Похвавыя або маткавыя крывацёкі

Похвавыя крывацёкі звычайна ўзнікаюць падчас менструальнага цыклу жанчыны, калі яна атрымлівае месячныя. Перыяд у кожнай жанчыны розны.

• У большасці жанчын цыклы паміж 24 і 34 днямі. Звычайна гэта доўжыцца ад 4 да 7 дзён у большасці выпадкаў.
• У маладых дзяўчат перыяды могуць быць ад 21 да 45 дзён і больш.
• Жанчыны ва ўзросце 40 гадоў часта заўважаюць менструацыю, якая працякае радзей.

У некаторых жанчын у пэўны момант жыцця ў менструацыі ўзнікаюць анамальныя крывацёкі. Анамальныя крывацёку ўзнікаюць, калі ў вас ёсць:

• Моцнае крывацёк, чым звычайна
• Крывацёк на працягу больш дзён, чым звычайна (менарагія)
• Выдзялення або кровазліцця паміж менструацыямі
• Крывацёк пасля сэксу
• Крывацёк пасля менапаўзы
• Крывацёк падчас цяжарнасці
• Крывацёк да 9 гадоў
• Менструальныя цыклы даўжэй 35 дзён альбо карацей 21 дзён
• Няма перыяду ад 3 да 6 месяцаў (аменарэя)

Прычын анамальнага вагінальнага крывацёку шмат.

ГАРМОНЫ

Анамальныя крывацёкі часта звязаны з збоем рэгулярнай авуляцыі (ановуляція). Лекары называюць праблему анамальным маткавым крывацёкам (АУВ) або ановуляторные маткавым крывацёкам. АУБ часцей сустракаецца ў падлеткаў і жанчын, якія набліжаюцца да менапаўзы.

У жанчын, якія прымаюць аральныя кантрацэптывы, могуць узнікаць эпізоды анамальнага вагінальнага крывацёку. Часта гэта называецца "прарыўным крывацёкам". Гэтая праблема часта праходзіць сама па сабе. Аднак калі ў вас ёсць праблемы з крывацёкам, парайцеся са сваім урачом.

Цяжарнасць

Ускладненні падчас цяжарнасці, такія як:

• Пазаматкавая цяжарнасць
• Выкідак
• Пагроза выкідка
  

Праблемы з рэпрадуктыўнымі органамі

Праблемы з рэпрадуктыўнымі органамі могуць ўключаць у сябе:

• Інфекцыя ў матка (запаленчае захворванне малога таза)
• Нядаўняя траўма або аперацыя на матцы
• Неракавыя наватворы ў груднічка, у тым ліку міёма маткі, паліпы маткі ці шыйкі маткі і аденоміоз
• Запаленне або інфекцыя шыйкі маткі (цервіцыт)
• Траўма ці захворванне похвавага адтуліны (выкліканае палавым актам, інфекцыяй, паліпамі, кандыломамі, язвай або варыкозным пашырэннем вен)
• Гіперплазія эндаметрыя (патаўшчэнне або нарошчванне слізістай абалонкі маткі)

МЕДЫЦЫНСКІЯ УМОВЫ

Праблемы са станам здароўя могуць ўключаць у сябе:

• Сіндром полікістоза яечнікаў
• Рак або предраковая шыйка, матка, яечнік або маткавая труба
• Парушэнні працы шчытападобнай залозы ці гіпофізу
• Цукровы дыябет
• Цыроз печані
• Чырвоная ваўчанка
• Парушэнні крывацёку

ІНШЫЯ ПРЫЧЫНЫ

Іншыя прычыны могуць ўключаць у сябе:

• Выкарыстанне ўнутрыматачнай прылады (ВМС) для кантролю над нараджальнасцю (можа выклікаць кровазліцця)
• Біяпсія шыйкі маткі ці эндаметрыя альбо іншыя працэдуры
• Змены ў рэжыме практыкаванняў
• Змены дыеты
• Нядаўняя страта або павелічэнне вагі
• Стрэс
• Прымяненне некаторых лекаў, такіх як разрэджвальнікі крыві (варфарын або кумадын)
• Сэксуальнае гвалт
• Аб'ект у похву

Сімптомы анамальнага вагінальнага крывацёку ўключаюць:

• Крывацёк альбо плямістасць паміж менструацыямі
• Крывацёк пасля сэксу
• Кровазліццё больш моцнае (праходжанне вялікіх згусткаў, неабходнасць мяняць абарону на працягу ночы, вымочванне праз гігіенічную пракладку альбо тампон кожную гадзіну ад 2 да 3 гадзін запар)
• Крывацёк больш, чым звычайна, альбо больш за 7 дзён
• Менструальны цыкл менш чым праз 28 дзён (часцей) альбо больш чым праз 35 дзён
• Крывацёк пасля праходжання менапаўзы
• Моцныя крывацёкі, звязаныя з анеміяй (нізкі ўзровень крыві, нізкі ўзровень жалеза)
  

Крывацёк з прамой кішкі альбо кроў у мачы можа быць прынята за вагінальнае крывацёк. Каб дакладна ведаць, увядзіце тампон у похву і праверце наяўнасць крывацёкаў.

Запішыце свае сімптомы і перанясіце гэтыя нататкі лекара. У вашым запісе павінна быць:

• Калі менструацыя пачынаецца і заканчваецца
• Колькі ў вас патоку (падлічыце колькасць выкарыстаных пракладак і тампонаў, адзначыўшы, ці змочаныя яны)
• Крывацёк паміж менструацыямі і пасля сэксу
• Любыя іншыя сімптомы ў вас ёсць

Ваш пастаўшчык правядзе фізічны агляд, у тым ліку тазавы. Ваш пастаўшчык задасць пытанні аб вашай гісторыі хваробы і сімптомах.

Вы можаце прайсці пэўныя тэсты, у тым ліку:

• Тэст на ПАП / ВПЧ
• Аналіз мачы
• Тэсты функцыянавання шчытападобнай залозы
• Поўны аналіз крыві (CBC)
• Колькасць жалеза
• Тэст на цяжарнасць

У залежнасці ад вашых сімптомаў могуць спатрэбіцца іншыя аналізы. Некаторыя з іх можна зрабіць у офісе вашага пастаўшчыка. Іншыя могуць быць зроблены ў бальніцы ці хірургічным цэнтры:

• Соногистерография: вадкасць змяшчаецца ў матку праз тонкую трубку, а похвавыя здымкі похвы робяцца з маткі.
• УГД: гукавыя хвалі выкарыстоўваюцца для стварэння карціны органаў малога таза. УГД можа праводзіцца ў брушнай паражніны або ў похву.
• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ): У гэтым тэсце выяўлення магутныя магніты выкарыстоўваюцца для стварэння малюнкаў унутраных органаў.
• Гістэраскапія: праз похву і адтуліну шыйкі маткі ўводзяць тонкі тэлескопападобны прыбор. Гэта дазваляе правайдэру агледзець нутро маткі.
• Біяпсія эндаметрыя: З дапамогай невялікага або тонкага катетера (трубы) бяруць тканіну з слізістай абалонкі маткі (эндаметрыя). На яго разглядаюць пад мікраскопам.

Лячэнне залежыць ад канкрэтнай прычыны вагінальнага крывацёку, уключаючы:

• Гарманальныя змены
• Эндаметрыёз
• Міёма маткі
• Пазаматкавая цяжарнасць
• Сіндром полікістоза яечнікаў

Лячэнне можа ўключаць гарманальныя лекі, абязбольвальныя прэпараты і, магчыма, хірургічнае ўмяшанне.

Тып гармона, які вы прымаеце, будзе залежаць ад таго, ці хочаце вы зацяжарыць, а таксама ад вашага ўзросту.

• Супрацьзачаткавыя таблеткі могуць дапамагчы зрабіць менструацыю больш рэгулярнай.
• Гармоны таксама можна ўводзіць у выглядзе ін'екцый, скурнага пластыру, вагінальнага крэму альбо ўнутрыматачнай спіралі, якая вызваляе гармоны.
• ВМС - гэта прыбор для кантролю над нараджальнасцю, які ўводзіцца ў матку. Гармоны ў спіралі вылучаюцца павольна і могуць кантраляваць анамальныя крывацёкі.

Іншыя лекі, прызначаныя для АУБ, могуць ўключаць:

• Несцероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (ібупрофен або напроксен), якія дапамагаюць кантраляваць крывацёк і памяншаюць менструальныя болі.
• Транексамовая кіслата для лячэння моцных менструальных крывацёкаў
• Антыбіётыкі для лячэння інфекцый

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі:

• Вы прамакалі праз пракладку альбо тампон кожную гадзіну на працягу 2-3 гадзін.
• Ваша крывацёк доўжыцца больш за 1 тыдзень.
• У вас вагінальныя крывацёкі, і вы цяжарныя альбо маглі быць цяжарнымі.
• У вас моцны боль, асабліва калі ў вас таксама баліць, калі няма менструацыі.
• Вашы месячныя былі цяжкімі альбо працяглымі на працягу трох і больш цыклаў у параўнанні з тым, што для вас нармальна.
• Пасля дасягнення менапаўзы ў вас узнікае крывацёк або кровазліцця.
• У вас ёсць крывацёк альбо кровазліцця паміж менструацыямі альбо выкліканыя сэксам.
• Анамальныя крывацёку вяртаюцца.
• Крывацёк узмацняецца альбо становіцца настолькі моцным, каб выклікаць слабасць або галавакружэнне.
• У вас падвышаная тэмпература ці боль унізе жывата
• Вашы сімптомы становяцца больш сур'ёзнымі альбо частымі.

Аспірын можа падоўжыць крывацёк і яго варта пазбягаць, калі ў вас ёсць праблемы з крывацёкам. Ібупрофен часцей за ўсё дзейнічае лепш, чым аспірын, для зняцця менструальных спазмаў. Гэта таксама можа паменшыць колькасць крыві, якую вы губляеце на працягу перыяду.

Нерэгулярныя менструацыі; Цяжкія, працяглыя або нерэгулярныя перыяды; Менарагія; Полименорея; Метрарагія і іншыя менструальныя захворванні; Анамальныя месячныя; Анамальныя вагінальныя крывацёкі

Практычны бюлетэнь ACOG № 110: некантрацэптыўнае прымяненне гарманальных кантрацэптываў. Акушэрскі гінеколь. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

Амерыканскі каледж акушэраў-гінеколагаў. Меркаванне камітэта ACOG № 557: Лячэнне вострага анамальнага маткавага крывацёку ў небеременных жанчын рэпрадуктыўнага ўзросту. Акушэрскі гінеколь. 2013; 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Булун Ю.Е. Фізіялогія і паталогія жаночай рэпрадуктыўнай восі. У: Melmed S, Палонскі К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., рэд. Падручнік эндакрыналогіі Уільямса. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 17.

Ryntz T, Lobo RA. Анамальныя маткавыя крывацёкі: этыялогія і кіраванне вострымі і хранічнымі празмернымі крывацёкамі. У: Lobo RA, Гершэнсан DM, Lentz GM, Valea FA, рэд. Комплексная гінекалогія. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 26.

Прадавец RH, Symons AB. Парушэнні менструальнага цыклу. У: Прадавец RH, Symons AB, рэд. Дыферэнцыяльная дыягностыка распаўсюджаных скаргаў. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 20.