Што трэба ведаць пра нетрыманне кала

Задаволены

• Што такое нетрыманне кала?
• Што выклікае нетрыманне кала?
• Імпактцыя кала
• Дыярэя
• Гемарой
• Пашкоджанне цягліц
• Паражэнне нерваў
• Дысфункцыя тазавага дна
• Каму пагражае нетрыманне кала?
• Як дыягнастуецца нетрыманне кала?
• Як лечыцца нетрыманне кала?
• Дыета
• Лекі
• Перападрыхтоўка кішачніка
• Ніжняе бялізну
• Практыкаванні Кегеля
• Біялагічная зваротная сувязь
• Хірургічнае ўмяшанне
• Салеста
• Ці можна прадухіліць нетрыманне кала?

Што такое нетрыманне кала?

Нетрыманне кала, якое таксама называюць нетрыманнем кішачніка, - гэта страта кантролю над кішачнікам, што прыводзіць да міжвольнага апаражнення кішачніка (ліквідацыя кала). Гэта можа вар'іравацца ад рэдкага міжвольнага праходжання невялікай колькасці кала да поўнай страты кантролю над кішачнікам.

Некаторыя людзі, якія пакутуюць нетрыманнем кала, адчуваюць жаданне спаражняцца, але не могуць дачакацца прыходу ў ванную. Іншыя людзі не адчуваюць адчування чаканага апаражнення кішачніка, несвядома праходзячы кал.

Нетрыманне кала можа быць нязручным станам, але пры лячэнні яно можа палепшыцца.

Што выклікае нетрыманне кала?

Нармальны кантроль кішачніка залежыць ад належнай функцыі:

• мышцы таза
• прамая кішка, частка ніжняга канца тоўстай кішкі
• анальны сфінктар, мышцы анусу
• нервовая сістэма

Траўма любой з гэтых абласцей можа прывесці да нетрымання кала.

Агульныя прычыны нетрымання кала ўключаюць:

Імпактцыя кала

Хранічны запор можа прывесці да парушэння кала. Гэта адбываецца, калі цвёрды кал затрымаецца ў прамой кішцы. Кал можа расцягнуцца і аслабіць сфінктар, што робіць мышцы не ў стане спыніць нармальны праход.

Іншым ускладненнем паражэння кала з'яўляецца выцяканне вадкіх калавых мас праз анальную адтуліну.

Дыярэя

Дыярэя з'яўляецца вынікам вадкага або вадкага крэсла. Гэты вадкі крэсла можа выклікаць непасрэдную патрэбу ў апаражненні кішачніка. Патрэба можа быць настолькі раптоўнай, што ў вас не хапае часу дабрацца да ваннай.

Гемарой

Вонкавы гемарой можа перакрыць сфінктар цалкам закрыцца. Гэта дазваляе вадкаму крэсла і слізі праходзіць міжвольна.

Пашкоджанне цягліц

Пашкоджанне анальнага сфінктара перашкодзіць цягліцам трымаць анус шчыльна закрытым. Хірургічнае ўмяшанне ў вобласці аноректальной вобласці або побач з ёй, траўмы і завалы могуць пашкодзіць мышцы сфінктара.

Паражэнне нерваў

Калі нервы, якія кантралююць рух сфінктара, пашкоджаны, мышцы сфінктара не будуць закрывацца належным чынам. Калі гэта адбудзецца, вы таксама можаце не адчуваць жаданне схадзіць у туалет.

Некаторыя прычыны паразы нерваў ўключаюць:

• траўма ад родаў
• хранічныя завалы
• інсульт
• цукровы дыябет
• рассеяны склероз (РС)

Дысфункцыя тазавага дна

Жанчыны падчас родаў могуць пашкодзіць мышцы і нервы таза, але сімптомы дысфункцыі тазавага дна могуць быць не адразу прыкметныя. Яны могуць узнікнуць праз гады. Ускладненні ўключаюць:

• слабасць цягліц таза, якія выкарыстоўваюцца падчас апаражнення кішачніка
• выпадзенне прамой кішкі, гэта калі прамая кішка выступае праз анальную адтуліну
• рэктацэле, гэта калі прамая кішка выпінаецца ў похву

У некаторых мужчын таксама можа развіцца дысфункцыя тазавага дна.

Каму пагражае нетрыманне кала?

Любы чалавек можа сутыкнуцца з нетрыманнем кала, але некаторыя людзі, хутчэй за ўсё, захварэюць ім, чым іншыя. Вы можаце быць у небяспецы, калі:

• вам больш за 65 гадоў
• ты жанчына
• вы жанчына, якая нарадзіла
• у вас хранічны запор
• у вас ёсць захворванне або траўма, якія выклікалі пашкоджанне нерваў

Як дыягнастуецца нетрыманне кала?

Ваш лекар правядзе дбайную гісторыю хваробы і фізічную ацэнку для дыягностыкі нетрымання кала. Лекар спытае вас пра частату нетрымання і час яго ўзнікнення, а таксама пра ваш рацыён харчавання, лекі і праблемы са здароўем.

Наступныя тэсты могуць дапамагчы паставіць дыягназ:

• лічбавае даследаванне вобласці прамой кішкі
• культура кала
• барыевая клізма (флюараграфічны рэнтген тоўстай кішкі, уключаючы тоўстую кішку і прамую кішку, з кантрастам барыю)
• аналізы крыві
• электраміёграфія (для праверкі функцыі цягліц і звязаных з імі нерваў)
• аноректальное УГД
• проктография (рэнтгенаўская відэадакументацыя падчас апаражнення кішачніка)

Як лечыцца нетрыманне кала?

Лячэнне нетрымання кала залежыць ад прычыны. Некаторыя з варыянтаў лячэння ўключаюць:

Дыета

Прадукты, якія выклікаюць дыярэю альбо завалы, вызначаюцца і выключаюцца з рацыёну. Гэта можа дапамагчы нармалізаваць і рэгуляваць апаражненне кішачніка. Лекар шмат рэкамендуе павялічваць колькасць вадкасці і некаторых відаў клятчаткі.

Лекі

Пры дыярэі могуць прызначацца антыдыярэйныя прэпараты, такія як лоперамід (імадыум), кадэін альбо дыфенаксілат / атрапін (ломотил), каб запаволіць рух тоўстага кішачніка, што дазваляе павольней праходзіць крэсла. Лекар можа парэкамендаваць валаконныя дабаўкі пры завалах.

Перападрыхтоўка кішачніка

Выкананне працэдуры перападрыхтоўкі кішачніка можа стымуляваць нармальнае апаражненне кішачніка. Аспекты гэтай руціны могуць ўключаць у сябе:

• седзячы ў прыбіральні па звычайным раскладзе
• выкарыстанне рэктальных свечак для стымуляцыі апаражнення кішачніка

Ніжняе бялізну

Вы можаце насіць спецыяльна распрацаванае бялізну для дадатковай абароны. Гэтая вопратка выпускаецца ў аднаразовых і шматразовых формах, а некаторыя брэнды выкарыстоўваюць тэхналогію, якая мінімізуе пахі.

Практыкаванні Кегеля

Практыкаванні Кегеля ўмацоўваюць мышцы тазавага дна. Гэтыя практыкаванні прадугледжваюць працэдуру шматразовага скарачэння цягліц, якія выкарыстоўваюцца пры паходзе ў ванную. Вам варта пракансультавацца з лекарам, каб даведацца, як правільна рабіць практыкаванні.

Біялагічная зваротная сувязь

Біялагічная зваротная сувязь - гэта альтэрнатыўная медыцынская методыка. З яго дапамогай вы навучыцеся выкарыстоўваць свой розум для кіравання сваімі цялеснымі функцыямі пры дапамозе датчыкаў.

Калі ў вас ёсць нетрыманне кала, біялагічная зваротная сувязь дапаможа вам навучыцца кантраляваць і ўмацоўваць мышцы сфінктара. Часам медыцынскае абсталяванне, якое выкарыстоўваецца для трэніровак, змяшчаецца ў анус і прамую кішку. Затым лекар праверыць функцыю прамой кішкі і анальнага сфінктара.

Вымераны цягліцавы тонус візуальна адлюстроўваецца на экране кампутара, каб вы маглі назіраць сілу цягліцавых рухаў. Праглядаючы інфармацыю («зваротная сувязь»), вы даведаецеся, як палепшыць кантроль цягліц прамой кішкі («бія»).

Хірургічнае ўмяшанне

Хірургічнае лячэнне звычайна прызначана для цяжкіх выпадкаў нетрымання кала. Даступна некалькі хірургічных варыянтаў:

• Сфінктэрапластыка. Ірваныя канцы анальнага сфінктара зводзяцца назад, каб цягліца ўмацавалася і анальны сфінктар падцягнуўся.
• Перасадка цягліц Грацилиса. Цягліца грацылы пераносіцца з унутранага боку сцягна і размяшчаецца вакол анальнага сфінктара, каб надаць сілу і падтрымку.
• Штучны сфінктар. Штучны сфінктар - гэта сіліконавае кольца, якое імплантуецца вакол задняга праходу. Вы ўсталюеце штучна сфінктар уручную, каб забяспечыць дэфекацыю, і надзьміце яго, каб закрыць анус, што прадухіляе ўцечку.
• Каластомія. Некаторыя людзі, якія маюць цяжкае нетрыманне кала, выбіраюць аперацыю з нагоды каластомы. Падчас хірургіі калостомы ваш хірург перанакіроўвае канец тоўстага кішачніка на праходжанне праз брушную сценку. Аднаразовы мяшок прымацаваны да жывата вакол стомы, гэта частка кішкі, якая прымацавана да адтуліны, зробленай праз жывот. Пасля завяршэння хірургічнага ўмяшання крэсла больш не праходзіць праз анальную адтуліну, а пусцее са стомы ў аднаразовы мяшок.

Салеста

Solesta - гэта ін'екцыйны гель, які быў ухвалены Упраўленнем па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекамі (FDA) у 2011 годзе для лячэння нетрымання кала. Мэтай тэрапіі Солеста з'яўляецца павелічэнне колькасці рэктальнай тканіны.

Гель ўводзіцца ў сценку задняга праходу і эфектыўна памяншае або цалкам лечыць нетрыманне кала ў некаторых людзей. Гэта працуе, выклікаючы павелічэнне аб'ёму і таўшчыні анальнай тканіны, што звужае анальную адтуліну і дапамагае ёй заставацца больш шчыльна закрытай.

Solesta павінен прызначацца медыцынскім работнікам.

Ці можна прадухіліць нетрыманне кала?

Старэнне, мінулыя траўмы і некаторыя захворванні могуць прывесці да нетрымання кала. Стан не заўсёды можна прадухіліць. Аднак рызыку можна паменшыць, падтрымліваючы рэгулярнае апаражненне кішачніка і падтрымліваючы цягліцы таза.