Аартальны стэноз: што гэта такое, сімптомы і лячэнне

Задаволены

• Асноўныя сімптомы
• Як праводзіцца лячэнне
• 1. У людзей без сімптомаў
• 2. У людзей з сімптомамі
• Замяняльныя тыпы клапанаў
• Рызыкі і ўскладненні, якія могуць узнікнуць пры хірургічным умяшанні
• Што адбудзецца, калі не лячыць стэноз аорты
• Асноўныя прычыны

Аартальны стэноз - гэта хвароба сэрца, якая характарызуецца звужэннем аартальнага клапана, што абцяжарвае паступленне крыві да цела, у выніку чаго ўзнікае дыхавіца, боль у грудзях і сэрцабіцце.

Гэта захворванне ў асноўным выклікана старэннем, і яго найбольш цяжкая форма можа прывесці да раптоўнай смерці, аднак пры раннім дыягназе яго можна лячыць пры дапамозе лекаў, а ў цяжкіх выпадках - хірургічнай аперацыяй па замене аартальнага клапана. Даведайцеся, што такое аднаўленне пасля сардэчнай аперацыі.

Аартальны стэноз - гэта хвароба сэрца, пры якой аартальны клапан вузейшы за норму, што абцяжарвае перапампоўванне крыві з сэрца ў цела. Гэта захворванне ў асноўным выклікана старэннем, і яго найбольш цяжкая форма можа прывесці да раптоўнай смерці, але пры своечасовым дыягназе яго можна лячыць хірургічным шляхам для замены аартальнага клапана.

Асноўныя сімптомы

Сімптомы аартальнага стэнозу ўзнікаюць у асноўным пры цяжкай форме захворвання і звычайна:

• Пачуццё дыхавіцы пры выкананні фізічных практыкаванняў;
• Сцісканне ў грудзях, якое з гадамі пагаршаецца;
• Боль у грудзях, якая ўзмацняецца пры прыкладзенні намаганняў;
• Непрытомнасці, слабасць або галавакружэнне, асабліва пры выкананні фізічных практыкаванняў;
• Сэрцабіцце сэрца.

Дыягназ аартальнага стэнозу ставіцца на падставе клінічнага агляду з кардыёлагам і дадатковых абследаванняў, такіх як рэнтген грудной клеткі, эхокардиограмма або катэтэрызацыя сэрца. Гэтыя тэсты, акрамя выяўлення змен у функцыянаванні сэрца, таксама паказваюць на прычыну і цяжар стэнозу аорты.

Лячэнне аартальнага стэнозу вырабляецца шляхам хірургічнага ўмяшання, пры якім дэфіцытны клапан замяняецца новым клапанам, які можа быць штучным альбо натуральным, калі ён выраблены з тканіны свіней або буйной рагатай жывёлы. Замена клапана прывядзе да таго, што кроў будзе правільна перапампоўвацца ад сэрца да астатняй часткі цела, а сімптомы стомленасці і болю знікнуць. Без хірургічнага ўмяшання пацыенты з цяжкім аартальным стэнозам альбо якія маюць сімптомы выжываюць у сярэднім 2 гады.

Як праводзіцца лячэнне

Лячэнне аартальнага стэнозу залежыць ад стадыі захворвання. Калі сімптомаў няма, а хвароба была выяўлена з дапамогай аналізаў, няма неабходнасці ў спецыфічным лячэнні. Аднак пасля з'яўлення сімптомаў адзінай формай лячэння з'яўляецца аперацыя па замене аартальнага клапана, дзе дэфектны клапан замяняецца новым клапанам, нармалізуючы размеркаванне крыві па целе. Гэтая аперацыя ў асноўным паказана пацыентам, якія маюць цяжкі аартальны стэноз, паколькі ўзровень смяротнасці высокі. Варыянты лячэння прыведзены ніжэй:

1. У людзей без сімптомаў

Лячэнне людзей, якія не выяўляюць сімптомаў, не заўсёды праводзіцца хірургічным шляхам, і яно можа праводзіцца з выкарыстаннем лекаў і змены ладу жыцця, напрыклад, пазбягання спартыўных заняткаў і прафесійных заняткаў, якія патрабуюць вялікіх фізічных высілкаў. Прэпаратамі, якія выкарыстоўваюцца на гэтай фазе, могуць быць:

• Каб пазбегнуць інфекцыйнага эндакардыту;
• Для лячэння захворванняў, звязаных са стэнозам аорты.

Пацыенты, якія не маюць сімптомаў, якія могуць быць паказаны да аперацыі, калі ў іх вельмі паніжаны клапан, прагрэсавальнае памяншэнне сардэчнай функцыі альбо ўзмоцненыя змены ў структуры сэрца.

2. У людзей з сімптомамі

Першапачаткова для кантролю над сімптомамі можна прымаць такія діуретікі, як фурасемід, але адзіным эфектыўным метадам лячэння людзей, якія маюць сімптомы, з'яўляецца хірургічнае ўмяшанне, бо лекаў ужо недастаткова для барацьбы з хваробай. У залежнасці ад стану здароўя пацыента існуе дзве працэдуры лячэння аартальнага стэнозу:

• Замена клапана хірургічным шляхам: стандартная працэдура адкрытай хірургіі грудной клеткі, каб хірург мог дабрацца да сэрца. Дэфектны клапан выдаляецца і ставіцца новы клапан.
• Змена клапана катетером: вядомы як TAVI або TAVR, пры гэтай працэдуры дэфектны клапан не выдаляецца, а новы клапан імплантуюць над старым, з катетера, размешчанага ў сцегнавой артэрыі, у сцягне або з парэзу, зробленага блізка да сэрца.

Замена клапана катетером звычайна праводзіцца пацыентам з большай цяжкасцю захворвання і меншай здольнасцю пераадолець адкрытую аперацыю на грудной клетцы.

Замяняльныя тыпы клапанаў

Існуе два тыпу клапана для замены пры адкрытай хірургіі грудной клеткі:

• Механічныя клапаны: выраблены з сінтэтычнага матэрыялу і маюць вялікую трываласць. Як правіла, яны выкарыстоўваюцца ў пацыентаў ва ўзросце да 60 гадоў, і пасля імплантацыі чалавеку давядзецца штодня прымаць антыкаагулянты і рабіць перыядычныя аналізы крыві да канца жыцця.
• Біялагічныя клапаны: вырабленыя з тканін жывёл або чалавека, яны працягваюцца ад 10 да 20 гадоў і звычайна рэкамендуюцца пацыентам старэйшыя за 65 гадоў. Увогуле, няма неабходнасці прымаць антыкаагулянты, калі ў чалавека няма іншых праблем, якія маюць патрэбу ў гэтым выглядзе лекаў.

Выбар клапана ажыццяўляецца паміж лекарам і пацыентам і залежыць ад узросту, ладу жыцця і клінічнага стану кожнага з іх.

Рызыкі і ўскладненні, якія могуць узнікнуць пры хірургічным умяшанні

Рызыкі, звязаныя з аперацыяй па замене аартальнага клапана:

• Крывацёк;
• Інфікаванне;
• Адукацыя тромбаў, якія могуць закаркаваць сасуды, выклікаючы, напрыклад, інсульт;
• Інфаркт;
• Дэфекты новага клапана;
• Патрэба ў новай аперацыі;
• Смерць.

Рызыка залежыць ад такіх фактараў, як узрост, цяжар сардэчнай недастатковасці і наяўнасць іншых захворванняў, такіх як атэрасклероз. Акрамя таго, факт знаходжання ў шпітальных умовах таксама нясе рызыку ускладненняў, такіх як запаленне лёгкіх і бальнічная інфекцыя. Зразумець, што такое бальнічная інфекцыя.

Працэдура замены катетэра, як правіла, нясе меншы рызыка, чым звычайная хірургічная аперацыя, але ёсць большая верагоднасць мазгавой эмбаліі, адной з прычын інсульту.

Што адбудзецца, калі не лячыць стэноз аорты

Неапрацаваны аартальны стэноз можа развівацца з пагаршэннем сардэчнай функцыі і сімптомамі моцнай стомленасці, болю, галавакружэння, непрытомнасцяў і раптоўнай смерці. Ад з'яўлення першых сімптомаў у некаторых выпадках працягласць жыцця можа складаць усяго 2 гады, таму важна пракансультавацца з кардыёлагам для праверкі неабходнасці аперацыі і наступных паказчыкаў. Паглядзіце, як выглядае аднаўленне пасля замены аартальнага клапана.

Асноўныя прычыны

Асноўнай прычынай стэнозу аорты з'яўляецца ўзрост: з гадамі аартальны клапан перажывае змены ў сваёй структуры, што суправаджаецца назапашваннем кальцыя і няправільнай працай. Як правіла, з'яўленне сімптомаў пачынаецца пасля 65 гадоў, але чалавек можа нічога не адчуваць і нават памерці, не ведаючы, што ў яго быў аартальны стэноз.

У маладых людзей найбольш частай прычынай з'яўляецца рэўматычнае захворванне, пры якім таксама ўзнікае кальцыноз аартальнага клапана, і сімптомы пачынаюць праяўляцца прыблізна ва ўзросце 50 гадоў. Іншыя больш рэдкія прычыны - прыроджаныя дэфекты, такія як двухстворкавы аартальны клапан, сістэмная чырвоная ваўчанка, высокі ўзровень халестэрыну і рэўматоідная хвароба. Зразумець, што такое рэўматызм.