Інфекцыі падчас цяжарнасці: малочніца

Задаволены

• Што такое малочніца?
• Што выклікае кандыдоз?
• Якія ўскладненні звязаны з малочніцай?
• Якія прыкметы і сімптомы кандыдозу?
• Як можна прадухіліць малочніцу?
• Як дыягнастуецца кандыдоз?
• Як лечыцца кандыдоз?
• Як трэба лячыць паўторныя малочніцы?

Што такое малочніца?

Вульвовагінальный кандыдоз, альбо моніліёз, - гэта малочніца вульвы і похвы. Дрожджы - гэта від грыба. Дрожджы, якія часцей за ўсё выклікаюць гэтыя інфекцыі, ёсць Candida albicans, але іншыя віды дрожджаў - у тым ліку Candida glabrata і Candida tropicalis - таксама можа быць адказным.

Прыблізна тры з кожных чатырох жанчын будуць мець прынамсі адну дражджавую інфекцыю ў жыцці, паведамляе амерыканскі сямейны ўрач. Да 45 працэнтаў атрымаюць дзве і больш інфекцый.

Падчас цяжарнасці Кандіда (і інфекцыі, якія ён выклікае) сустракаецца яшчэ часцей. Паводле аднаго з даследаванняў, каля 20 адсоткаў жанчын маюць Кандіда дрожджы ў похве нармальна. Гэта колькасць дасягае 30 адсоткаў падчас цяжарнасці. Дрожджы часцей выклікаюць інфекцыю падчас цяжарнасці з-за ваганняў гармонаў.

Паколькі дрожджы можна перадаваць дзіцяці падчас родаў, важна лячыцца.

Што выклікае кандыдоз?

Кандыдоз узнікае, калі нармальная колькасць грыбоў, якія знаходзяцца ў похве, павялічваецца дастаткова, каб выклікаць сімптомы. Да найбольш распаўсюджаных фактараў, якія робяць жанчыну больш верагоднай заражэння малочніцай, адносяцца:

• цяжарнасць
• дыябет
• выкарыстанне супрацьзачаткавых таблетак, антыбіётыкаў або кортікостероідаў, такіх як праднізон (Rayos)
• парушэнні, якія аслабляюць імунную сістэму, напрыклад, ВІЧ

Падчас цяжарнасці зрушэнне ўзроўню гармона мяняе рН-баланс у похве. Гэта стварае спрыяльнае асяроддзе для вырошчвання дрожджаў.

Якія ўскладненні звязаны з малочніцай?

У не цяжарных жанчын, якія маюць нармальную імунную сістэму, малочніца рэдка прыводзіць да сур'ёзных ускладненняў.

Нават у цяжарнасці малочніцы звычайна не выклікаюць у маці шкодных наступстваў. Аднак вы можаце перадаць дрожджы вашаму дзіцяці падчас родаў.

Большасць немаўлятаў, якія развіваюць малочніцу, ёсць проста ў роце або ў пялёнках. Аднак, хоць і рэдка, дражджавая інфекцыя ў немаўлятаў можа стаць вельмі сур'ёзнай, паколькі іх імунная сістэма яшчэ не развіта. Ён можа распаўсюджвацца па целе немаўля, напрыклад, уздзейнічаць на дыханне і сардэчны рытм. Часцей за ўсё гэта адбываецца ў немаўлятаў, якія маюць іншыя рэчы, якія ўплываюць на іх імунную сістэму, напрыклад, неданошанасць або асноўная інфекцыя.

Дрожджы-інфекцыі таксама могуць выклікаць інфекцыі ў цэлым і сур'ёзныя ўскладненні ў жанчын, якія маюць аслабленую імунную сістэму з-за такіх станаў, як ВІЧ.

Якія прыкметы і сімптомы кандыдозу?

Пры кандыдозе вы, хутчэй за ўсё, будзе мець сверб у похве і вульве. Таксама можна заўважыць белыя вылучэнні з похвы. Гэта выдзяленне можа выглядаць як тварог і не павінна мець паху.

Іншыя сімптомы ўключаюць:

• хваравітасць або боль у похве ці вульве
• паленне пры мачавыпусканні
• сып на вульве і скуры вакол яе, якая часам з'яўляецца і на пахвіне, і на сцёгнах

Гэтыя сімптомы могуць доўжыцца некалькі гадзін, дзён ці тыдняў.

У нованароджаных дзяцей і ў жанчын, якія маюць аслабленую імунную сістэму, кандыдоз можа паўстаць у роце. Гэты стан вядомы як малочніца.

Іншыя стану могуць выклікаць сімптомы, падобныя на малочніцу, у тым ліку:

• алергічная рэакцыя на прадукт, які вы выкарыстоўвалі ў вобласці похвы, напрыклад, мыла або прэзерватыва
• венерычныя захворванні (ЗППП), такія як хламідыі і ганарэя
• бактэрыяльны вагіноз, тып інфекцыі

Як можна прадухіліць малочніцу?

Вы можаце знізіць рызыку будучых дражджавых інфекцый:

• захаванне вобласці похвы сухі
• пазбягаючы бурбалак, жаночых гігіенічных спрэяў і спрынцаванняў
• нашэнне баваўнянага бялізны

Хоць кандыдоз не з'яўляецца ЗППП, аральны сэкс можа пагоршыць стан і паўплываць на палавога партнёра.

Як дыягнастуецца кандыдоз?

Ваш лекар пацікавіцца вашымі сімптомамі і зробіць фізічны агляд. Для пацверджання дыягназу лекар дапаможа ватовым тампонам узяць пробу з похвы. Узор будзе правераны пад мікраскопам на прадмет прыкмет дрожджаў, якія выклікаюць інфекцыі.

У пэўных выпадках лекар можа захоўваць культуру — альбо расці ў лабараторыі — ўзор вашага похвы. Культуры дапамагаюць ім выключыць іншыя віды дрожджаў, напрыклад, як C. glabrata і C. tropicalis.

Як лечыцца кандыдоз?

Вялікую частку часу вульвовагінальны кандыдоз лёгка паддаецца лячэнню супрацьгрыбковым крэмам або свечкамі. Лекі павінна палегчыць сімптомы на працягу сямі дзён. Аднак падчас цяжарнасці перад пачаткам лячэння варта звярнуцца да ўрача. Яны могуць пацвердзіць, што ў вас ёсць дражджавая інфекцыя, і забяспечыць вам бяспечнае лячэнне падчас цяжарнасці.

Як пероральныя, так і мясцовыя супрацьгрыбковыя прэпараты выкарыстоўваюцца для лячэння малочніцы ў не цяжарных. Аднак пероральныя прэпараты не могуць быць бяспечнымі для выкарыстання падчас цяжарнасці. Даследаванне 2016 года ў JAMA выявіла сувязь паміж павышаным рызыкай выкідка і пероральным прыёмам флуконазолу (Дифлюкан) падчас цяжарнасці. Аральныя супрацьгрыбковыя прэпараты таксама былі звязаны з прыроджанымі дэфектамі.

Актуальныя супрацьгрыбковыя прэпараты, бяспечныя для выкарыстання падчас цяжарнасці, ўключаюць:

Як трэба лячыць паўторныя малочніцы?

Падчас цяжарнасці вы больш за ўсё паўтараеце дражджавыя інфекцыі. Чатыры і больш малочніцы за адзін год называюць рэцыдывавальны вульвовагінальны кандыдоз.

Калі вы працягваеце атрымліваць малочніцу, парайцеся са сваім лекарам. Магчыма, вам трэба будзе ацаніць такія фактары рызыкі, як цукровы дыябет або парушэнне імунітэту. Калі прычына цяжарнасці інфекцыі павінна спыніцца пасля родаў.

Даследаванне паказала, што прыём прэпарата "Азол" на працягу шасці месяцаў зніжае верагоднасць паўторнага заражэння. Аднак пероральные супрацьгрыбковыя лекі не могуць быць бяспечнымі для выкарыстання падчас цяжарнасці. Магчыма, вам прыйдзецца пачакаць, пакуль пасля родаў перайдуць на лячэнне.