Варыянты лячэння рака малочнай залозы па этапах

Задаволены

• Этап 0 (DCIS)
• Хірургічнае ўмяшанне
• Прамянёвая тэрапія
• Лячэнне гармонамі або мэтавая тэрапія
• 1 этап
• Хірургічнае ўмяшанне
• Прамянёвая тэрапія
• Хіміятэрапія і мэтавая тэрапія
• Гарманальная тэрапія
• 2 этап
• Хірургічнае ўмяшанне
• Прамянёвая тэрапія
• Хіміятэрапія
• Гарманальнае лячэнне
• 3 этап
• Лячэнне
• 4 этап
• Лячэнне
• Імунатэрапія як новае лячэнне
• Кіраванне болем
• Фактары, якія ўплываюць на лячэнне рака малочнай залозы
• Узрост
• Цяжарнасць
• Рост пухліны
• Статус генетычнай мутацыі і сямейная гісторыя
• Перспектыва

Агляд

Існуе мноства метадаў лячэння рака малочнай залозы, і лячэнне даступна на любой стадыі рака. Большасці людзей неабходна спалучэнне двух і больш працэдур.

Пасля пастаноўкі дыягназу лекар вызначыць стадыю рака. Затым яны прымуць лепшыя варыянты лячэння на аснове вашай стадыі і іншых фактараў, такіх як узрост, сямейная гісторыя, стан генетычных мутацый і асабістая гісторыя хваробы.

Лячэнне рака малочнай залозы на ранняй стадыі можа быць неэфектыўным пры раку малочнай залозы на пачатковай стадыі. Стадыі рака малочнай залозы вагаюцца ад 0 да 4. Розныя фактары вызначаюць вашу стадыю, у тым ліку:

• памер пухліны
• колькасць здзіўленых лімфавузлоў
• распаўсюдзіўся Ці рак на іншыя часткі вашага цела

Лекары выкарыстоўваюць розныя тэсты для стадыі рака малочнай залозы. Тэсты візуалізацыі ўключаюць КТ, МРТ, УГД, рэнтген і ПЭТ.

Яны могуць дапамагчы ўрачу звузіць месцазнаходжанне рака, вылічыць памер пухліны і вызначыць, распаўсюдзіўся Ці рак на іншыя часткі цела.

Калі візуалізацыйны тэст паказвае масу ў іншай частцы цела, лекар можа правесці біяпсію, каб праверыць, злаякасная ці дабраякасная. Фізічны агляд і аналіз крыві таксама могуць дапамагчы ў пастаноўцы.

Этап 0 (DCIS)

Калі предраковые або ракавыя клеткі прымеркаваны да малочных параток, гэта называецца неінвазіўным ракам малочнай залозы альбо праточнай карцыномай in situ (DCIS).

Рак малочнай залозы 0 стадыі можа стаць інвазівным і распаўсюдзіцца за межы пратокі. Ранняе лячэнне можа спыніць развіццё інвазійнага рака малочнай залозы.

Хірургічнае ўмяшанне

Пры лампэктоміі хірург выдаляе ракавыя клеткі і пашкадуе астатнюю частку грудзей. Гэта жыццяздольны варыянт, калі DCIS абмежаваны адной вобласцю грудзей.

Люмпэктомія можа праводзіцца ў амбулаторных умовах. Гэта азначае, што вы можаце пайсці дадому неўзабаве пасля аперацыі, і вам не трэба будзе заставацца ў бальніцы на ноч.

Мастэктомія - гэта хірургічнае выдаленне малочнай залозы. Рэкамендуецца, калі DCIS выяўляецца па ўсёй грудзей. Аперацыя па рэканструкцыі малочнай залозы можа пачацца ў момант мастэктоміі альбо ў больш позні тэрмін.

Прамянёвая тэрапія

Апрамяненне - гэта разнавіднасць таргетную тэрапіі. Звычайна яго рэкамендуюць пасля люмпэктоміі пры раку малочнай залозы 0 стадыі. Рэнтген высокай энергіі выкарыстоўваецца для знішчэння ракавых клетак і прадухілення іх распаўсюджвання.

Гэта лячэнне можа знізіць рызыку рэцыдыву. Прамянёвая тэрапія звычайна праводзіцца пяць дзён на тыдзень на працягу пяці-сямі тыдняў.

Лячэнне гармонамі або мэтавая тэрапія

Ваш лекар можа парэкамендаваць гарманальнае лячэнне, калі вам зрабілі люмпэктомію альбо аднаразовую мастэктомію пры станоўчым рэцэптары эстрагена альбо станоўчым рэцэптары прагестэрону.

Пероральныя метады лячэння гармонамі, такія як тамоксіфен, звычайна прызначаюцца для зніжэння рызыкі развіцця інвазівного рака малочнай залозы. Лячэнне гармонамі можа не прызначацца жанчынам, якія перанеслі двайную мастэктомію пры раку малочнай залозы 0 стадыі.

Ваш лекар можа таксама парэкамендаваць трастузумаб (герцепцін), мэтанакіраваную тэрапію, калі вашы аналізы на рак малочнай залозы станоўчыя на залішняе ўтрыманне бялкоў HER2.

1 этап

Рак малочнай залозы на стадыі 1А азначае, што першасная пухліна складае 2 сантыметры і менш, а падпахавыя лімфатычныя вузлы не пакутуюць. На стадыі 1B рак выяўляецца ў лімфатычных вузлах, і ў малочнай залозе няма пухліны альбо пухліна меншая за 2 сантыметры.

І 1А, і 1Б лічацца інвазійным ракам малочнай залозы на ранняй стадыі. Можа быць рэкамендавана хірургічнае ўмяшанне і адна ці некалькі іншых метадаў лячэння.

Хірургічнае ўмяшанне

Люмпэктомія і мастэктомія - варыянты рака малочнай залозы 1 стадыі. Рашэнне заснавана на:

• памер і размяшчэнне першаснай пухліны
• асабістыя перавагі
• іншыя фактары, такія як генетычная схільнасць

Магчыма, адначасова будзе праведзена біяпсія лімфатычных вузлоў.

Для мастэктаміі рэканструкцыя малочнай залозы можа пачацца адначасова па жаданні альбо пасля завяршэння дадатковага лячэння.

Прамянёвая тэрапія

Прамянёвая тэрапія часта рэкамендуецца пасля аперацыі пры раку малочнай залозы 1 стадыі. Гэта можа не спатрэбіцца жанчынам старэйшыя за 70 гадоў, асабліва калі магчымая гарманальная тэрапія.

Хіміятэрапія і мэтавая тэрапія

Рак малочнай залозы, негатыўны для эстрагена, прогестэрону і HER2, называецца патройным адмоўным ракам малочнай залозы (ТНБК). Хіміятэрапія амаль заўсёды неабходная ў гэтых выпадках, паколькі адсутнічае мэтанакіраванае лячэнне TNBC.

Хіміятэрапія таксама прызначаецца пры гарманальна-пазітыўным раку малочнай залозы. Герцептин, мэтавая тэрапія, прызначаецца разам з хіміятэрапіяй пры HER2-пазітыўным раку малочнай залозы. Лекар можа таксама рэкамендаваць іншыя метады лячэння HER2, такія як Perjeta або Nerlynx.

Аднак хіміятэрапія не заўсёды патрэбна пры раку малочнай залозы на ранняй стадыі, асабліва калі яе можна лячыць гарманальнай тэрапіяй.

Гарманальная тэрапія

Лекары могуць парэкамендаваць гарманальную тэрапію рака малочнай залозы, пазітыўнага да гарманальных рэцэптараў, незалежна ад памеру пухліны.

2 этап

На стадыі 2А пухліна менш за 2 сантыметры і распаўсюдзілася паміж адным і трыма суседнімі лімфатычнымі вузламі. Або гэта складае ад 2 да 5 сантыметраў і не распаўсюдзілася на лімфатычныя вузлы.

Стадыя 2B азначае, што пухліна складае ад 2 да 5 сантыметраў і распаўсюдзілася паміж адным і трыма суседнімі лімфатычнымі вузламі. Ці ён больш за 5 сантыметраў і не распаўсюдзіўся ні на якія лімфатычныя вузлы.

Магчыма, вам спатрэбіцца спалучэнне хірургічнага ўмяшання, хіміятэрапіі і аднаго ці некалькіх з наступнага: мэтавая тэрапія, прамянёвая тэрапія і гарманальнае лячэнне.

Хірургічнае ўмяшанне

Люмпэктомія і мастэктомія могуць быць варыянтамі ў залежнасці ад памеру і размяшчэння пухліны.

Мадыфікаваная радыкальная мастэктомія - гэта выдаленне грудзей, уключаючы мышцы грудзей. Калі вы вылучыце рэканструкцыю, працэс можа пачацца адначасова альбо пасля завяршэння лячэння рака.

Прамянёвая тэрапія

Прамянёвая тэрапія накіравана на любыя астатнія ракавыя клеткі ў грудной клетцы і лімфатычных вузлах. Часта рэкамендуецца пасля аперацыі.

Хіміятэрапія

Хіміятэрапія - гэта сістэмная тэрапія для знішчэння ракавых клетак па ўсім целе. Гэтыя магутныя прэпараты ўводзяцца нутравенна (у вену) на працягу многіх тыдняў ці месяцаў.

Існуе мноства хіміятэрапеўтычных прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння рака малочнай залозы, у тым ліку:

• доцетаксел (таксотэр)
• доксарубіцын (Адрыяміцын)
• цыклафасфамід (Цытаксан)

Вы можаце атрымаць камбінацыю некалькіх хіміятэрапеўтычных прэпаратаў. Хіміятэрапія асабліва важная для TNBC. Герцептин прызначаюць разам з хіміятэрапіяй пры HER2-пазітыўным раку малочнай залозы.

Лекар можа таксама рэкамендаваць іншыя метады лячэння HER2, такія як Perjeta або Nerlynx.

Гарманальнае лячэнне

Пасля завяршэння ўсяго астатняга лячэння вам можа быць карысна працяг лячэння гормоноположительного рака малочнай залозы.

Пероральныя лекі, такія як тамоксіфен або інгібітары ароматазы, могуць прызначацца на працягу пяці і больш гадоў.

3 этап

Рак малочнай залозы на стадыі 3А азначае, што рак распаўсюдзіўся на чатыры-дзевяць падпахавых (падпахавых) лімфатычных вузлоў альбо павялічыў унутраныя лімфавузлы малочнай залозы. Першасная пухліна можа быць любога памеру.

Гэта таксама можа азначаць, што пухліна перавышае 5 сантыметраў, і ў лімфатычных вузлах выяўляюцца невялікія групы ракавых клетак. Нарэшце, стадыя 3А можа таксама ўключаць пухліны памерам больш за 5 сантыметраў з удзелам аднаго-трох падпахавых лімфатычных вузлоў альбо любых грудных вузлоў.

Стадыя 3B азначае, што пухліна малочнай залозы ўразіла грудную сценку альбо скуру і можа інфікаваць да дзевяці лімфатычных вузлоў.

Стадыя 3С азначае, што рак выяўляецца ў 10 і больш падпахавых лімфатычных вузлах, лімфатычных вузлах паблізу ключыцы або ўнутраных малочных вузлах.

Сімптомы запаленчага рака малочнай залозы (МКБ) адрозніваюцца ад іншых відаў рака малочнай залозы. Дыягностыка можа быць адкладзена, так як звычайна няма грудка. Па вызначэнні IBC дыягнастуецца на стадыі 3B і вышэй.

Лячэнне

Лячэнне рака малочнай залозы 3 стадыі падобнае на лячэнне 2 стадыі.

4 этап

4 стадыя паказвае на тое, што рак малочнай залозы атрымаў метастазы (распаўсюдзіўся ў аддаленую частку цела).

Рак малочнай залозы часцей за ўсё распаўсюджваецца на лёгкія, мозг, печань альбо косці. Метастатический рак малочнай залозы нельга вылечыць, але яго можна лячыць агрэсіўнай сістэмнай тэрапіяй.

Паколькі рак ахоплівае розныя часткі цела, вам можа спатрэбіцца некалькі метадаў лячэння, каб спыніць рост пухліны і палегчыць сімптомы.

Лячэнне

У залежнасці ад таго, наколькі прагрэсіраваны рак малочнай залозы, вы, верагодна, будзеце праходзіць хіміятэрапію, прамянёвую тэрапію і гарманальную тэрапію (калі ў вас рак, станоўчы на ​​гармон-рэцэптары).

Іншы варыянт - мэтавая тэрапія, накіраваная на бялок, які дазваляе ракавым клеткам расці. Пры HER2-пазітыўных раках тэрапія, арыентаваная на HER2, можа ўключаць Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb або Kadcyla.

Калі рак распаўсюдзіцца на лімфатычныя вузлы, вы можаце заўважыць ацёк або павелічэнне вузлоў. Хірургія, хіміятэрапія і апрамяненне могуць быць выкарыстаны для лячэння рака, які распаўсюджваецца на лімфатычныя вузлы.

Колькасць і размяшчэнне пухлін вызначае вашы хірургічныя магчымасці.

Хірургічнае ўмяшанне не з'яўляецца першай лініяй абароны пры запушчаным раку малочнай залозы, але лекар можа парэкамендаваць хірургічнае ўмяшанне для лячэння кампрэсіі спіннога мозгу, пералому костак і адзінкавых мас, выкліканых метастазамі. Гэта дапамагае зняць боль і іншыя сімптомы.

Іншыя прэпараты, якія выкарыстоўваюцца для лячэння рака малочнай залозы ў прагрэсіўнай стадыі:

• антыдэпрэсанты
• супрацьсутаргавыя прэпараты
• стэроіды
• мясцовыя анестэтыкі

Імунатэрапія як новае лячэнне

Імунатэрапія - адносна новы варыянт лячэння, і, хоць ён яшчэ не быў ухвалены FDA пры раку малочнай залозы, гэта перспектыўная вобласць.

Ёсць некалькі даклінічных і клінічных даследаванняў, якія паказваюць, што гэта можа палепшыць клінічныя вынікі для людзей, якія пакутуюць на рак малочнай залозы.

Імунатэрапія мае менш пабочных эфектаў, чым хіміятэрапія, і радзей выклікае рэзістэнтнасць. Імунатэрапія працуе шляхам павышэння натуральных ахоўных сіл арганізма для барацьбы з ракам.

Пембролизумаб - гэта інгібітар імуннага кантрольнага пункту. Гэта тып імунатэрапіі, які паказаў асаблівыя перспектывы пры лячэнні метастатического рака малочнай залозы.

Ён працуе, блакуючы спецыфічныя антыцелы, якія абцяжарваюць імунную сістэму барацьбы з ракам, дазваляючы арганізму больш эфектыўна змагацца. Адно даследаванне паказала, што 37,5 працэнта пацыентак з патройным адмоўным на рак малочнай залозы бачылі карысць ад тэрапіі.

Паколькі імунатэрапія яшчэ не зацверджана FDA, у цяперашні час лячэнне ў асноўным магчыма ў рамках клінічных выпрабаванняў.

Кіраванне болем

Рак малочнай залозы, які распаўсюджваецца на іншыя часткі цела, можа выклікаць боль, такую ​​як боль у касцях, боль у цягліцах, галаўны боль і дыскамфорт вакол печані. Пагаворыце са сваім лекарам пра кіраванне болем.

Варыянты лёгкай і ўмеранай болю ўключаюць ацетамінофен і НПВС, такія як ібупрофен.

Пры моцных болях на позніх стадыях лекар можа парэкамендаваць такія опіоіды, як марфін, аксікадон, гідрамарфон або фентаніл.

Фактары, якія ўплываюць на лячэнне рака малочнай залозы

У той час як стадыя рака малочнай залозы мае шмат агульнага з магчымасцямі лячэння, іншыя фактары могуць паўплываць і на вашы магчымасці лячэння.

Узрост

Прагноз рака малочнай залозы звычайна горшы ў жанчын ва ўзросце да 40 гадоў, паколькі рак малочнай залозы, як правіла, больш агрэсіўны ў жанчын маладога ўзросту.

Ураўнаважванне выявы цела з успрыманым зніжэннем рызыкі можа адыграць важную ролю ў прыняцці рашэння паміж люмпэктоміяй і мастэктоміяй.

У дадатак да хірургічнага ўмяшання, хіміятэрапіі і апраменьвання маладым жанчынам часта рэкамендуецца некалькі гадоў гарманальнай тэрапіі пры гормонально положительном раку малочнай залозы. Гэта можа дапамагчы прадухіліць рэцыдыў альбо распаўсюджванне рака малочнай залозы.

Жанчынам у перыяд менапаўзы ў дадатак да гарманальнай тэрапіі можа быць рэкамендавана падаўленне яечнікаў.

Цяжарнасць

Цяжарнасць таксама ўплывае на лячэнне рака малочнай залозы. Аперацыя на раку малочнай залозы звычайна бяспечная для цяжарных, але лекары могуць перашкаджаць хіміятэрапіі да другога ці трэцяга трыместра.

Гарманальная тэрапія і прамянёвая тэрапія могуць нашкодзіць будучаму дзіцяці і не рэкамендуюцца падчас цяжарнасці.

Рост пухліны

Лячэнне таксама залежыць ад таго, як хутка расце і распаўсюджваецца рак.

Калі ў вас агрэсіўная форма рака малочнай залозы, лекар можа парэкамендаваць больш агрэсіўны падыход, напрыклад, хірургічнае ўмяшанне і камбінацыю іншых метадаў лячэння.

Статус генетычнай мутацыі і сямейная гісторыя

Лячэнне рака малочнай залозы можа часткова залежаць ад наяўнасці блізкага сваяка з гісторыяй рака малочнай залозы альбо станоўчага аналізу на ген, які павялічвае рызыку развіцця рака малочнай залозы.

Жанчыны з гэтымі фактарамі могуць выбраць прафілактычны хірургічны варыянт, напрыклад, двухбаковую мастэктомію.

Перспектыва

Прагноз рака малочнай залозы шмат у чым залежыць ад стадыі на момант пастаноўкі дыягназу. Чым раней вам паставяць дыягназ, тым лепшы вынік.

Вось чаму важна штомесяц праводзіць самаабследаванне грудзей і планаваць рэгулярныя мамаграфічныя даследаванні. Парайцеся са сваім лекарам, які графік абследавання падыходзіць менавіта вам. Даведайцеся пра графікі скрынінга і не толькі ў гэтым поўным кіраўніцтве па раку малочнай залозы.

Існуюць стандартныя метады лячэння розных відаў і стадый рака малочнай залозы, але ваша лячэнне будзе з улікам вашых індывідуальных патрэбаў.

У дадатак да стадыі дыягностыкі лекары разгледзяць тып рака малочнай залозы і іншыя фактары здароўя. Ваш план лячэння карэктуецца ў залежнасці ад таго, наколькі добра вы на яго рэагуеце.

Клінічныя выпрабаванні - гэта навуковыя даследаванні, якія выкарыстоўваюць людзей для праверкі новых метадаў лячэння. Калі вы зацікаўлены, звярніцеся да ўрача-анколага для атрымання інфармацыі аб наяўных выпрабаваннях.

Вы таксама можаце вывучыць дадатковую тэрапію на любой стадыі рака малочнай залозы. Гэтыя метады тэрапіі выкарыстоўваюцца ў спалучэнні са стандартнымі медыцынскімі метадамі лячэння. Шмат якія жанчыны атрымліваюць карысць ад такіх метадаў лячэння, як масаж, іглаўколванне і ёга.

Знайдзіце падтрымку ў тых, хто жыве з ракам малочнай залозы. Загрузіце бясплатнае прыкладанне Healthline тут.