Ці ахоплівае Medicare аперацыю па замене пляча?

Задаволены

• Якія часткі Medicare ахопліваюць замену пляча?
• Асвятленне часткі Medicare
• Асвятленне часткі B Medicare
• Частка З Medicare
• Асвятленне часткі D Medicare
• Ахоп Medigap
• Якія выдаткі па кішэні на пакрытыя працэдуры?
• Арыгінальныя выдаткі на Medicare
• Частка C Medicare
• Частка D Medicare - выдаткі
• Чаго чакаць ад аперацыі па замене пляча?
• Перад працэдурай
• Дзень працэдуры
• Пасля працэдуры
• Альтэрнатывы хірургічнаму ўмяшанню
• Ін'екцыі кортізона
• Фізіятэрапія
• Абязбольвальныя
• Тэрапія ствалавымі клеткамі
• На вынас

• Аперацыя па замене пляча можа зняць боль і павялічыць рухомасць.
• Гэтая працэдура распаўсюджваецца на Medicare, пакуль ваш лекар пацвярджае, што гэта неабходна з медыцынскай пункту гледжання.
• Частка A Medicare ахоплівае стацыянарныя аперацыі, а частка B Medicare - амбулаторныя працэдуры.
• Магчыма, вам прыйдзецца заплаціць некаторыя ўласныя выдаткі на аперацыю па замене пляча, нават з ахопам Medicare.

Ваша плячо - гэта гнуткі сустаў, які вельмі ўспрымальны да траўмаў і зносу. Моцна пашкоджанае плячо можа паўплываць на якасць вашага жыцця. Нягледзячы на ​​гэта, аперацыю па замене пляча часта адносяць да выбару.

Паколькі Medicare звычайна не ахоплівае выбарчыя аперацыі, вы можаце быць занепакоеныя тым, што вам давядзецца жыць з болем альбо плаціць за аперацыю з уласнай кішэні. Але на самой справе Medicare аплаціць частку выдаткаў, калі ваш лекар сцвярджае, што аперацыя па замене пляча медыцынска неабходная ў вашым канкрэтным выпадку.

Якія часткі Medicare ахопліваюць замену пляча?

Магчыма, вам спатрэбіцца аперацыя па замене пляча, каб адрамантаваць плячо альбо паменшыць далейшае пашкоджанне сустава.

Ваш лекар павінен будзе пацвердзіць, што ваша хірургічная аперацыя патрабуецца для лячэння або прадухілення пастаянных пашкоджанняў, выкліканых захворваннем, напрыклад, артрытам. Гэты лекар павінен быць зарэгістраваны і зацверджаны Medicare.

Тып аперацыі, якая вам патрэбна, будзе залежаць ад некалькіх фактараў, у тым ліку ад ступені пашкоджання пляча. Некаторыя распаўсюджаныя віды аперацый на плячы ўключаюць:

• Хірургія манжэткі павароту. Рамонт манжэткі ротатара можа вырабляцца артраскапічна альбо ў якасці адкрытай аперацыі.
• Ірваная хірургія грудной клеткі. Звычайна гэта робіцца артроскопически.
• Хірургія артрыту. Звычайна гэта робіцца артраскапічна, але можа спатрэбіцца адкрытая аперацыя, калі пашкоджанне пляча сур'ёзнае.
• Пералом пляча. Тып неабходнай аперацыі будзе вызначацца месцам і цяжарам пералому ці пераломаў.

Далей мы разгледзім, што разглядаецца ў кожнай частцы Medicare.

Асвятленне часткі Medicare

Адкрытая хірургія - гэта інвазівны варыянт, які патрабуе хірурга, каб зрабіць вялікі разрэз, каб аднавіць або замяніць ваша плячо.

Калі ваша замена адкрытага пляча медыцынска неабходная, частка Medicare пакрые частку выдаткаў. Частка А - адна частка арыгінальнай Medicare.

Частка А таксама будзе ахопліваць любыя лекі і метады лячэння, якія вы атрымліваеце падчас знаходжання ў бальніцы, кваліфікаваным медсястры або рэабілітацыйным цэнтры. Але важна ведаць, што існуе абмежаванне, наколькі доўга Medicare будзе ахопліваць знаходжанне ў любым тыпе стацыянарнай установы.

Асвятленне часткі B Medicare

Аперацыя на плячы таксама можа быць зроблена артроскопически. Гэты тып хірургічнага ўмяшання малаінвазіўны і звычайна робіцца ў бальніцы ці асобна стаяць клініцы амбулаторна.

Калі ў вас праведзена артроскопическая замена пляча, лекар зробіць невялікі надрэз на плячы і размесціць там невялікую камеру. Праз яшчэ адзін невялікі разрэз хірург адновіць альбо заменіць часткі вашага пляча.

Калі ваша артраскапічная аперацыя па замене пляча медыцынска неабходная, Medicare Part B пакрые частку выдаткаў. Частка B - іншая частка арыгінальнага Medicare.

Частка B таксама ахоплівае гэтыя тавары і паслугі, калі гэта неабходна:

• усе прызначэнні лекараў да і пасля аперацыі
• фізіятэрапія пасля аперацыі, якая вам спатрэбіцца, незалежна ад таго, які тып працэдуры ў вас ёсць
• любое трывалае медыцынскае абсталяванне, неабходнае пасля аперацыі, напрыклад, сьлінг для рук

Частка З Medicare

Калі ў вас ёсць Medicare Part C (Medicare Advantage), ваш план пакрые ўсе выдаткі, пакрытыя арыгінальным Medicare (часткі A і B). У залежнасці ад вашага плана, ён можа таксама ахопліваць лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце.

Каб знізіць выдаткі на кішэні, важна выкарыстоўваць сеткавыя правайдэры і аптэкі, калі ў вас ёсць план па частцы C.

Асвятленне часткі D Medicare

Любыя прэпараты, прызначаныя для прыёму пасля аперацыі, такія як абязбольвальныя лекі, будуць распаўсюджвацца на частку D. Medicare. Частка D - неабавязковае пакрыццё лекаў, якое прадаецца праз Medicare.

Кожны план часткі D уключае фармуляр. Гэта спіс лекаў, якія ахоплівае план, і працэнт ахопу, які вы можаце чакаць.

Ахоп Medigap

Калі ў вас ёсць арыгінальны Medicare, у вас таксама можа быць план Medigap. У залежнасці ад вашага плана, Medigap можа пакрыць некаторыя астатнія выдаткі па кішэні на аперацыю па замене пляча. Гэта можа ўключаць вашы даплаты, састрахаванне і франшызы.

Medigap звычайна ахоплівае даплаты па леках паводле часткі D. Аднак звярніце ўвагу, што большасць планаў не мае права пакрываць прэмію па частцы B.

Якія выдаткі па кішэні на пакрытыя працэдуры?

Да працэдуры можа быць складана ацаніць вашыя дакладныя выдаткі. Білінг-кантора вашага лекара павінна мець магчымасць даць вам пісьмовую ацэнку таго, што вы можаце чакаць. Звычайна гэта ўключае шэраг патэнцыяльных выдаткаў, заснаваных на паслугах, якія могуць спатрэбіцца вам падчас і адразу пасля працэдуры.

Арыгінальныя выдаткі на Medicare

Вы можаце разлічваць на ўласныя выдаткі, нават калі ў вас ёсць Medicare. Сюды ўваходзяць:

• Для стацыянарнай хірургіі ваша стацыянарная бальніца па частцы A адлічвае 1 408 долараў. Гэта ахоплівае першыя 60 дзён медыцынскай дапамогі ў стацыянары, якая ахопліваецца Medicare, у перыяд дапамогі.
• Калі вам патрабуецца больш доўгае знаходжанне, вы будзеце плаціць суму сузастрахавання ў памеры 352 долары ў дзень з 61 па 90 дзень у перыяд ільготы і 704 долары ў дзень за любыя пажыццёвыя рэзервовыя дні, якія вы выкарыстоўваеце.
• Калі вы застаецеся ў кваліфікаваным медсястры, ваш сутачны кошт страхавання з 21 па 100 дзень у перыяд ільготы складзе 176 долараў у дзень.
• За амбулаторную хірургію вы адказваеце за выкананне штогадовай франшызы па частцы B у памеры 198 долараў ЗША, а таксама штомесячнай прэміі, якая складае для большасці людзей у 2014 годзе 144,60 долара.
• Вы заплаціце 20 працэнтаў зацверджанай Medicare кошту амбулаторнай працэдуры.
• Вы таксама аплаціце 20 працэнтаў выдаткаў на любое трывалае медыцынскае абсталяванне і фізіятэрапеўтычныя працэдуры.

Частка C Medicare

Калі ў вас ёсць Medicare Part C, вашы выдаткі будуць вар'іравацца ў залежнасці ад тыпу вашага плана. Страхоўшчык можа загадзя даць вам дадзеныя аб пакрыцці і даплаце. Як правіла, вы можаце разлічваць на аплату ў якой-небудзь форме.

Незалежна ад таго, які тып плана ў вас ёсць, юрыдычна патрабуецца, каб ваш план ахопліваў як мінімум столькі, колькі арыгінальны Medicare. Сюды ўваходзяць выдаткі на стацыянарную альбо амбулаторную хірургію.

Частка D Medicare - выдаткі

Калі ў вас ёсць Medicare Part D, вашы выдаткі будуць адрознівацца ў залежнасці ад вашага плана. Хутчэй за ўсё, вам спатрэбяцца дадатковыя выдаткі на любыя прызначаныя вам лекі.

Выдаткі на адно лекі ўсталёўваюцца ў адпаведнасці з вашым планам і сістэмай узроўняў. Ваш план планавання можа паведаміць вам, што можна чакаць за аплату кожнага лекі раней часу.

У Medicare ёсць інструмент пошуку коштаў працэдур, які дапаможа вам вызначыць кошт амбулаторнай аперацыі. Каб атрымаць найбольш дакладныя вынікі, звярніцеся да лекара з дакладнай назвай працэдуры альбо кодам такога тыпу аперацыі.

Чаго чакаць ад аперацыі па замене пляча?

Перад працэдурай

Першы крок - пераканацца, што вы дастаткова здаровы, каб перанесці аперацыю па замене пляча. За некалькі тыдняў да даты аперацыі ваш лекар прызначыць фізічны агляд, каб ацаніць ваша сэрца і стан здароўя ў цэлым. У гэты час лекар можа парэкамендаваць вам спыніць прыём некаторых лекаў, напрыклад, сродкаў, якія разрэджваюць кроў.

Прагназаванне аперацыі можа выклікаць стрэс для многіх людзей. Паспрабуйце як мага больш расслабіцца і добра выспацца напярэдадні вечарам.

Дзень працэдуры

Ваш лекар паведаміць вам, калі вам трэба спыніць ежу і пітво перад аперацыяй. Калі вы звычайна прымаеце лекі штодня па раніцах, пацікаўцеся ў лекара, ці варта прымаць іх у дзень працэдуры.

Калі вам робяць адкрытую аперацыю, вы павінны быць гатовыя правесці некалькі дзён у бальніцы. Вазьміце з сабой усё, што дазволіць вам адчуваць сябе больш камфортна, напрыклад, добрую кнігу для чытання, тэлефон і зарадная прылада.

Прыкладна за гадзіну да працэдуры анестэзіёлаг ацэніць вас. Вы таксама сустрэнецеся са сваім хірургам, які падрабязна растлумачыць вам працэдуру. Выкарыстоўвайце гэты час, каб задаць любыя пытанні.

Час, неабходны для аперацыі па замене пляча, вар'іруецца, але звычайна гэта займае ад 2 да 3 гадзін. Вы прачнецеся ў пакоі для аднаўлення, дзе будзеце знаходзіцца на працягу пэўнага часу.

Калі ваша аперацыя была зроблена ў стацыянары, вы праведзяце ў свой пакой, правёўшы некалькі гадзін у аднаўленні. Калі ваша аперацыя была зроблена амбулаторна, вам трэба будзе, каб хтосьці забраў вас пасля выпіскі.

Пасля працэдуры

Як і пры любой аперацыі, можна чакаць болю ці дыскамфорту. Лекар прызначыць абязбольвальныя лекі. Вам можа быць даручана прымаць лекі ў пэўны час альбо да таго, як узровень болю павялічыцца. Вам таксама могуць папрасіць прыкласці лёд да гэтага раёна.

Вас выпішуць з рукой у сьлінгу, якую вам могуць папрасіць насіць некалькі тыдняў.

Фізіятэрапія часта пачынаецца адразу, часам нават у дзень працэдуры. Выкарыстанне пляча па прызначэнні дапаможа хутчэй атрымаць мабільнасць. Ваш лекар выпіша вам рэцэпт для працягу фізічнай тэрапіі да таго часу, пакуль гэта неабходна

Ваша плячо і рука пачнуць павольна паляпшацца. На працягу ад 2 да 6 тыдняў вы можаце чакаць значных паляпшэнняў і можаце аднавіць шмат штодзённых спраў.

Аднак вам можа спатрэбіцца больш часу, каб ездзіць на машыне ці займацца спортам. Магчыма, вы не зможаце перавозіць цяжкія ўпакоўкі на працягу некалькіх месяцаў. Таксама можа спатрэбіцца 6 месяцаў і даўжэй, пакуль у вас поўная рухомасць пляча.

Замена пляча можа працягвацца ад 15 да 20 гадоў.

Альтэрнатывы хірургічнаму ўмяшанню

Калі ў вас няма траўмы, якая патрабуе неадкладнага ўзнаўлення, напрыклад, пералом або пералом плечавай косткі, лекар можа парэкамендаваць спачатку паспрабаваць альтэрнатывы хірургічнаму ўмяшанню.

Ін'екцыі кортізона

Для зняцця болю і запалення ў плечавым суставе можна выкарыстоўваць прыёмы кортізона. Звычайна яны ўводзяцца ў кабінеце лекара і павінны быць прадастаўлены лекарам, зацверджаным Medicare, для таго, каб пакрыць іх.

Большасць планаў часткі D і часткі C ахоплівае ін'екцыі кортізона. Іншыя часткі вашага рахунку, напрыклад адміністрацыйныя выдаткі, могуць быць пакрыты часткай В.

Фізіятэрапія

Фізіятэрапія можа дапамагчы пры болях, рухомасці і стабілізацыі сустава. Медыцына неабходныя сеансы фізічнай тэрапіі ахоплены часткай B Medicare, пры наяўнасці рэцэпту ўрача, зацверджанага Medicare. Вы таксама павінны выкарыстоўваць зацверджанага Medicare фізіятэрапеўта.

Абязбольвальныя

Лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце ад болю, ахоплены большасцю планаў часткі D і часткі C. Некаторыя планы часткі С таксама ахопліваюць лекі ад болю, якія прадаюцца без рэцэпта.

Тэрапія ствалавымі клеткамі

Гэта лячэнне можа быць рэкамендавана пры частковых разрывах сухажылляў або цягліц. Ён таксама можа быць рэкамендаваны пры пашкоджанні храстка. Але ў цяперашні час ён не зацверджаны FDA, а гэта значыць, што ён не распаўсюджваецца на якую-небудзь частку Medicare.

На вынас

• Аперацыя па замене пляча можа стаць адным з варыянтаў зняцця болю і павелічэння рухомасці. Вы таксама можаце паспрабаваць немедыцынскія метады лячэння.
• Medicare ахоплівае стацыянарныя і амбулаторныя працэдуры замены пляча, пакуль яны лічацца неабходнымі з медыцынскай пункту гледжання.
• Кожная частка Medicare ахоплівае розныя працэдуры, паслугі, лекі і прадметы, якія могуць вам спатрэбіцца на працягу ўсяго працэсу.
• Кішэнныя выдаткі з арыгінальным ахопам Medicare даволі простыя. З пакрыццём часткі C, часткі D або Medigap вы можаце пацвердзіць сумы і выдаткі пакрыцця ў свайго пастаўшчыка планаў.