Эпізіямія: працэдура, ўскладненні і выздараўленне

Задаволены

• Што такое эпізіётомія?
• Прычыны эпізіятоміі
• Хуткасць працяглых родаў
• Аказанне дапамогі пры похвы
• Брыч-прэзентацыя
• Дастаўка вялікага дзіцяці
• Папярэдняя тазавая аперацыя
• Паталагічнае становішча галавы дзіцяці
• Дастаўка двайнят
• Эпізаатамія тыпу
• Эпізіятомія сярэдняй лініі
• Медыялатэральная эпізіятомія
• Эпизиотомические ўскладненні
• Эпізаатамія аднаўлення
• Ніжняя лінія

Што такое эпізіётомія?

Эпізіётомія - гэта хірургічны разрэз, зроблены ў пахвіны падчас родаў. Пахвіны - гэта цягліцавая вобласць паміж похвай і анусам. Пасля таго, як вам паставілі мясцовую анестэзію для здранцвення вобласці, лекар зробіць разрэз, каб павялічыць адтуліну похвы, перш чым вы даставіць дзіцяці.

Раней эпізіямія была звычайнай часткай родаў, але ў апошнія гады яна стала менш распаўсюджанай. У мінулым эпізіятэмія рабілася для прадухілення моцных похваў у похве падчас родаў. Лічылася таксама, што эпізіятомія вылечыць лепш, чым натуральная ці самаадвольная сляза.

Аднак больш познія даследаванні дазваляюць выказаць здагадку, што эпізіётомія можа выклікаць больш праблем, чым прадухіляе. Працэдура можа павялічыць рызыку заражэння і іншых ускладненняў. Аднаўленне таксама мае працяглы і нязручны характар. Па гэтых прычынах эпізіятамія сёння выконваецца толькі пры пэўных абставінах.

Прычыны эпізіятоміі

Часам рашэнне аб выкананні эпізіётоміі павінна быць хутка прынята лекарам ці акушэркай падчас родаў. Вось агульныя прычыны эпізіятоміі.

Хуткасць працяглых родаў

У выпадках дыстрафіі плёну (змены частаты сардэчных скарачэнняў плёну), знясілення маці альбо працяглага другога этапу родаў эпізіямія можа паскорыць роды. Пасля дасягнення дзівоснага адтуліны похвы лекар можа зрабіць дадатковую прастору для праходжання галавы, выканаўшы эпізіётомію. Гэта скарачае час дастаўкі.

Калі ў плёну ёсць дыстрэс і адзінае перашкода да родаў - гэта ціск на адтуліну похвы, эпізіётомія можа прадухіліць неабходнасць вакуумнай экстракцыі або вагінальнага рота.

Аказанне дапамогі пры похвы

Калі вакуумная экстракцыя або вагінальнае сашчэпленне робяць, эпізіётомія можа палегчыць працэдуру, знізіўшы супраціўленне з боку похвы і дазволіўшы роды з меншай сілай на галаву дзіцяці. Хуткае спуск дзіцяці пры дапамозе вакууму або пінцэта часта выклікае разрывы і разрывы похвы. У гэтых выпадках эпізіятэмія можа прадухіліць празмернае слёзацёк.

Брыч-прэзентацыя

Калі дзіця знаходзіцца ў тазавым предлежании (дно дзіцяці ў стане прайсці праз шыйку маткі перад галавой дзіцяці), эпізіётомія можа даць дадатковыя магчымасці для манеўру і размяшчэння пінцэта, каб дапамагчы ў дастаўцы галавы дзіцяці.

Дастаўка вялікага дзіцяці

Дыстозія пляча - гэта праблема, якая можа ўзнікнуць пры родах вялікіх дзяцей. Маецца на ўвазе залажэнне плеч дзіцяці ў радавых шляхах. Гэта ўскладненне часта сустракаецца ў жанчын, якія пакутуюць дыябетам, але можа ўзнікнуць у любой жанчыны, якая выношвае шматдзетнага дзіцяці. Эпізіятэмія дазваляе больш плячэй прайсці праз плечы. Гэта важна для паспяховага дастаўкі дзіцяці.

Папярэдняя тазавая аперацыя

Вагінальныя роды могуць прывесці да працяглых ускладненняў, у тым ліку расслаблення сценак похвы. Гэта можа прымусіць мачавы пузыр, шыйку маткі, матку ці прамую кішку выпінацца праз сценкі похвы. Жанчыны, якія перанеслі рэканструктыўную хірургічную аперацыю для ліквідацыі праблем са сценкай похвы, не павінны спрабаваць яшчэ адно вагінальнае родоразрешение. Існуе рызыка пашкодзіць або пашкодзіць рамонт. Калі будучая маці настойвае на родах з похвы пасля рэканструктыўнай аперацыі на тазавых органах, эпізіётомія можа палегчыць роды і прадухіліць далейшае пашкоджанне адрамантаваных участкаў.

Паталагічнае становішча галавы дзіцяці

У звычайных умовах дзіця спускаецца па радавых шляхах тварам да касцяка маці. Такое становішча, званае пярэдняй патылічнай патыліцай, дазваляе малому дыяметру галавы праходзіць праз похвавы адтуліну і палягчае, хутчэйшае родоразрешеніе.

Часам галава дзіцяці знаходзіцца ў ненармальным становішчы. Калі галава дзіцяці злёгку нахіленая ў бок (асінклітычнае паданне), звернутая да адной з сцёгнаў маці (папярочная патыліца патыліцы), альбо звернутая да жывата маці (патыліца задняга падачы), неабходна будзе большы дыяметр галавы дзіцяці. праходзіць праз родавыя шляху.

У выпадках задняга патылічнага аддзела патыліцы больш верагодная значная траўма похвы падчас родаў. Для павелічэння адтуліны похвы можа спатрэбіцца эпизиотомия.

Дастаўка двайнят

Падчас родаў некалькіх дзяцей, эпізіятомія дазваляе атрымаць дадатковы пакой у адчыненні похвы для дастаўкі другога двайняты. У выпадках, калі абодва двайняты знаходзяцца ў галаўным становішчы, лекар можа запаволіць роды другога двайняты, выканаўшы эпізіятэмію. У сітуацыі, калі першы блізнюк дастаўляецца нармальна, а другі двайняты павінны быць дастаўлены з казённай пазіцыі, эпизиотомия дае належнае месца для родаў брыджы.

Эпізаатамія тыпу

Два найбольш распаўсюджаныя віды эпізіётоміі - гэта эпізіятомія сярэдняй лініі і медыялатэральная эпізіятомія.

Эпізіятомія сярэдняй лініі

У эпізіятоміі сярэдняй лініі разрэз робіцца ў сярэдзіне адтуліны похвы, прама ўніз да задняга праходу.

Да пераваг эпізіятоміі сярэдняй лініі можна аднесці лёгкае аднаўленне і паляпшэнне гаення. Гэты тып эпізіётоміі таксама менш балючы і мае меншую верагоднасць прывесці да працяглага хваравітасці ці болю падчас палавога акту. Часта назіраецца меншая страта крыві пры эпізіятоміі сярэдняй лініі.

Асноўным недахопам эпізіятоміі сярэдняй лініі з'яўляецца павышаны рызыка слёз, якія распаўсюджваюцца ў анальную мускулатуру або праз іх. Гэты тып траўмы можа прывесці да працяглых праблем, уключаючы нетрыманне кала альбо немагчымасць кантраляваць руху міскі.

Медыялатэральная эпізіятомія

У медыялатэральнай эпизиотомии разрэз пачынаецца ў сярэдзіне похвавага адтуліны і распаўсюджваецца ў бок ягадзіц пад вуглом 45 градусаў.

Асноўнай перавагай медыялатэральнай эпізіятоміі з'яўляецца тое, што рызыка разрыву анальных цягліц значна ніжэй. Аднак ёсць яшчэ шмат недахопаў, звязаных з гэтым тыпам эпізіятоміі, у тым ліку:

• павелічэнне страты крыві
• больш моцная боль
• складаны рамонт
• больш высокі рызыка працяглага дыскамфорту, асабліва падчас палавога акту

Эпізіятэмія класіфікуецца па ступенях, якія грунтуюцца на цяжары і ступені слёзы:

• Першая ступень: эпізіятомія першай ступені складаецца з невялікай слёзы, якая праходзіць толькі праз слізістую похву. Гэта не ўключае асноўныя тканіны.
• Другая ступень: Гэта самы распаўсюджаны тып эпізіятоміі. Ён праходзіць праз похву, а таксама праз похву. Аднак гэта не звязана з прамой кішкай або анальным сфінктарам.
• Трэцяя ступень: разрыў трэцяй ступені ўключае ў сябе похвы похвы, тканіны похвы і частку анальнага сфінктара.
• Чацвёртая ступень: Найбольш цяжкі тып эпізіётоміі ўключае похвы похвы, тканіны похвы, анальны сфінктар і пракладку прамой кішкі.

Эпизиотомические ўскладненні

Хоць эпізіётомія неабходная некаторым жанчынам, існуюць рызыкі, звязаныя з гэтай працэдурай. Да магчымых ускладненняў адносяцца:

• пакутлівы палавы акт у будучыні
• інфекцыі
• азызласць
• гематома (збор крыві на месцы)
• уцечка газу або кала з-за разрыву тканіны рэктальнага кішачніка
• крывацёк

Эпізаатамія аднаўлення

Звычайна эпізіятэмія аднаўляецца на працягу гадзіны пасля родаў. Разрэз спачатку можа сыходзіць крывёй, але варта спыніцца, як толькі лекар закрые рану швамі. Паколькі швы рассмоктваюцца самастойна, вам не трэба будзе вяртацца ў бальніцу, каб выдаліць іх. Швы павінны знікнуць на працягу месяца. Лекар можа прапанаваць пазбягаць пэўных дзеянняў падчас акрыяння.

Пасля эпізіётоміі, нармальна адчуваць боль вакол разрэзу на працягу двух-трох тыдняў. Жанчыны, якія маюць эпізіятомы трэцяй ці чацвёртай ступені, больш схільныя адчуваць дыскамфорт на працягу больш доўгага перыяду часу. Боль можа стаць больш прыкметнай падчас хады ці сядзення. Мачавыпусканне таксама можа прывесці да парэзу джала.

Каб паменшыць боль:

• нанесці халодныя кампрэсы на пахвіну
• карыстайцеся асабістымі змазкамі падчас палавога акту
• ўзяць змякчальнік крэсла, абязбольвальныя прэпараты або выкарыстоўваць лячэбныя пракладкі
• сядзець у вадзяной ванне
• выкарыстоўвайце бутэльку для шпрыц замест туалетнай паперы, каб ачысціць сябе пасля наведвання туалета

Папытаеце лекара пра бяспечнае абязбольвальнае сродак, якое вы прымаеце, калі вы корміце грудзьмі, і не носіце тампоны і не душыце, пакуль лекар не скажа, што ўсё ў парадку.

Звярніцеся да ўрача, калі ў вас на месцы эпизиотомии крывацёк, непрыемны пах дрэнажу альбо моцная боль. Таксама звярніцеся за медыцынскай дапамогай, калі адчуваеце ліхаманку або дрыжыкі.

Ніжняя лінія

Эпізіётомія не выконваецца ў звычайным рэжыме. Лекар павінен прыняць такое рашэнне падчас родаў. Адкрыты дыялог падчас наведвання прэнатальнай дапамогі і падчас родаў з'яўляецца найважнейшай часткай працэсу прыняцця рашэнняў.

Пагаворыце з лекарам пра спосабы прадухілення эпізіётоміі. Напрыклад, прыкладванне цёплага кампрэсу або мінеральнага алею на вобласць паміж похвавым адтулінай і анальным адтулінай падчас родаў можа прадухіліць слёзы. Масажаванне гэтай вобласці падчас родаў таксама можа прадухіліць слёзацёк. Каб падрыхтавацца да родаў похвы, вы можаце пачаць масажаваць гэтую зону дома ўжо за шэсць тыдняў да тэрміну.