Тромбалітычныя прэпараты ад інфаркту

Маленькія крывяносныя пасудзіны, якія называюцца каранарнымі артэрыямі, забяспечваюць кісларод, які нясе кроў да сардэчнай мышцы.

• Сардэчны прыступ можа адбыцца, калі тромб спыняе паток крыві па адной з гэтых артэрый.
• Пад нестабільнай стэнакардыяй разумеецца боль у грудзях і іншыя папераджальныя прыкметы таго, што неўзабаве можа здарыцца сардэчны прыступ. Часцей за ўсё гэта выклікаецца тромбамі ў артэрыях.

Некаторым людзям могуць даць лекі для разбурэння згустку, калі артэрыя цалкам перакрыта.

• Гэтыя прэпараты называюцца тромбалітыкамі альбо прэпаратамі, якія перабіраюць згустак.
• Іх даюць толькі пры тыпе інфаркту, дзе на ЭКГ адзначаюцца пэўныя змены. Гэты тып інфаркту называецца інфарктам міякарда з уздымам сегмента ST (STEMI).
• Гэтыя прэпараты трэба даваць як мага хутчэй пасля таго, як упершыню ўзнікае боль у грудзях (часцей за ўсё менш чым за 12 гадзін).
• Лекі даюць праз вену (IV).
• Разрэджальнікі крыві, якія прымаюцца праз рот, могуць быць прызначаныя пазней, каб прадухіліць адукацыю новых згусткаў.

Асноўнай рызыкай пры прыёме прэпаратаў, якія перабіваюць згустак, з'яўляецца крывацёк, прычым самым сур'ёзным з'яўляецца крывацёк у мозгу.

Тромбалітычная тэрапія не бяспечная для людзей, якія маюць:

• Крывацёк унутры галавы альбо інсульт
• Анамаліі мозгу, такія як пухліны або дрэнна сфармаваныя крывяносныя пасудзіны
• Быў траўма галавы на працягу апошніх 3 месяцаў
• Гісторыя выкарыстання сродкаў для разрэджвання крыві альбо парушэння крывацёку
• Былі сур'ёзныя аперацыі, сур'ёзная траўма альбо ўнутранае крывацёк на працягу апошніх 3-4 тыдняў
• Язвавая хвароба
• Моцны высокі ціск

Іншыя метады лячэння адкрытых закаркаваных або звужаных сасудаў, якія можна праводзіць замест або пасля лячэння тромбалітычнай тэрапіяй, ўключаюць:

• Ангіяпластыка
• Шунтаванне сэрца

Інфаркт міякарда - тромбалітычны; ІМ - тромбалітычная; ST - узвышэнне інфаркту міякарда; CAD - тромбалітычная; Ішэмічная хвароба - тромбалітычная; СТЭМІ - тромбалітычная

Амстэрдам Э.А., Венгер Н.К., Брындзіс Р.Г. і інш. Рэкамендацыі AHA / ACC 2014 для вядзення пацыентаў з вострымі каранарнымі сіндромамі, якія не маюць ST-ўзроўню: справаздача Амерыканскага кардыялагічнага каледжа / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі аб практычных рэкамендацыях. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Бохула Э.А., Мораў Д.А. Інфаркт міякарда з уздымам ST: лячэнне. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 59.

Ibanez B, James S, Agewall S, et al. Кіраўніцтва ESC па лячэнні вострага інфаркту міякарда 2017 года ў пацыентаў з уздымам сегмента ST: Рабочая група па кіраванні вострым інфарктам міякарда ў пацыентаў з уздымам сегмента ST Еўрапейскага кардыялагічнага таварыства (ESC). Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886621.