Страўнікава-кішачны свіршч

Задаволены

• Віды GIF-файлаў
• 1. Кішачны свіршч
• 2. Внутрикишечный свіршч
• 3. Вонкавы свіршч
• 4. Складаны свіршч
• Прычыны GIF
• Ўскладненні хірургічнага ўмяшання
• Спантаннае фарміраванне GIF
• Траўма
• Сімптомы і ўскладненні GIF
• Калі звярнуцца да ўрача
• Тэставанне і дыягностыка
• Лячэнне GIF
• Доўгатэрміновы прагноз

Што такое страўнікава-кішачны свіршч?

Страўнікава-кішачны свіршч (GIF) - гэта ненармальнае адтуліну стрававальнага гасцінца, якое прымушае страўнікавыя вадкасці прасочвацца праз слізістую абалонку страўніка ці кішачніка. Гэта можа прывесці да заражэння, калі гэтыя вадкасці прасочваюцца ў скуру ці іншыя органы.

GIF часцей за ўсё ўзнікае пасля ўнутрыбрушнай аперацыі, якая ўяўляе сабой аперацыю на жываце. У людзей з хранічнымі праблемамі стрававання таксама высокі рызыка развіцця свіршча.

Віды GIF-файлаў

Ёсць чатыры асноўныя тыпы GIF-файлаў:

1. Кішачны свіршч

У кішачным свіршчы страўнікавая вадкасць выцякае з адной часткі кішкі ў іншую, дзе складкі датыкаюцца. Гэта таксама вядома як свіршч «з кішкі ў кішку».

2. Внутрикишечный свіршч

Гэты тып свіршча ўзнікае, калі страўнікавая вадкасць выцякае з кішачніка ў іншыя органы, напрыклад, у мачавы пузыр, лёгкія або сасудзістую сістэму.

3. Вонкавы свіршч

Пры вонкавым свіршчы страўнікавая вадкасць працякае праз скуру. Ён таксама вядомы як "скурны свіршч".

4. Складаны свіршч

Складаны свіршч - гэта той, які сустракаецца больш чым у адным органе.

Прычыны GIF

Ёсць некалькі розных прычын GIF-файлаў. Яны ўключаюць у сябе:

Ўскладненні хірургічнага ўмяшання

Прыблізна ад 85 да 90 працэнтаў GIF развіваюцца пасля ўнутрыбрушнага хірургічнага ўмяшання. У вас больш верагоднасць развіцця свіршча, калі ў вас ёсць:

• рак
• прамянёвая апрацоўка жывата
• непраходнасць кішачніка
• праблемы хірургічнага шва
• праблемы з разрэзам
• абсцэс
• інфекцыя
• гематома альбо тромб пад скурай
• пухліна
• недаяданне

Спантаннае фарміраванне GIF

GIF фармуецца без вядомай прычыны прыблізна ад 15 да 25 адсоткаў выпадкаў. Гэта таксама называецца стыхійным утварэннем.

Запаленчыя захворванні кішачніка, такія як хвароба Крона, могуць выклікаць GIF-файлы. У людзей, якія пакутуюць хваробай Крона, у нейкі момант жыцця развіваецца свіршч. Іншыя прычыны - кішачныя інфекцыі, такія як дывертыкуліт, і сасудзістая недастатковасць (недастатковы крывацёк).

Траўма

Фізічныя траўмы, такія як агнястрэльныя або нажавыя раненні, якія пранікаюць у жывот, могуць выклікаць развіццё GIF. Такое бывае рэдка.

Сімптомы і ўскладненні GIF

Вашы сімптомы будуць адрознівацца ў залежнасці ад таго, у вас ёсць унутраны ці знешні свіршч.

Вонкавыя свіршчы выклікаюць вылучэнні праз скуру. Яны суправаджаюцца іншымі сімптомамі, у тым ліку:

• болі ў жываце
• балючая непраходнасць кішачніка
• Гарачка
• павышаны ўзровень лейкацытаў

Людзі, якія маюць унутраныя свіршчы, могуць адчуваць:

• дыярэя
• рэктальнае крывацёк
• заражэнне крывёю альбо сэпсіс
• дрэннае засваенне пажыўных рэчываў і страта вагі
• дэгідратацыя
• пагаршэнне асноўнага захворвання

Самым сур'ёзным ускладненнем GIF з'яўляецца сэпсіс, надзвычайная медыцынская дапамога, пры якой арганізм моцна рэагуе на бактэрыі. Такі стан можа прывесці да небяспечна нізкага артэрыяльнага ціску, пашкоджання органаў і смерці.

Калі звярнуцца да ўрача

Звярніцеся да ўрача, калі пасля аперацыі ўзнікнуць якія-небудзь з гэтых сімптомаў:

• значнае змяненне вашых звычак у кішачніку
• моцная дыярэя
• Уцечка вадкасці з адтуліны ў жываце ці каля анусу
• незвычайныя болі ў жываце

Тэставанне і дыягностыка

Ваш лекар спачатку разгледзіць вашу гісторыю хваробы і хірургіі і ацэніць вашы бягучыя сімптомы. Яны могуць правесці некалькі аналізаў крыві, каб дапамагчы дыягнаставаць GIF.

Гэтыя аналізы крыві часта дазваляюць ацаніць вашы электраліты ў сыроватцы крыві і пажыўны статус, які з'яўляецца паказчыкам узроўню альбуміна і папярэдняга альбуміна. Гэта абодва бялкі, якія гуляюць важную ролю ў гаенні ран.

Калі свіршч вонкавы, выдзялення могуць быць накіраваны ў лабараторыю для аналізу. Фістулаграму можна зрабіць, увёўшы кантрасны фарбавальнік у адтуліну скуры і зрабіўшы рэнтгенаўскія прамяні.

Знайсці ўнутраныя свіршчы можа быць больш складана. Ваш лекар можа правесці наступныя аналізы:

• Верхняя і ніжняя эндаскапія прадугледжвае выкарыстанне тонкай гнуткай трубкі з прымацаванай камерай. Гэта выкарыстоўваецца для прагляду магчымых праблем у стрававальным і страўнікава-кішачным тракце. Камера называецца эндаскопам.
• Можа выкарыстоўвацца рэнтгенаграфія верхняй і ніжняй частцы кішачніка на кантрасным рэчыве. Сюды можа ўваходзіць глытанне барыю, калі ваш лекар лічыць, што ў вас можа быць свіршч страўніка ці кішачніка. Клізма з барыем можа быць выкарыстана, калі лекар лічыць, што ў вас ёсць свіршч тоўстай кішкі.
• З дапамогай ультрагукавога даследавання або КТ можна знайсці кішачны свіршч або абсцэс.
• Фістулаграма ўключае ўвядзенне кантраснага фарбавальніка ў адтуліну скуры ў вонкавым свіршчы, а затым рэнтгеналагічныя здымкі.

Для свіршча, які ахоплівае асноўныя пратокі печані або падстраўнікавай залозы, лекар можа прызначыць спецыяльны візуалізацыйны тэст, які называецца магнітна-рэзананснай холангиопанкреатографией.

Лячэнне GIF

Ваш лекар правядзе дбайную ацэнку вашага свіршча, каб вызначыць верагоднасць яго закрыцця самастойна.

Свішчы класіфікуюцца на аснове таго, колькі страўнікавай вадкасці прасочваецца праз адтуліну. Свішчы з нізкім выхадам вырабляюць менш за 200 мілілітраў (мл) страўнікавай вадкасці ў дзень. Свішчы з высокім выхадам вырабляюць каля 500 мл у дзень.

Некаторыя тыпы свіршчоў самастойна закрываюцца, калі:

• ваша інфекцыя кантралюецца
• ваш арганізм паглынае дастатковую колькасць пажыўных рэчываў
• ваша здароўе ў цэлым добрае
• праз адтуліну паступае толькі невялікая колькасць страўнікавай вадкасці

Ваша лячэнне будзе накіравана на забеспячэнне добрага харчавання і прадухіленне інфікавання раны, калі лекар палічыць, што свіршч можа закрыцца сам па сабе.

Лячэнне можа ўключаць:

• папаўненне вадкасці
• карэкцыя электралітаў у сыроватцы крыві
• нармалізацыя дысбалансу кіслот і шчолачаў
• памяншэнне выкіду вадкасці з свіршча
• барацьба з інфекцыяй і абарона ад сепсісу
• абарона вашай скуры і забеспячэнне пастаяннага догляду за ранамі

Лячэнне GIF можа заняць некалькі тыдняў ці нават месяцаў.Ваш лекар можа парэкамендаваць хірургічнае закрыццё свіршча, калі вы не палепшыліся пасля трох-шасці месяцаў лячэння.

Доўгатэрміновы прагноз

Свішчы зачыняюцца самастойна каля 25 адсоткаў часу без аперацыі ў людзей, якія ў астатнім здаровыя і калі ўтвараецца меншая колькасць страўнікавай вадкасці.

GIF-файлы часцей за ўсё развіваюцца пасля аперацый на жываце альбо ў выніку хранічных расстройстваў стрававання. Пагаворыце са сваім лекарам пра рызыкі і пра тое, як выявіць сімптомы развіваецца свіршча.