выдалення

Прычыны гемарагічнага цыстыту

Часцей за ўсё прычынамі цяжкай і доўгай ХК з'яўляюцца хіміятэрапія і прамянёвая тэрапія. Інфекцыі таксама могуць стаць прычынай ўзнікнення ВГ, але яны менш сур'ёзныя, доўжацца нядоўга і лягчэй паддаюцца лячэнню.

Незвычайная прычына ўзнікнення HC - праца ў прамысловасці, дзе вы падвяргае ўздзеянню таксінаў анілінавых фарбавальнікаў і інсектыцыдаў.

Хіміятэрапія

Частай прычынай ўзнікнення ХК з'яўляецца хіміятэрапія, якая можа ўключаць прэпараты цыклафасфамід або іфасфамід. Гэтыя прэпараты распадаюцца на таксічнае рэчыва акролеін.

Акралеін накіроўваецца ў мачавы пузыр і выклікае пашкоджанне, якое прыводзіць да ўзнікнення HC. Пасля развіцця хіміятэрапіі могуць узнікнуць сімптомы.

Лячэнне рака мачавой бурбалкі палачкай Кальмет-Герэн (БЦЖ) таксама можа выклікаць узнікненне HC. БЦЖ - гэта прэпарат, які змяшчаецца ў мачавая бурбалка.

Іншыя прэпараты ад раку, у тым ліку бусульфан і тыётэпа, менш распаўсюджаныя прычыны ўзнікнення HC.

Прамянёвая тэрапія

Прамянёвая тэрапія вобласці малога таза можа выклікаць узнікненне ВГ, паколькі яна пашкоджвае сасуды, якія забяспечваюць слізістую абалонку мачавой бурбалкі. Гэта прыводзіць да язваў, рубцоў і крывацёкаў. HC можа ўзнікаць праз некалькі месяцаў ці нават гадоў пасля прамянёвай тэрапіі.

Інфекцыі

Агульныя інфекцыі, якія могуць выклікаць HC, - гэта вірусы, якія ўключаюць адэнавірусы, полиомавирус і просты герпес 2 тыпу. Радзей узнікаюць бактэрыі, грыбкі і паразіты.

У большасці людзей, якія пакутуюць ВГ, выкліканай інфекцыяй, імунная сістэма аслаблена ад рака і лячэння рака.

Фактары рызыкі

Людзі, якія маюць патрэбу ў хіміятэрапіі або прамянёвай тэрапіі малога таза, падвяргаюцца большай рызыцы ўзнікнення ГК. Прамянёвая тэрапія таза лечыць рак прастаты, шыйкі маткі і мачавой бурбалкі.Циклофосфамид і ифосфамид лечаць шырокі спектр ракавых захворванняў, якія ўключаюць лімфому, рак малочнай залозы і яечкаў.

Самая высокая рызыка ўзнікнення ГК у людзей, якія маюць патрэбу ў перасадцы касцявога мозгу альбо ствалавых клетак. Такім асобам можа спатрэбіцца камбінацыя хіміятэрапіі і прамянёвай тэрапіі. Гэта лячэнне таксама можа знізіць ваша ўстойлівасць да інфекцыі. Усе гэтыя фактары павялічваюць рызыку ўзнікнення HC.

Сімптомы гемарагічнага цыстыту

Першасным прыкметай HC з'яўляецца кроў у мачы. На I стадыі HC крывацёк мікраскапічны, таму вы гэтага не ўбачыце. На позніх стадыях вы можаце ўбачыць мачу з крывёю, крывяністую мачу або тромбы. На IV стадыі згусткі крыві могуць запоўніць мачавы пузыр і спыніць прыток мачы.

Сімптомы HC падобныя на сімптомы інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў (ІМП), але яны могуць быць больш цяжкімі і працяглымі. Яны ўключаюць у сябе:

• адчуваюць боль пры здачы мачы
• даводзіцца часта здаваць мачу
• адчувае вострую неабходнасць здаць мачу
• страта кантролю над мачавой бурбалкай

Пракансультуйцеся з урачом, калі ў вас узнікнуць сімптомы HC. ІМП рэдка выклікаюць крывяністую мачу.

Вы павінны неадкладна звярнуцца да ўрача, калі ў вас у мачы ёсць кроў ці згусткі. Звярніцеся па экстраную медыцынскую дапамогу, калі вы не можаце здаць мачу.

Дыягностыка гемарагічнага цыстыту

Ваш лекар можа западозрыць HC з-за вашых прыкмет і сімптомаў, а таксама калі ў вас ёсць гісторыя хіміятэрапіі ці прамянёвай тэрапіі. Для дыягностыкі HC і выключэння іншых прычын, такіх як пухліна мачавой бурбалкі альбо камяні ў мачавой бурбалцы, лекар можа:

• замовіць аналізы крыві для праверкі на наяўнасць інфекцыі, анеміі ці парушэння крывацёку
• замоўце аналізы мачы для праверкі на наяўнасць мікраскапічнай крыві, ракавых клетак ці інфекцыі
• зрабіце візуалізацыю мачавой бурбалкі пры дапамозе КТ, МРТ або УГД
• глядзець у мачавы пузыр праз тонкі тэлескоп (цыстаскапія)

Лячэнне гемарагічнага цыстыту

Лячэнне HC залежыць ад прычыны і ступені захворвання. Варыянтаў лячэння шмат, і некаторыя з іх усё яшчэ эксперыментальныя.

Антыбіётычныя, супрацьгрыбковыя альбо супрацьвірусныя прэпараты могуць выкарыстоўвацца для лячэння ВГ, выкліканай інфекцыяй.

Варыянты лячэння хіміятэрапіі альбо звязанай з прамянёвай тэрапіяй HC ўключаюць наступнае:

• Для ранняй стадыі ГК лячэнне можа пачацца з нутравенных увядзення вадкасці для павелічэння дыурэзу і прамывання мачавой бурбалкі. Лекі могуць ўключаць абязбольвальныя прэпараты і лекі для паслаблення цягліц мачавой бурбалкі.
• Калі крывацёк моцнае альбо згусткі блакуюць мачавы пузыр, лячэнне ўключае ў сябе ўкладанне ў мачавы пузыр трубкі, званай катетэрам, для вымывання згусткаў і абрашэння мачавой бурбалкі. Калі крывацёк працягваецца, хірург можа выкарыстоўваць цыстаскапію, каб знайсці ўчасткі крывацёку і спыніць крывацёк электрычным токам альбо лазерам (фульгурацыя). Пабочныя эфекты фульгурацыі могуць ўключаць рубцаванне або перфарацыю мачавой бурбалкі.
• Вы можаце атрымаць пераліванне крыві, калі ваша крывацёк пастаянна і страта крыві моцная.
• Лячэнне можа таксама ўключаць увядзенне лекаў у мачавы пузыр, якое называецца интравезикальной тэрапіяй. Гіалуронідаза натрыю - прэпарат для інтравезікальнай тэрапіі, які можа паменшыць крывацёк і боль.
• Іншым внутрипузырным лекамі з'яўляецца амінакапронавая кіслата. Пабочным эфектам гэтага лекі з'яўляецца адукацыя тромбаў, якія могуць падарожнічаць па целе.
• Интравезикальные звязальныя сродкі - гэта лекі, якія ўводзяцца ў мачавы пузыр і выклікаюць раздражненне і ацёк вакол сасудаў, каб спыніць крывацёк. Гэтыя лекі ўключае нітрат срэбра, галын, фенол і фармалін. Пабочныя эфекты звязальных сродкаў могуць ўключаць ацёк мачавой бурбалкі і памяншэнне адтоку мачы.
• Гіпербарычны кісларод (ГБО) - гэта лячэнне, якое ўключае 100-працэнтнае дыханне кіслародам, пакуль вы знаходзіцеся ў кіслароднай камеры. Гэта лячэнне павялічвае кісларод, што можа дапамагчы гаенню і спыніць крывацёк. Вам можа спатрэбіцца штодзённае лячэнне ГБО да 40 сеансаў.

Калі іншыя метады лячэння не працуюць, працэдура, званая эмболізацыяй, - яшчэ адзін варыянт. Падчас працэдуры эмболізацыі лекар змяшчае катетер у крывяносную пасудзіну, што прыводзіць да крывацёку ў мачавой бурбалцы. У катетары ёсць рэчыва, якое блакуе крывяносную пасудзіну. Пасля гэтай працэдуры вы можаце адчуваць боль.

Апошняя інстанцыя для паўнавартаснага ХК - аперацыя па выдаленні мачавой бурбалкі, званая цистэктомия. Пабочныя эфекты цистэктомии ўключаюць боль, крывацёк і інфекцыю.

Перспектывы гемарагічнага цыстыту

Ваш светапогляд залежыць ад стадыі і прычыны. ХГ ад інфекцыі мае добрыя перспектывы. Шмат людзей з інфекцыйным ВГ рэагуюць на лячэнне і не маюць доўгатэрміновых праблем.

HC ад лячэння рака можа мець розныя перспектывы. Сімптомы могуць пачацца праз некалькі тыдняў, месяцаў ці гадоў пасля лячэння і могуць быць працяглымі.

Існуе мноства варыянтаў лячэння ГК, выкліканых прамянёвай або хіміятэрапіяй. У большасці выпадкаў HC рэагуе на лячэнне, і вашы сімптомы палепшацца пасля тэрапіі рака.

Калі іншыя метады лячэння не даюць выніку, цыстэктамія можа вылечыць HC. Пасля цистэктомии існуюць варыянты рэканструктыўнай аперацыі па аднаўленні адтоку мачы. Майце на ўвазе, што неабходнасць цистэктомии пры ВГ вельмі рэдкая.

Прафілактыка гемарагічнага цыстыту

Немагчыма цалкам прадухіліць HC. Падчас прамянёвай тэрапіі або хіміятэрапіі можа часта піць шмат вады, каб часта мачыцца. Таксама можа дапамагчы выпіць адзін вялікі шклянку журавінавага соку падчас працэдур.

Ваша група па лячэнні рака можа паспрабаваць прадухіліць ўзнікненне ВГ некалькімі спосабамі. Калі вы праводзіце прамянёвую тэрапію малога таза, абмежаванне плошчы і колькасці выпраменьвання можа дапамагчы прадухіліць ўзнікненне HC.

Іншым спосабам зніжэння рызыкі з'яўляецца ўвядзенне ў мачавы пузыр лекаў, якія ўмацоўваюць слізістую абалонку мачавой бурбалкі перад лячэннем. Два лекі, гіалуронат натрыю і сульфат хондроитина, мелі некаторыя станоўчыя вынікі.

Зніжэнне рызыкі ўзнікнення ГК, выкліканай хіміятэрапіяй, з'яўляецца больш надзейным. Ваш план лячэння можа ўключаць наступныя прафілактычныя меры:

• гіпергідратацыя падчас лячэння, каб мачавы пузыр быў поўным і цякучым; даданне мочегонного сродкі таксама можа дапамагчы
• пастаяннае абрашэнне мачавой бурбалкі падчас лячэння
• увядзенне лекаў да і пасля лячэння ў выглядзе пероральных прэпаратаў альбо прэпаратаў для ўвядзення IV. гэты прэпарат звязваецца з акролеінам і дазваляе яму рухацца па мачавой бурбалцы без пашкоджанняў
• адмова ад курэння падчас хіміятэрапіі циклофосфамидом або ифосфамидом