Ці ахоплівае Medicare кваліфікаваныя санітарныя ўстановы?

Задаволены

• Ці ахоплівае Medicare кваліфікаваныя санітарныя ўстановы?
• Частка A Medicare
• Medicare Частка B
• Medicare Частка C
• Medicare Частка D і Medigap
• Калі Medicare заплаціць за кваліфікаваную медыцынскую дапамогу?
• Навошта мне патрэбна кваліфікаваная сястра?
• Колькі будзе пакрываць Medicare?
• Прадметы і паслугі, якія ахоплены Medicare:
• Прадметы і паслугі, якія не распаўсюджваюцца на Medicare:
• Што такое дасканалая сястра?
• Што пра стацыянарную рэабілітацыйную дапамогу?
• Атрыманне дапамогі пры доўгатэрміновых выдатках на догляд
• Вынас

• Ахоп Medicare для медыцынскіх устаноў кваліфікаваны.
• Кваліфікаванае медыцынскае абслугоўванне ўстановы патрабуе першапачатковага знаходжання ў бальніцы.
• Медыцынскія паслугі пакрываюцца на працягу 100 дзён пасля знаходжання ў бальніцы.
• Выплаты прымяняюцца па-за першапачатковага перыяду пакрыцця.

Калі вы думаеце, што Medicare заплаціць за кваліфікаваную сястру, вы не памыляецеся. Аднак межы пакрыцця могуць збянтэжыць, і ёсць пэўныя патрабаванні, якія вы павінны адпавядаць перад знаходжаннем.

Карацей кажучы, Medicare аплачвае кароткатэрміновае знаходжанне санітарных устаноў для канкрэтных сітуацый. Калі вам патрэбна пастаянная або працяглая дапамога ў кваліфікаваным санітарным установе, вам прыйдзецца плаціць з уласнай кішэні альбо выкарыстоўваць іншыя праграмы для фінансавання гэтых паслуг.

Ці ахоплівае Medicare кваліфікаваныя санітарныя ўстановы?

Адказ кароткі. Medicare - гэта федэральная праграма аховы здароўя для людзей ва ўзросце 65 гадоў і старэйшых і тых, хто мае кваліфікаваныя медыцынскія ўмовы. Ахоп Medicare падзелены на некалькі розных праграм, кожная з якіх прапануе розныя тыпы пакрыцця пры розных выдатках.

Частка A Medicare

Частка A Medicare забяспечвае стацыянарнае ахоп бальніцы. Частка А і Частка В часам часам называюць "арыгінальнай медыкай". Частка Medicare Штомесячная прэмія, як правіла, бясплатная, калі вы плацілі ў сістэму Medicare праз падаткі на працягу часткі вашых працоўных гадоў.

Вы запісваецеся ў Medicare, частка А, калі вам споўнілася 65 гадоў альбо ў вас ёсць пэўныя медыцынскія ўмовы. Гэта тая частка Medicare, якая будзе ахопліваць вашу кваліфікаваную санаторыю, знаходжанне ў рэабілітацыйным цэнтры, хоспіс і некаторыя медыцынскія паслугі дома.

Medicare Частка B

Частка B Medicare будзе каштаваць вам штомесячную прэмію ў залежнасці ад узроўню вашага даходу. Большасць людзей будзе плаціць $ 144,60 у месяц у 2020 годзе. Частка B ахоплівае большасць амбулаторных медыцынскіх паслуг.

Medicare Частка C

Планы Medicare Part C альбо Medicare Advantage прадаюцца прыватнымі страхавымі кампаніямі. Гэтыя планы спалучаюць у сабе ўсе элементы арыгінальнага Medicare, а часам і дадатковы ахоп лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце, зрок, стаматалагічныя і шмат іншага. Існуе мноства розных планаў Medicare Advantage, так што вы можаце выбраць адзін у залежнасці ад вашых патрэбаў і фінансавай сітуацыі.

Medicare Частка D і Medigap

Існуе таксама Medicare Частка D, якая прадугледжвае ахопу лекаў па рэцэпце. Прыватныя дадатковыя планы, якія называюцца Medigap, таксама могуць даць дадатковы ахоп за паслугі, якія не аплачваюцца ў рамках іншых праграм Medicare.

Калі Medicare заплаціць за кваліфікаваную медыцынскую дапамогу?

Частка A Medicare пакрывае выдаткі на кваліфікаваныя санітарныя ўстановы пры ўмовах, якія пачынаюцца з знаходжання ў бальніцы і патрабуюць пастаяннай дапамогі пасля выпіскі. Хоць гэта здаецца простым, ёсць некалькі ўмоваў канкрэтыкі, у тым ліку:

• Ваша хвароба ці траўма павінны патрабаваць знаходжання ў бальніцы. Некаторыя прыклады гэтых падзей - падзенне, інсульт, сардэчны прыступ, пнеўманія, пагаршэнне сардэчнай недастатковасці або хранічнай абструктыўная хваробы лёгкіх (ХОБЛ) або хірургічнае ўмяшанне.
• Існуе неабходная працягласць знаходжання. Пачатковае знаходжанне ў бальніцы павінна доўжыцца як мінімум 3 дні.
• Знаходзячыся ў бальніцы, вас лічаць стацыянарным. Знаходжанне ў бальніцы пад назіраннем не лічыцца кваліфікацыйным знаходжаннем у бальніцы. Час, праведзены ў аддзяленні неадкладнай дапамогі, назіранне, і дзень выпіскі не могуць быць прылічаныя да 3-дзённага правіла Medicare.
• Пасля выпіскі лекар павінен прызначыць пастаянную дапамогу. Гэта азначае, што вам спатрэбіцца кругласутачнае абслугоўванне ў кваліфікаваным санітарным установе на стан, у якім вы былі шпіталізаваны.
• Вас ахопліваюць любыя ўмовы, якія вы развіваеце, знаходзячыся ў кваліфікаваным санітарным установе. Прыкладам гэтага можа служыць, калі вы атрымліваеце інфекцыю пры атрыманні рэабілітацыйных паслуг пасля аперацыі па замене сустава.

Навошта мне патрэбна кваліфікаваная сястра?

Калі вы выпісаны з бальніцы з-за траўмы ці новай хваробы, ваш лекар вызначыць, ці патрэбна вам дадатковая дапамога. Такое рашэнне заснавана на вашай здольнасці клапаціцца пра сябе дома, калі ў вас ёсць дапамога ў хатніх умовах, і які выгляд неабходна для вашага медыцынскага стану.

Калі вам патрэбна спецыяльная тэрапія або метады лячэння, каб аднавіць здароўе, альбо ваш стан патрабуе кваліфікаванай дапамогі, лекар можа сказаць, што вам патрэбна кваліфікаваная сястра.

У 2019 годзе найбольш распаўсюджанымі ўмовамі, якія патрабавалі кваліфікаванай медыцынскай дапамогі, былі:

• сэптыцэмія
• замена сустава
• сардэчная недастатковасць
• шок
• працэдуры сцягна і сцягна, акрамя замены суставаў
• інфекцыі нырак і мочэвыводзяшчіх шляхоў
• ХОБЛ
• нырачная недастатковасць
• пнеўманія

Колькі будзе пакрываць Medicare?

Ахоп Medicare кваліфікаванымі санітарнымі ўстановамі разбіваецца на перыяды дапамогі.Ільготны перыяд пачынаецца з таго моманту, як вы паступілі ў стацыянарную бальніцу ці ў медыцынскую ўстанову.

Розныя сумы выплачваюцца на працягу ўсяго перыяду ільгот. Перыяд дапамогі заканчваецца, калі 60 дзён запар праходзяць без патрэбы ў бальніцы ці кваліфікаваным доглядзе. Калі вы вернецеся ў бальніцу пасля гэтага 60-дзённага акна, пачынаецца новы перыяд выплат.

Вось выдаткі, якія дзейнічаюць на працягу ўсяго перыяду ільгот:

• Дні з 1 па 20: Medicare пакрывае ўвесь кошт вашай дапамогі за першыя 20 дзён. Вы нічога не заплаціце.
• Дні з 21 па 100: Medicare пакрывае большасць выдаткаў, але вы абавязаны штодзённай выплатай. У 2020 годзе гэтая выплата складае $ 176 у дзень.
• Дзень 100 і далей: Medicare не пакрывае выдаткаў на медыцынскія ўстановы, якія перажываюць 100 дзён. У гэты момант вы нясеце адказнасць за ўвесь кошт догляду.

Пакуль вы знаходзіцеся ў кваліфікаваным санітарным установе, ёсць некаторыя выключэнні з таго, што пакрыта, нават на працягу першага 20-дзённага акна.

Прадметы і паслугі, якія ахоплены Medicare:

• паў-прыватны пакой, калі толькі прыватная пакой не з'яўляецца медыцынскай неабходнасцю
• прыёмы ежы
• транспарціроўка медыцынскіх паслуг не прадастаўляецца ў медыцынскай установе
• кваліфікаваны догляд
• медыцынскія матэрыялы
• лекі
• харчаванне і дыетычныя кансультацыі
• лячэбная фізкультура пры неабходнасці
• працатэрапія пры неабходнасці
• лагапедыя пры неабходнасці
• сацыяльныя паслугі

Прадметы і паслугі, якія не распаўсюджваюцца на Medicare:

• Дадатковыя тэлефонныя і тэлевізійныя зборы не падпадаюць пад ахову
• Прыватны дзяжурны догляд
• Асабістыя прадметы, такія як брытвы, зубная паста і іншыя прадметы асабістай гігіены

Ёсць некалькі дадатковых правілаў, якія тычацца ахопу Medicare, у тым ліку:

• Ваш лекар можа запытаць дадатковыя паслугі ад вашага імя, якія звычайна не распаўсюджваюцца на Medicare.
• Калі вы пакідаеце кваліфікаваную сястру і патрабуеце вярнуцца ў працягу 30 дзён, вы можаце зрабіць гэта, не пачынаючы новы перыяд выплат.
• Пакрыццё Medicare не аплаціць доўгатэрміновы догляд. Доўгі догляд можа ўключаць у сябе апякунскую апеку, калі вам патрэбна дапамога ў паўсядзённых дзеяннях, але вам не патрэбны медыцынскі работнік, а таксама дапамаглое пражыванне, што з'яўляецца жылым памяшканнем, якое часам прапануе таксама медыцынскую дапамогу.

Што такое дасканалая сястра?

Кваліфікаваны догляд - гэта сястрынскія паслугі альбо тэрапіі, якія павінны выконвацца спецыялістам альбо ажыццяўляцца пад наглядам. Гэта можа ўключаць у сябе сыход за ранамі, лячэбную фізкультуру, прыём IV лекаў і многае іншае.

Медслужбы састарэлых могуць размяшчацца ў аддзяленнях бальніцы, але гэта меншасць. Большасць кваліфікаваных устаноў для састарэлых - гэта самастойны, прыватны, некамерцыйны бізнес. Звычайна яны аказваюць мноства відаў паслуг, такіх як кароткачасовая медыцынская дапамога, рэабілітацыя і доўгатэрміновая дапамога.

Medicare прапануе інтэрнэт-інструмент, які дапаможа вам знайсці зацверджаныя медыцынскія ўстановы. Кіраўнікі спраў і сацыяльныя работнікі таксама могуць дапамагчы вам ахапіць месца знаходжання ў вашай бальніцы ці кваліфікаваным санітарным установе.

Што пра стацыянарную рэабілітацыйную дапамогу?

Medicare таксама будзе ахопліваць паслугі рэабілітацыі. Гэтыя паслугі падобныя на паслугі для кваліфікаванага догляду, але прапануюць інтэнсіўную рэабілітацыю, пастаянную медыцынскую дапамогу і ўзгодненую дапамогу з боку лекараў і тэрапеўтаў.

Medicare у рэабілітацыйным установе (агульная пакой, харчаванне, лекі, тэрапія) распаўсюджваецца на тыя ж тыпы тавараў і паслуг, што і ў медыцынскай установе. Тое ж самае выключэнне (тэлевізар, тэлефонныя паслугі, прадметы асабістай гігіены) таксама.

Магчыма, вам спатрэбіцца стацыянарная рэабілітацыя пры траўме галаўнога мозгу, якая патрабуе неўралагічнай і фізічнай тэрапіі. Гэта таксама можа быць іншы тып траўматычнага пашкоджання, які ўплывае на некалькі сістэм у арганізме.

Памер ахопу стацыянарнай рэабілітацыяй крыху адрозніваецца ад кваліфікаванага догляду. Выдаткі Medicare Часткі А для кожнага перыяду дапамогі:

• Дні з 1 па 60: Вырахуванне прымяняецца за першыя 60 дзён догляду, што складае 1364 долары за паслугі па рэабілітацыі.
• Дні з 61 па 90: Вы будзеце плаціць штодзённае страхаванне ў памеры 341 долар.
• Дні 91 і далей: Пасля 90-га дня для кожнага перыяду дапамогі існуе штодзённае страхаванне ў памеры 682 долараў за "рэзервовы дзень" (гэта 60 дадатковых дзён пакрыцця, якія можна выкарыстоўваць толькі адзін раз на працягу жыцця).
• Пажыццёвыя рэзервовыя дні: Вы павінны аплаціць усе выдаткі па доглядзе пасля таго, як былі выкарыстаны рэзервовыя дні.

Атрыманне дапамогі пры доўгатэрміновых выдатках на догляд

У дадатак да планаў Medicare Advantage і Medigap існуе шэраг дзяржаўных і прыватных праграм, якія дапамагаюць аплачваць расходы на догляд за кваліфікаваным доглядам. Некалькі прыкладаў:

• PACE (Праграма ўсебаковага догляду за пажылымі людзьмі), праграма Medicare / Medicaid, якая дапамагае людзям задавальняць патрэбы ў ахове здароўя ў межах сваёй суполкі.
• Праграмы зберажэння Medicare, якія прапануюць вам дапамогу ад аплаты вашых прэмій Medicare.
• Праграма дадатковай дапамогі Medicare, якая можа быць выкарыстана для пакрыцця выдаткаў на лекі.
• Medicaid, які можа быць выкарыстаны для фінансавання патрэбаў у доўгатэрміновай дапамозе, калі вы маеце права.

• Калі вы думаеце, што вам можа спатрэбіцца кваліфікаваная сястра пасля знаходжання ў бальніцы, загадзя пагаворыце з урачом.
• Пераканайцеся, што падчас паступлення ў спіс пацыентаў, а не для назірання.
• Папытаеце лекара дакументаваць любую інфармацыю, якая даказала б, што кваліфікаваная сястра догляду неабходная для вашай хваробы ці стану.
• Падумайце пра наём мэнэджэра па герыятрычнай дапамозе, які дапаможа спланаваць патрэбы ў сыходзе і каардынаваць ахоп.
• Калі вы можаце вярнуцца дадому, і ў вас ёсць хто-небудзь, каб дапамагчы вам там, то Medicare будзе ахопліваць пэўныя лячэбныя працэдуры дома.
• Прагледзіце розныя варыянты праграмы Medicare і падумайце, якое пакрыццё вам можа спатрэбіцца ў будучыні, перш чым выбраць план.
• Праверце, ці маеце вы права на дапамогу Medicaid у вашых дзяржаўных альбо іншых дзяржаўных і прыватных праграмах дапамогі.

Вынас

• Medicare будзе аплачваць кароткачасовую дапамогу ў кваліфікаваных установах састарэлых і рэабілітацыйных устаноў.
• Пакрытая сума залежыць ад вашага стану, як доўга вам патрэбен догляд і якія дадатковыя страхавыя прадукты ў вас ёсць.
• Medicare не будзе плаціць за працяглы догляд.
• Улічвайце вашыя будучыя патрэбы ў ахове здароўя, калі вы падпісваецеся на Medicare і ўзважваеце свае варыянты праграмы.