Дапамагае або шкодзіць вам медыцынскае абследаванне на даму?

Задаволены

• Нізкі кошт
• Памылка карыстальніка
• Абмежаваныя вынікі і водгукі
• Патэнцыйныя пабочныя эфекты і недакладнасці
• Актыўны падыход да здароўя
• Агляд для

Калі ў вас ёсць уліковы запіс у Facebook, вы, напэўна, бачылі, як некалькі сяброў і сваякоў дзяліліся вынікамі аналізаў ДНК Ancestry. Усё, што вам трэба зрабіць, гэта запытаць аналіз, працерці шчаку, адправіць назад у лабараторыю, і на працягу некалькіх дзён ці тыдняў вы даведаецеся, адкуль менавіта былі вашы продкі. Даволі дзіўна, праўда? Уявіце сабе, калі прайсці медыцынскае абследаванне было так проста. Што ж, для некаторых аналізаў - напрыклад, для некаторых тыпаў ЗППП, праблем з фертыльнасцю, рызыкі рака і праблем са сном - гэта на самай справе ёсць так лёгка. Адзіны мінус? Лекары не ўпэўненыя, што ўсе тэсты, даступныя для хатняга выкарыстання, неабходныя, ці, што больш важна, дакладны.

Лёгка зразумець, чаму людзям было б цікава па магчымасці правяраць сябе дома. "Хатнія тэсты - гэта прадукт усё большага спажывання аховы здароўя, якое прыцягвае спажыўцоў сваім доступам, зручнасцю, даступнасцю і канфідэнцыяльнасцю", - тлумачыць кандыдат медыцынскіх навук, заснавальнік і генеральны дырэктар Opionato Мая Зечэвіч. «Для многіх людзей хатняе тэсціраванне выкарыстоўваецца як спосаб даведацца больш пра сябе і сваё здароўе — з турботы ці цікаўнасці».

Нізкі кошт

Часам тэставанне ў хатніх умовах можа стаць рашэннем праблемы кошту. Вазьміце даследаванні сну, якія звычайна праводзяцца лекарам сну, калі ў кагосьці ёсць падазрэнне на парушэнне сну. «Перавага хатняга тэставання сну ў тым, што гэта значна танней, чым лабараторная альтэрнатыва», — тлумачыць Ніл Клайн, D.O., DABSM, прадстаўнік Амерыканскай асацыяцыі сну. Замест таго, каб плаціць за выкарыстанне лабараторнага памяшкання на ноч, лекары могуць адправіць сваіх пацыентаў дадому з абсталяваннем, неабходным для правядзення аналізу, а затым сустрэцца з імі, каб прагледзець вынікі. Гэтыя хатнія тэсты ў асноўным выкарыстоўваюцца для дыягностыкі апноэ сну, хоць распрацоўваюцца новыя тэхналогіі для праверкі і кантролю бессані ў хатніх умовах. Гэта толькі адзін з прыкладаў таго, як абследаванне ў хатніх умовах сапраўды можа быць карысным як для пацыентаў, так і для лекараў-падаючы абодвум неабходную інфармацыю па меншых выдатках.

Адна з самых вялікіх прэтэнзій кампаній, якія праводзяць тэставанне ў хатніх умовах, - гэта тое, што яны робяць інфармацыю аб здароўі больш даступнай для спажыўцоў. Лекары сыходзяцца ў гэтым меркаванні, асабліва пры правядзенні тэставання на прадмет меншых праблем са здароўем, якія могуць стаць сур'ёзнымі ў будучыні, як ВПЧ, які павышае рызыку рака шыйкі маткі ў жанчын. "Самая вялікая перавага тэставання ў хатніх умовах - гэта правядзенне аналізаў для тых жанчын, якія звычайна не маюць доступу да медыцынскай дапамогі", - заўважае Ніка Голдберг, доктар медыцынскіх навук, медыцынскі дырэктар Цэнтра жаночага здароўя імя Джоан Х. Ціш пры Нью-Йоркскім універсітэце Лангоне. Для тых, хто не мае страхоўкі, хатнія тэсты на ЗППП і фертыльнасць могуць прапанаваць значна больш даступны варыянт. (Па тэме: Як спалох рака шыйкі маткі прымусіў мяне паставіцца да свайго сэксуальнага здароўя больш сур'ёзна, чым калі-небудзь)

Памылка карыстальніка

Тым не менш, у той час як тэсты на ВРІ і ВПЧ у хатніх умовах, такія як SmartJane ад UBiome, могуць прынесці тэставанне тым, хто ў адваротным выпадку не змог бы яго атрымаць, самі кампаніі па тэсціраванні звяртаюць увагу на тое, што тэст не замену штогадоваму абследаванню гінеколага і мазка. Дык навошта ў першую чаргу турбавацца з хатнім тэстам? Акрамя таго, ёсць праблемы з матэрыяльна-тэхнічным забеспячэннем з правядзеннем такога тыпу тэставання ў хатніх умовах. Тэставанне на ВПЧ звычайна патрабуе мазка з шыйкі маткі, каб атрымаць дакладны ўзор. «Многія жанчыны не ведаюць, як на самай справе зрабіць мазок з шыйкі маткі, і таму, верагодна, не атрымаюць дакладнага ўзору і выніку аналізу», - кажа Фіяз Пірані, генеральны дырэктар і заснавальнік STDcheck.com.

Гэта адна з некалькіх прычын, па якіх кампанія Пірані не прапануе кліентам варыянт тэставання ў хатніх умовах. Замест гэтага яны павінны наведаць адну з больш чым 4500 даччыных лабараторый па ўсёй краіне, каб правесці тэставанне. "Дамы пацыентаў не эквівалентныя лабараторыям, сертыфікаваным CLIA, якія дапамагаюць гарантаваць, што сабраныя ўзоры не забруджваюцца і захоўваюцца правільна",-кажа ён. Нестэрыльнае асяроддзе тэставання можа азначаць менш дакладны вынік тэсту. Акрамя таго, ёсць той факт, што лабараторыі, з якімі яны працуюць, часта могуць даць пацыенту вынік аналізу на працягу 24-48 гадзін-да таго, як паштовы тэст паступіць у лабараторыю для тэставання. Гэта азначае меншы час чакання, што можа быць значнай палёгкай, асабліва для тэставання на ЗППП.

Абмежаваныя вынікі і водгукі

Нават для тэстаў на сон - адна з галін, дзе тэставанне ў хатніх умовах здаецца надзвычай перспектыўным - ёсць відавочныя недахопы. "Недахоп у тым, што сабраных дадзеных значна менш", - кажа доктар Клайн. Да таго ж ёсць толькі некалькі умоў сну, якія можна праверыць дома. Але тое, што сапраўды адрознівае гэтыя тэсты на сон, - гэта ўдзел лекара. Лекар не толькі прызначае пацыенту адпаведны аналіз і дае канкрэтныя інструкцыі, як яго выканаць, але і дапамагае інтэрпрэтаваць вынікі.

"Хатнія тэсты абапіраюцца на аднаразовыя дадзеныя, якія часта не паказваюць на ўласную біялогію, фізіялогію і/або паталогію",-кажа Зецэвіч. Напрыклад, хатнія тэсты на рэзерв яечнікаў, якія вымяраюць пэўныя гармоны, каб вызначыць, колькі яйкаклетак у жанчыны, папулярныя для жанчын, якія спрабуюць зацяжарыць. Але нядаўняе даследаванне, апублікаванае ў ДЖАМА выявілі, што нізкі запас яечнікаў не можа надзейна сведчыць аб тым, што жанчына не зацяжарыць. Гэта, па сутнасці, азначае, што тэсты рэзерву яечнікаў даюць вельмі мала інфармацыі аб фертыльнасці. «Нараджальнасць — гэта складаны і шматфактарны стан, які залежыць ад гісторыі хваробы, ладу жыцця, сямейнага анамнезу, генетыкі і г.д. Адзін тэст не можа сказаць усё», — кажа Зэцэвіч. Для тых, хто не звяртаецца да ўрача, каб даведацца гэтую інфармацыю, гэтыя віды хатніх тэстаў могуць ўвесці ў зман. І тое ж самае тычыцца іншых праблем са здароўем, такіх як рызыка генетычнага раку. "Большасць умоў здароўя значна больш складаныя, чым аднаразовая кропка дадзеных",-кажа яна.

Патэнцыйныя пабочныя эфекты і недакладнасці

Хатняе тэставанне ДНК-гэта крыху слоіка з глістамі, сцвярджае доктар медыцынскіх навук Кіт Роўч, урач першаснай медыцынскай дапамогі і дацэнт, які лечыць у медыцынскім цэнтры Нью-Ёрк-Прэсвітэрыян/Вейл Корнэл. Акрамя тэстаў, якія прызначаны больш для задавальнення, напрыклад, тэст на радавод 23andMe або генетычную прыдатнасць і дыету профіляў DNAFit, існуюць і хатнія тэсты ад такіх кампаній, як Color, якія вызначаюць ваш генетычны рызыка для некаторых захворванняў, такіх як рак, хвароба Альцгеймера і інш. Доктар Роўч адзначае, што, нягледзячы на ​​тое, што гэтыя тэсты даюць пераважна добрую інфармацыю, банкі дадзеных, якія яны выкарыстоўваюць, не маюць такога аб'ёму і шырокай інфармацыі, як традыцыйныя клінічныя лабараторыі для параўнання ўзораў. «Я сумняваюся, што ёсць шмат памылак, але я ўпэўнены, што яны ёсць, і гэта патэнцыйна праблематычна, таму што сапраўдная шкода такога роду тэставання звязана з ілжывым спрацоўваннем і, у меншай ступені, ілжывым негатывы», — тлумачыць ён. (Па тэме: Гэтая кампанія прапануе генетычнае тэставанне на рак грудзей у хатніх умовах)

Лекары першаснай медыцынскай дапамогі часам раздражняюцца, маючы справу з пацыентамі, якія правялі генетычнае тэставанне ў хатніх умовах, галоўным чынам таму, што для многіх людзей тэсты могуць выклікаць больш праблем, чым яны вартыя. «Некаторыя з гэтых тэстаў хутчэй прынясуць шкоду, чым прынясуць карысць з-за трывогі і выдаткаў, і, магчыма, шкоды ад наступных тэстаў, якія выкарыстоўваюцца, каб даказаць, што першапачатковы тэст быў прытворнададатным», - кажа доктар Роуч. "Людзі прыходзяць і кажуць:" У мяне быў тэст, які быў зроблены, і я атрымаў гэты адказ зараз, і я вельмі за гэта хвалююся, і я хачу, каб вы дапамаглі мне ў гэтым разабрацца ", - тлумачыць ён. "Як клініцыст, вы вельмі расчараваныя, таму што гэта не тэст, які вы абавязкова рэкамендавалі б гэтаму пацыенту".

Возьмем чалавека, у каго ў сям'і не было рака малочнай залозы, ён не ўваходзіць у этнічную групу, якая асабліва схільная яго рызыцы, але, тым не менш, вяртаецца са станоўчай мутацыяй BRCA пасля завяршэння хатняга генетычнага тэсту. У гэты момант лекар звычайна паўтарае тэст у сваёй лабараторыі, каб высветліць, ці сапраўды чалавек станоўчы на ​​мутацыю. Калі наступны тэст не згодны, гэта, верагодна, канец. "Але калі другая лабараторыя пацвердзіць вынік аналізу, вам трэба зрабіць яшчэ крок назад і зразумець, што незалежна ад станоўчага выніку, нават самыя лепшыя аналізы ўсё роўна могуць быць няправільнымі. Для тых, хто не адчувае асаблівай рызыкі, нават станоўчы вынік добра зробленага тэсту ўсё ж больш верагодна, што будзе прытворнададатным, чым фактычна станоўчым». Іншымі словамі, збор інфармацыі пра ваша здароўе - гэта не столькі аб'ём інфармацыі, колькі больш правільная інфармацыя.

Актыўны падыход да здароўя

Гэта не азначае, што хатняе тэставанне ДНК на генетычныя рызыкі абсалютна бескарыснае. ДоктарРоўч ведае пра іншага лекара, якому здарыўся аналіз ДНК, таму што ён выконваў нейкую працу ў кампаніі па правядзенні ДНК -тэставання, і высветліў, што ў яго павышаны рызыка дэгенерацыі жоўтай плямы - стану, якое выклікае пагаршэнне зроку або адсутнасць яго. Дзякуючы гэтаму ён змог прыняць прафілактычныя меры, каб дапамагчы знізіць рызыку і захаваць зрок. "Такім чынам, для некаторых людзей ёсць патэнцыйная карысць ад правядзення такіх відаў аналізаў. Але ў цэлым правядзенне клінічных выпрабаванняў без уважлівых прычын з большай верагоднасцю нанясе шкоду, чым карысць".

Ні адна з гэтых папярэджанняў не азначае, што ўсе хатнія тэсты дрэнныя. "У рэшце рэшт, любое хатняе абследаванне, у выніку якога чалавек высвятляе, што ў яго ёсць што-небудзь інфекцыйнае (напрыклад, ВРЗ), станоўча ўплывае на здароўе насельніцтва, бо цяпер яны могуць дзейнічаць з улікам гэтага выніку і шукаць лячэння, "кажа Пірані. І хоць сон, генетычнае даследаванне і фертыльнасць менш простыя, усё ж ёсць некаторыя перавагі, асабліва калі вы загадзя абмяркоўвалі мэтазгоднасць аналізу з лекарам.

У цэлым, гэта самая вялікая парада, якую лекары даюць спажыўцам, зацікаўленым у тэставанні ў хатніх умовах: «Я б рэкамендаваў кампанію і тэставаў толькі ў тым выпадку, калі яны прапануюць магчымасць пагаварыць з кваліфікаваным медыцынскім спецыялістам (пажадана з лекарам), як толькі вы атрымаеце вынікі, "кажа Джэймс Уэнтук, доктар медыцынскіх навук, сузаснавальнік і галоўны ўрач кампаніі PlushCare. Так што калі вам даступная магчымасць загадзя пагутарыць з лекарам, правядзіце тэст.

Агляд для