Што трэба ведаць пра генетычнае даследаванне на рак лёгкіх

Задаволены

• Што такое генетычныя мутацыі?
• Колькі існуе тыпаў NSCLC?
• Што мне трэба ведаць пра генетычныя тэсты?
• Як гэтыя мутацыі ўплываюць на лячэнне?
• EGFR
• EGFR T790M
• ALK / EML4-ALK
• Іншыя метады лячэння

Немелкоклеточный рак лёгкіх (НМРЛ) - гэта азначэнне стану, выкліканага больш чым адной генетычнай мутацыяй лёгкіх. Тэставанне на гэтыя розныя мутацыі можа паўплываць на рашэнні і вынікі лячэння.

Працягвайце чытаць, каб даведацца пра розныя тыпы НМРЛ, а таксама пра даступныя аналізы і метады лячэння.

Што такое генетычныя мутацыі?

Генетычныя мутацыі, спадчынныя альбо набытыя, гуляюць ролю ў развіцці рака. Шмат мутацый, якія ўдзельнічаюць у НМРЛ, ужо выяўлена. Гэта дапамагло даследчыкам распрацаваць лекі, накіраваныя на некаторыя з гэтых спецыфічных мутацый.

Веданне, якія мутацыі абумоўліваюць ваш рак, можа даць лекару ўяўленне пра тое, як павядзе сябе рак. Гэта можа дапамагчы вызначыць, якія лекі, хутчэй за ўсё, будуць эфектыўнымі. Ён таксама можа вызначыць магутныя прэпараты, якія наўрад ці дапамогуць вам у лячэнні.

Вось чаму генетычнае тэставанне пасля дыягназу НМРЛ так важна. Гэта дапамагае персаналізаваць ваша лячэнне.

Колькасць мэтавых метадаў лячэння НМРЛ працягвае расці. Мы можам чакаць большага прагрэсу, калі даследчыкі даведаюцца больш пра спецыфічныя генетычныя мутацыі, якія прымушаюць NSCLC прагрэсаваць.

Колькі існуе тыпаў NSCLC?

Існуе два асноўных тыпу рака лёгкага: дробнаклеткавы рак лёгкага і немелкоклеточный рак лёгкага. Прыблізна ад 80 да 85 адсоткаў усіх захворванняў на рак лёгкіх складаюць НМРЛ, якія можна ў далейшым падзяліць на наступныя падтыпы:

• Аденокарцинома
  пачынаецца ў маладых клетках, якія вылучаюць слізь. Звычайна гэты падтып сустракаецца ў
  знешнія аддзелы лёгкага. Як правіла, гэта адбываецца часцей у жанчын, чым у мужчын і
  у маладых людзей. Як правіла, гэта павольна расце рак, што робіць яго больш
  выяўляецца на ранніх стадыях.
• Плоскі
  клеткавыя карцыномы пачаць з плоскіх клетак, якія высцілаюць ўнутраную частку дыхальных шляхоў
  у лёгкіх. Гэты тып, верагодна, пачнецца каля галоўнай дыхальнай дарогі пасярэдзіне
  лёгкіх.
• Вялікі
  клеткавыя карцыномы можа пачацца ў любым месцы лёгкага і можа быць даволі агрэсіўным.

Да менш распаўсюджаных падтыпаў адносяць аденосквамозную карцынома і саркоматоидную карцыному.

Пасля таго, як вы ведаеце, які тып НДКРЛ у вас ёсць, наступным этапам з'яўляецца вызначэнне канкрэтных генетычных мутацый, якія могуць быць звязаны.

Што мне трэба ведаць пра генетычныя тэсты?

Калі вам зрабілі першасную біяпсію, ваш патолагаанатам правяраў наяўнасць рака. Той самы ўзор тканіны з біяпсіі звычайна можна выкарыстоўваць для генетычнага тэставання. Генетычныя тэсты могуць выявіць сотні мутацый.

Вось некаторыя найбольш распаўсюджаныя мутацыі ў НМРЛ:

• EGFR
  мутацыі сустракаюцца прыблізна ў 10 адсоткаў людзей з НМРЛ. Прыблізна палова людзей з НМРЛ, якія ніколі не палілі
  выяўлена генетычная мутацыя.
• EGFR T790M
  з'яўляецца варыяцыяй бялку EGFR.
• KRAS
  мутацыі ўдзельнічаюць каля 25 адсоткаў часу.
• ALK / EML4-ALK
  мутацыя выяўляецца прыблізна ў 5 адсоткаў людзей з НМРЛ. Гэта, як правіла
  задзейнічаць людзей маладога ўзросту і тых, хто не паліць, альбо тых, хто паліць, якія пакутуюць аденокарциномой.

Менш распаўсюджаныя генетычныя мутацыі, звязаныя з НМРЛ, ўключаюць:

• БРАФ
• HER2 (ERBB2)
• МЕК
• MET
• RET
• ROS1

Як гэтыя мутацыі ўплываюць на лячэнне?

Існуе мноства розных метадаў лячэння НМРЛ. Паколькі не ўсе НДКРЛ аднолькавыя, лячэнне неабходна старанна прадумаць.

Падрабязнае малекулярнае тэставанне можа даведацца, ці ёсць у вашай пухліны пэўныя генетычныя мутацыі альбо вавёркі. Мэтавая тэрапія прызначана для лячэння спецыфічных характарыстык пухліны.

Вось некаторыя мэтавыя метады лячэння НМРЛ:

EGFR

Інгібітары EGFR блакуюць сігнал ад гена EGFR, які стымулюе рост. Сюды ўваходзяць:

• афацініб (гилотриф)
• эрлацініб (Тарчава)
• гефіцініб (Ірэса)

Гэта ўсё лекі для прыёму ўнутр. Для прасунутых НМРЛ гэтыя прэпараты можна ўжываць асобна альбо разам з хіміятэрапіяй. Калі хіміятэрапія не працуе, гэтыя прэпараты ўсё яшчэ можна выкарыстоўваць, нават калі ў вас няма мутацыі EGFR.

Нецытумумаб (Portrazza) - яшчэ адзін інгібітар EGFR, які выкарыстоўваецца для прагрэсаванага плоскоклеточного НМРЛ. Яго ўводзяць з дапамогай нутравенных (IV) інфузій у спалучэнні з хіміятэрапіяй.

EGFR T790M

Інгібітары EGFR памяншаюць пухліны, але гэтыя прэпараты з часам могуць перастаць дзейнічаць. Калі гэта адбудзецца, лекар можа прызначыць дадатковую біяпсію пухліны, каб праверыць, ці не распрацаваны ў гена EGFR яшчэ адна мутацыя пад назвай T790M.

У 2017 годзе Амерыканскае ўпраўленне па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекамі (FDA) займалася азімерцінібам (Тагрыса). Гэты прэпарат лечыць перадавыя НДКРЛ, якія ўключаюць мутацыю T790M. Прэпарат быў паскораны ўхвалены ў 2015 г. Лячэнне паказана, калі інгібітары EGFR не працуюць.

Осимертиниб - гэта перорально лекі, якое прымаюць адзін раз у дзень.

ALK / EML4-ALK

Тэрапія, накіраваная на анамальны бялок ALK, ўключае:

• алектыніб (алекенза)
• брыгатыніб (Алунбрыг)
• церитиниб (Зыкадыя)
• кризотиниб (Xalkori)

Гэтыя пероральныя лекі можна выкарыстоўваць замест хіміятэрапіі альбо пасля таго, як хіміётэрапія перастала дзейнічаць.

Іншыя метады лячэння

Іншыя мэтавыя метады лячэння ўключаюць:

• BRAF: дабрафеніб (Тафінлар)
• MEK: трамецініб (мекініст)
• ROS1: кризотиниб (Xalkori)

У цяперашні час няма зацверджанай мэтавай тэрапіі мутацыі KRAS, але даследаванні працягваюцца.

Пухліны павінны ўтвараць новыя крывяносныя пасудзіны, каб працягваць расці. Ваш лекар можа прызначыць тэрапію для блакавання росту новых крывяносных сасудаў пры развітым НДКРЛ, напрыклад:

• бевацызумаб (Авастин), які можа выкарыстоўвацца разам з або
  без хіміятэрапіі
• рамуцірумаб (Cyramza), які можна спалучаць з
  хіміятэрапія і звычайна праводзіцца пасля іншага лячэння, якое ўжо не працуе

Іншыя метады лячэння НМРЛ могуць ўключаць:

• хірургічнае ўмяшанне
• хіміятэрапія
• радыяцыя
• паліятыўная тэрапія для палягчэння сімптомаў

Клінічныя выпрабаванні - гэта спосаб праверыць бяспеку і эфектыўнасць эксперыментальных метадаў лячэння, якія яшчэ не дазволены да выкарыстання. Пагаворыце са сваім лекарам, калі вы хочаце даведацца больш пра клінічныя выпрабаванні НМРЛ.