Спытаеце эксперта: Разуменне біялогіі і прагрэсіўнай тэрапіі

Задаволены

• Джошуа Ф. Бэйкер,Доктар медыцынскіх навук, MSCE
• Пытанне: Калі пацыент павінен перайсці ад пероральных лекаў да біяпрэпаратаў?
• Пытанне: Я толькі пачаў прымаць біялагічныя рэчывы для маёй АР. Што лепш за ўсё мне кіраваць біялагічнымі пабочнымі эфектамі?
• Пытанне: Ці правільна адначасова браць дзве розныя біялагічныя прэпараты?
• Пытанне: Я быў на працягу двух тыдняў біялагічных ін'екцый, але некалькі месяцаў таму перайшоў на адзін раз у месяц ін'екцыйны біялагічны. Я яшчэ не бачыў ніякіх пераваг і паслядоўных разгарэнняў. Калі я магу чакаць, што я адчуваю сябе лепш?
• Пытанне: Ці ёсць нейкія рызыкі, пра якія я павінен ведаць, прымаючы як метотрэксат, так і біялагічны сродак?
• Пытанне: У цяперашні час я прымаю два пероральныя лекі разам з біялагічнымі прэпаратамі, але ўсё яшчэ адчуваю ўспышкі. Ці рэкамендуецца змяніць лад жыцця, каб палегчыць маю сімптаматыку?
• Пытанне: Я чуў, што некаторыя біялагічныя прэпараты павялічваюць рызыку рака. Ці праўда гэта?
• Пытанне: Як я даведаюся, які біялагічны для мяне падыходзіць?
• Пытанне: Як доўга мне давядзецца працягваць прымаць біялагічны сродак? Ці знікнуць мае ўспышкі самастойна?
• Пытанне: Як я магу пагаварыць са сваім лекарам аб спробе новага ўдасканалення лячэння маёй РА?
• Далучайцеся да размовы

Джошуа Ф. Бэйкер,Доктар медыцынскіх навук, MSCE

Доктар Джошуа Ф. Бэйкер - выкладчык, прызначаны ў рамках рэўматалогіі і эпідэміялогіі ў Пенсільванскім універсітэце і фінансуецца прызамі за развіццё кар'еры праз ветэранскія справы Clinical Science Research & Development для правядзення клінічных даследаванняў пры рэўматоідным артрыце. Дзякуючы гэтай падтрымцы ён засяроджваецца на мадыфікуемых фактарах рызыкі з мэтай паляпшэння клінічнай дапамогі пры хранічных рэўматычных захворваннях, у прыватнасці, рэўматоідным артрыце. У прыватнасці, ён накіраваны на правядзенне назіральных і інтэрвенцыйных даследаванняў з акцэнтам на мерапрыемствы па хваробы; атлусценне; здароўе цягліц, костак і суставаў; Сардэчна-судзінкавае захворванне; і іншыя доўгатэрміновыя вынікі.

Пытанне: Калі пацыент павінен перайсці ад пероральных лекаў да біяпрэпаратаў?

Існуе некалькі даследаванняў, якія дазваляюць выказаць здагадку, што большасць з іх бяспечна паспрабаваць больш традыцыйныя лекі, якія змяняюць хваробу, такія як метотрэксат, сульфасалазин і гідраксіхларохін, перш чым перайсці да біялагічных прэпаратаў. Шмат каму з рэўматоідным артрытам не спатрэбіцца біялагічны прэпарат. Аднак многія людзі не дасягаюць рэмісіі захворвання гэтымі лекамі. Калі вы не даможацеся рэмісіі захворвання, ваш рэўматолаг, верагодна, паспрабуе біялагічны прэпарат. Акрамя таго, калі ў вас ёсць іншыя медыцынскія праблемы, якія робяць традыцыйныя лекі менш бяспечнымі, ваш рэўматолаг можа аддаць перавагу біялагічным прэпаратам раней, чым падчас лячэння.

Пытанне: Я толькі пачаў прымаць біялагічныя рэчывы для маёй АР. Што лепш за ўсё мне кіраваць біялагічнымі пабочнымі эфектамі?

Большасць біялагічных прэпаратаў маюць вельмі мала пабочных эфектаў, так як гэта вавёркі, накіраваныя на пэўны рэўматоідны артрыт. У некаторых пацыентаў будуць назірацца рэакцыі на месцы ін'екцыі, якія не з'яўляюцца небяспечнымі, але могуць надакучыць. Верагодна, што ў пацыентаў, якія прымаюць біялагічныя прэпараты, існуе невялікі рызыка заражэння, але гэта рэдка выключае выкарыстанне гэтых метадаў лячэння для большасці пацыентаў.

Пытанне: Ці правільна адначасова браць дзве розныя біялагічныя прэпараты?

У цяперашні час рэўматолагі звычайна не прызначаюць два біялагічных прэпарата. Гэтая стратэгія не вывучана, але ёсць асцярогі, што яна можа павялічыць рызыку заражэння. Выкарыстанне двух біяпрэпаратаў таксама значна павялічыць выдаткі на лячэнне і наўрад ці будзе пакрыта страхоўкай.

Пытанне: Я быў на працягу двух тыдняў біялагічных ін'екцый, але некалькі месяцаў таму перайшоў на адзін раз у месяц ін'екцыйны біялагічны. Я яшчэ не бачыў ніякіх пераваг і паслядоўных разгарэнняў. Калі я магу чакаць, што я адчуваю сябе лепш?

У большасці пацыентаў, якія прымаюць біялагічныя прэпараты, пачнуць выяўляцца прыкметы паляпшэння стану на працягу першых 2-3 месяцаў. Пацыенты могуць працягваць паляпшэнне па заканчэнні гэтага часу, але звычайна мы можам сказаць даволі рана, ці мае месца значнае паляпшэнне. Мая практыка - пачакаць 3 месяцы, перш чым адмовіцца ад любой тэрапіі.

Пытанне: Ці ёсць нейкія рызыкі, пра якія я павінен ведаць, прымаючы як метотрэксат, так і біялагічны сродак?

Наогул гэта спалучэнне добра вывучана і лічыцца вельмі бяспечным. Аднак, камбінуючы лекі ад рэўматоіднага артрыту, варта ўлічваць павышаны рызыка заражэння пры спалучэнні двух метадаў лячэння. Дзеючыя рэкамендацыі паказваюць, што вы таксама не павінны атрымліваць жывыя вакцыны пры адначасовым прыёме некалькіх лекаў ад рэўматоіднага артрыту з улікам гэтага патэнцыйнага рызыкі.

Пытанне: У цяперашні час я прымаю два пероральныя лекі разам з біялагічнымі прэпаратамі, але ўсё яшчэ адчуваю ўспышкі. Ці рэкамендуецца змяніць лад жыцця, каб палегчыць маю сімптаматыку?

Паколькі сімптомы рэўматоіднага артрыту цесна звязаны з іншымі медыцынскімі ўмовамі, важна ставіцца да кожнага пацыента як да індывіда. Шмат людзей выйграе ад страты вагі, фізічных практыкаванняў і ўважлівасці. Хоць ніякіх канкрэтных дыетычных рэкамендацый для самой хваробы не прапаноўвалася, рэўматолагі звычайна згаджаюцца ў тым, што здаровыя садавіна, гародніна, збожжа і карысныя тлушчы - добры падыход.

Пытанне: Я чуў, што некаторыя біялагічныя прэпараты павялічваюць рызыку рака. Ці праўда гэта?

Дыскусія пра тое, ці могуць біялагічныя прэпараты выклікаць рак, працягваецца ўжо больш за дзесяць гадоў. Няма канчатковых доказаў таго, што яны павялічваюць рызыку рака, нягледзячы на ​​вельмі вялікія і добра зробленыя даследаванні. Даследаванні, якія дазваляюць выказаць здагадку, што можа быць павышаны рызыка, усе выяўляюць, што гэты рызыка невялікі. Паколькі мы таксама падазраем, што актыўны рэўматоідны артрыт таксама можа прывесці да павышэння рызыкі рака, прыём лекаў, якія зніжаюць вашу актыўнасць, можа знізіць рызыку. Рак скуры можа быць больш верагодным пры пэўных біялагічных прэпаратах, і гэта варта ўлічваць, калі ёсць сямейная ці асабістая гісторыя.

Пытанне: Як я даведаюся, які біялагічны для мяне падыходзіць?

Зараз існуе мноства біялагічных прэпаратаў. Існуе абмежаваная колькасць сведчанняў, якія дазваляюць выказаць здагадку, што мы можам сказаць, які прэпарат будзе працаваць на якога пацыента. Ёсць таксама некалькі даследаванняў, якія дазваляюць выказаць здагадку, што адна тэрапія лепш, чым іншая. Таму абмеркаванне з лекарам і падыход да прыняцця рашэнняў у камандзе падыходзіць.

Пытанне: Як доўга мне давядзецца працягваць прымаць біялагічны сродак? Ці знікнуць мае ўспышкі самастойна?

У той час як рэўматоідны артрыт рэдка пераходзіць у рэмісію без пэўнага лячэння, у нас пашанцавала шмат эфектыўных лекаў, якія можна прымаць на працягу многіх гадоў без вядомых ускладненняў. У апошні час існуе цікавасць да разумення таго, хто можа адарвацца ад біялогіі і калі гэта трэба зрабіць. Большасць рэўматолагаў хацелі б, каб вы знаходзіліся ў стадыі рэмісіі на працягу некалькіх гадоў, перш чым спрабаваць адвучыць якую-небудзь з метадаў лячэння. Аднак многія могуць паспяхова скараціць дозы сваіх метадаў тэрапіі, і меншасць пацыентаў можа мець магчымасць спыніць.

Пытанне: Як я магу пагаварыць са сваім лекарам аб спробе новага ўдасканалення лячэння маёй РА?

Важна пераканацца, што вашы бягучыя сімптомы абумоўлены актыўнасцю рэўматоіднага артрыту, перш чым паспрабаваць новыя метады лячэння. Важна паведаміць лекара, як вы сябе адчуваеце, якія ў вас абмежаванні і як на вашу жыццё паўплывалі бягучыя сімптомы. што вы можаце абмеркаваць лепшы шлях наперад. Лекар павінен агледзець вашы суставы, ацаніць запаленне і вызначыць, ці ёсць іншыя ўмовы, якія могуць спрыяць вашым сімптомам.

Далучайцеся да размовы

Падключыцеся да нашага жыцця з: Рэўматоідны артрыт у Facebook, каб знайсці адказы і спагадлівую падтрымку. Мы дапаможам вам арыентавацца.