Гемопневмоторакс
Задаволены
- Якія сімптомы гемопневмоторакса?
- Што выклікае гемопневмоторакс?
- Як дыягнастуецца гемапнеўматоракс?
- Лячэнне гемапнеўматоракс
- Торакостомія (увядзенне грудной трубы)
- Хірургічнае ўмяшанне
- Лекі
- Ўскладненні гемапнеўматоракс
- Перспектыва
Агляд
Гемопневмоторакс - гэта спалучэнне двух захворванняў: пневмоторакс і гемоторакс. Пнеўматоракс, які таксама вядомы як разбуранае лёгкае, бывае, калі паветра знаходзіцца па-за лёгкім, у прасторы паміж лёгкім і грудной паражніной. Гемоторакс ўзнікае, калі ў гэтым самым прасторы ёсць кроў. Толькі каля 5 адсоткаў пацыентаў з пневмоторакс адчуваюць гематоракс адначасова.
Гемопневмоторакс часцей за ўсё ўзнікае ў выніку ранення грудной клеткі, напрыклад, пры стрэле, нажавым раненні або пераломе рэбраў. Гэта называецца траўматычным гемопневмоторакс. У вельмі рэдкіх выпадках стан выклікаецца іншымі медыцынскімі захворваннямі, такімі як рак лёгкіх, парушэнні крывацёку альбо рэўматоідны артрыт. Гемопневмоторакс таксама можа ўзнікаць спантанна без бачнай прычыны (спантанны гемопневмоторакс).
Для лячэння гемопневмоторакса кроў і паветра неабходна адводзіць з грудной клеткі пры дапамозе трубкі. Таксама спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, каб выправіць любыя раны ці траўмы.
Якія сімптомы гемопневмоторакса?
Гемопневмоторакс - гэта неадкладная медыцынская дапамога, таму важна адразу распазнаць яго сімптомы.
Сімптомы ўключаюць:
- раптоўная боль у грудзях, якая ўзмацняецца пасля кашлю або глыбокага ўдыху
- абцяжаранае альбо цяжкае дыханне (дыхавіца)
- дыхавіца
- сцісканне ў грудзях
- тахікардыя (пачашчэнне пульса)
- бледная альбо сіняя скура, выкліканая недахопам кіслароду
Боль можа ўзнікаць толькі з абодвух бакоў альбо толькі з таго боку, дзе адбылася траўма або траўма.
Што выклікае гемопневмоторакс?
Гемопневмоторакс часцей за ўсё выкліканы траўмай альбо тупым альбо пранікальным пашкоджаннем грудной клеткі.
Пры траўме грудной сценкі кроў, паветра альбо абодва могуць трапляць у тонкае, запоўненае вадкасцю прастору, якое атачае лёгкія, якое называецца плеўральным прасторай. У выніку парушаецца праца лёгкіх. Лёгкія не могуць пашырацца, каб прапускаць паветра. Затым лёгкія скарачаюцца і руйнуюцца.
Прыклады траўмы або траўмы, якія могуць выклікаць гемапнеўматоракс, ўключаюць:
- нажавая рана
- агнястрэльнае раненне
- пракол з пералому рэбраў
- падзенне са значнай вышыні
- аўтамабільная аварыя
- траўма ў выніку бою або кантактных відаў спорту (напрыклад, футбол)
- пракол раны ў выніку медыцынскай працэдуры, такой як біяпсія або іглаўколванне
Калі прычынай з'яўляецца траўма або траўма, стан называюць траўматычным гемопневмоторакс.
У рэдкіх выпадках гемапнеўматоракс можа быць выкліканы нетраўматычнымі сітуацыямі, уключаючы:
- ўскладненні рака лёгкіх
- рэўматоідны артрыт
- гемафілія
- сістэмная чырвоная ваўчанка
- прыроджаная кістозная хвароба лёгкіх
Гемопневмоторакс таксама можа ўзнікаць спантанна без бачных прычын. Аднак гэта вельмі рэдка.
Як дыягнастуецца гемапнеўматоракс?
Калі ў вас ёсць траўма або траўма грудной клеткі, лекар можа прызначыць рэнтген грудной клеткі, каб даведацца, ці назапашваецца вадкасць ці паветра ў грудной паражніны.
Для далейшай ацэнкі вадкасці вакол лёгкіх могуць быць праведзены і іншыя дыягнастычныя тэсты, напрыклад, КТ грудной клеткі або УГД. УГД грудной клеткі пакажа колькасць вадкасці і яе дакладнае месцазнаходжанне.
Лячэнне гемапнеўматоракс
Лячэнне гемапнеўматоракс накіравана на асушэнне паветра і крыві ў грудзях, вяртанне лёгкіх да нармальных функцый, прадухіленне ускладненняў і ўпраўленне любых ран.
Торакостомія (увядзенне грудной трубы)
Асноўнае лячэнне гемапнеўматоракс называецца торакостомія грудной трубы. Гэтая працэдура прадугледжвае размяшчэнне полай пластыкавай трубкі паміж рэбрамі ў вобласці вакол лёгкіх для адводу паветра і крыві. Трубка можа быць падлучана да машыны, каб дапамагчы з дрэнажам. Пасля таго, як лекар пераканаецца, што больш не трэба зліваць вадкасць і паветра, грудная трубка будзе выдалена.
Хірургічнае ўмяшанне
Людзям з вялікай ранай або траўмай, хутчэй за ўсё, спатрэбіцца аперацыя, каб аднавіць пашкоджаныя тканіны. Ім таксама можа спатрэбіцца адно або некалькі пераліванняў крыві, калі яны страцілі шмат крыві.
Лекі
Перад працэдурай торакостоміі, у залежнасці ад прычыны вашага стану, лекар можа таксама даць вам прафілактычныя антыбіётыкі для прафілактыкі бактэрыяльных інфекцый. Таксама лекар можа прызначыць абязбольвальныя прэпараты, якія дапамогуць пазбавіцца ад болю да і пасля аперацыі.
Ўскладненні гемапнеўматоракс
Ускладненні гемапнеўматоракс ўключаюць:
- сур'ёзныя інфекцыі, такія як запаленне лёгкіх
- гемарагічны шок
- прыпынак сэрца
- эмпіема, стан, пры якім гной збіраецца ў плеўральнай прасторы; Эмпіема звычайна выклікана пнеўманіяй
- дыхальная недастатковасць
Акрамя таго, людзі, якія перанеслі гемапнеўматоракс, рызыкуюць атрымаць яшчэ адзін эпізод, калі адтуліна ў лёгкім не будзе цалкам закрыта.
Перспектыва
Гемопневмоторакс з'яўляецца патэнцыяльна небяспечным для жыцця станам, і яго неабходна неадкладна лячыць для лепшага прагнозу.
Калі стан быў выкліканы траўмай альбо траўмай грудной клеткі, прагноз будзе залежаць ад цяжару траўмы. Спантанныя выпадкі гемапнеўматоракса маюць выдатны прагноз пасля выдалення вадкасці і паветра з грудной клеткі. У адным невялікім даследаванні ўсе чатыры пацыенты са спантанным гемапнеўматоракс цалкам выздаравелі і лёгкія пасля эпізоду цалкам пашырыліся.
Увогуле, гемапнеўматоракс не выкліча ўскладненняў у будучыні пасля лячэння. Аднак ёсць невялікая верагоднасць паўтарэння. Выкарыстанне малаінвазіўных метадаў, такіх як торакостомия і відэахірургія, прывяло да зніжэння смяротнасці і частаты рэцыдываў.