Анарэксія супраць Буліміі: у чым розніца?

Задаволены

• Ці ёсць розніца?
• Якія прыкметы і сімптомы?
• Анарэксія
• Булімія
• Што выклікае засмучэнне харчовай паводзінаў накшталт гэтых?
• Як дыягнастуюцца парушэнні харчавання?
• Дыягнастычныя крытэрыі
• Якія варыянты лячэння даступныя?
• Лекі
• Тэрапія
• Амбулаторнае супраць стацыянарнага
• Ці магчымыя ўскладненні?
• Анарэксія
• Булімія
• Які прагноз?
• Як падтрымаць каханага чалавека

Ці ёсць розніца?

Анарэксія і булімія - гэта і іншае парушэнне харчавання. Яны могуць мець падобныя сімптомы, такія як скажэнне малюнка цела. Аднак для іх характэрна рознае паводзіны з ежай.

Напрыклад, людзі, якія пакутуюць анарэксіяй, моцна памяншаюць спажыванне ежы, каб схуднець. Людзі, якія пакутуюць буліміяй, ядуць празмерную колькасць ежы за кароткі прамежак часу, пасля чаго чысцяць альбо выкарыстоўваюць іншыя метады, каб прадухіліць павелічэнне вагі.

Хоць парушэнні харчавання не характэрныя для ўзросту і полу, на іх непрапарцыйна ўплываюць жанчыны. Каля 1 працэнта ўсіх амерыканскіх жанчын будзе развівацца анарэксія, а 1,5 працэнта - булімія, паведамляе Нацыянальная асацыяцыя нервовай хваробы і асацыяваных расстройстваў (ANAD).

У цэлым, паводле ацэнак ANAD, па меншай меры 30 мільёнаў амерыканцаў жывуць з такім парушэннем харчавання, як анарэксія або булімія.

Прачытайце, каб даведацца больш пра тое, як узнікаюць гэтыя ўмовы, як яны дыягнаставаны, даступныя варыянты лячэння і многае іншае.

Якія прыкметы і сімптомы?

Парушэнні харчавання звычайна характарызуюцца інтэнсіўнай заняткам ежай. Многія людзі з парушэннем харчавання таксама выказваюць незадавальненне сваім вобразам цела.

Іншыя сімптомы часта характэрныя для індывідуальнага стану.

Анарэксія

Анарэксія часта звязана са скажонай выявай цела, што можа быць вынікам эмацыйнай траўмы, дэпрэсіі ці трывогі. Некаторыя людзі могуць разглядаць экстрэмальную дыету ці страту вагі як спосаб аднавіць кантроль у сваім жыцці.

Існуе мноства розных эмацыйных, паводніцкіх і фізічных сімптомаў, якія могуць сігналізаваць аб анарэксіі.

Фізічныя сімптомы могуць быць сур'ёзнымі і небяспечнымі для жыцця. Яны ўключаюць:

• сур'ёзнае пахуданне
• бессань
• абязводжванне
• завала
• слабасць і стомленасць
• галавакружэнне і непрытомнасць
• станчэнне і ламанне валасоў
• сінюшным адценнем пальцаў
• сухая, жаўтлявая скура
• няздольнасць пераносіць холад
• аменарэя або адсутнасць менструацыі
• пухнатыя валасы на целе, руках і твары
• арытмія або нерэгулярнае сэрцабіцце

Хтосьці з анарэксіяй можа выяўляць пэўныя змены ў паводзінах, перш чым прыкметныя фізічныя сімптомы. Сюды ўваходзіць:

• прапуск харчавання
• хлусня пра тое, колькі ежы яны з'елі
• ёсць толькі пэўную "бяспечную" - звычайна нізкакаларыйную - ежу
• прыняцце незвычайных харчовых звычак, напрыклад, сартаванне ежы на талерцы альбо разрэзанне ежы на малюсенькія кавалачкі
• дрэнна кажучы пра сваё цела
• спрабуюць схаваць сваё цела мешкаватую вопратку
• пазбяганне сітуацый, якія могуць пацягнуць за сабой ежу перад іншымі людзьмі, што можа прывесці да сацыяльнай адмены
• пазбягаючы сітуацый, калі іх цела было б раскрыта, як на пляжы
• экстрэмальныя фізічныя нагрузкі, якія могуць мець форму практыкаванняў занадта доўга ці занадта інтэнсіўна, як гадзінная прабежка пасля ежы салата

Эмацыйныя сімптомы анарэксіі могуць узмацняцца па меры прагрэсавання засмучэнні. Яны ўключаюць:

• дрэнная самаацэнка і імідж цела
• раздражняльнасць, узбуджэнне ці іншыя змены настрою
• Сацыяльная ізаляцыя
• дэпрэсія
• неспакой

Булімія

У каго-небудзь з буліміяй з часам можа выпрацавацца нездаровае стаўленне да ежы. Яны могуць патрапіць у згубныя цыклы запою, а потым панікуюць аб спажываных калорыях. Гэта можа прывесці да экстрэмальнага паводзін, каб прадухіліць павелічэнне вагі.

Існуе два розных тыпу буліміі. Для іх дыферэнцыяцыі выкарыстоўваюцца спробы ачысткі. У новым выданні "Дыягнастычнага і статыстычнага дапаможніка па псіхічных расстройствах" (DSM-5) цяпер гаворыцца пра спробы ачысткі як "неадэкватныя кампенсацыйныя паводзіны":

• Чыстка буліміі. Хтосьці з гэтым тыпам будзе рэгулярна выклікаць ваніты пасля ежы. Яны могуць таксама злоўжываць мочэгоннымі сродкамі, слабільнымі і клізмамі.
• Неачышчальная булімія. Замест чысткі хтосьці з гэтым тыпам можа пасціцца альбо заняцца экстрэмальнымі практыкаваннямі, каб пазбегнуць павелічэння вагі пасля запою.

Шмат людзей з буліміяй будуць адчуваць трывогу, таму што іх харчовае паводзіны выходзіць з-пад кантролю.

Як і пры анарэксіі, існуе мноства розных эмацыйных, паводніцкіх і фізічных сімптомаў, якія могуць сігналізаваць аб буліміі.

Фізічныя сімптомы могуць быць сур'ёзнымі і небяспечнымі для жыцця. Яны ўключаюць:

• вага, які павялічваецца і памяншаецца ў значных колькасцях, ад 5 да 20 фунтаў у тыдзень
• парэзаныя або парэпаныя вусны з-за абязводжвання
• крывацёк або вочы з разбуранымі крывяноснымі пасудзінамі
• мазалі, язвы ці шнары на костках, выклікаючы ваніты
• адчувальнасць рота, верагодна, з-за размывання зубной эмалі і адступаючых дзёсен
• павелічэнне лімфатычных вузлоў

У чалавека з буліміяй могуць выяўляцца пэўныя змены ў паводзінах, перш чым прыкметныя фізічныя сімптомы. Сюды ўваходзіць:

• пастаянна перажываючы вагу ці знешні выгляд
• есць да самага дыскамфорту
• хадзіць у туалет адразу пасля ежы
• практыкаванні занадта шмат, асабліва пасля таго, як яны шмат з'елі
• абмежаванне калорый або пазбяганне пэўных прадуктаў
• не жадаючы есці перад іншымі

Эмацыйныя сімптомы могуць узмацняцца па меры прагрэсавання засмучэнні. Яны ўключаюць:

• дрэнная самаацэнка і імідж цела
• раздражняльнасць, узбуджэнне ці іншыя змены настрою
• Сацыяльная ізаляцыя
• дэпрэсія
• неспакой

Што выклікае засмучэнне харчовай паводзінаў накшталт гэтых?

Незразумела, што выклікае анарэксію ці булімію. Многія медыцынскія эксперты лічаць, што гэта можа быць звязана з спалучэннем складаных біялагічных, псіхалагічных і экалагічных фактараў.

Сюды ўваходзяць:

• Генетыка. Паводле даследавання 2011 года, вы можаце мець больш шанцаў развіць парушэнне харчавання, калі ў вас ёсць член сям'і, у якога ёсць такі. Гэта можа быць звязана з генетычнай схільнасцю да рысаў, звязаных з парушэннямі харчавання, напрыклад, перфекцыянізмам. Патрэбныя дадатковыя даследаванні, каб вызначыць, ці сапраўды ёсць генетычная сувязь.
• Эмацыйны дабрабыт. Людзі, якія перажылі траўму альбо маюць псіхічныя стану здароўя, такія як трывожнасць ці дэпрэсія, могуць больш схільныя развіццю харчовага расстройства. Пачуцці стрэсу і нізкая самаацэнка таксама могуць спрыяць гэтым паводзінам.
• Сацыяльны ціск. Цяперашні заходні ідэал вобраза цела, самакаштоўнасць і поспех, прыраўноўваны да схуднеласці, могуць увекавечыць жаданне дасягнуць такога тыпу цела. Гэта можа быць яшчэ больш падкрэслена ціскам СМІ і калегаў.

Як дыягнастуюцца парушэнні харчавання?

Калі лекар падазрае, што ў вас ёсць парушэнне харчавання, ён правядзе некалькі тэстаў, якія дапамогуць паставіць дыягназ. Гэтыя тэсты могуць таксама ацаніць любыя звязаныя з гэтым ўскладненні.

Першым этапам стане фізічны экзамен. Лекар будзе ўзважваць вас, каб вызначыць ваш індэкс масы цела (ІМТ). Яны, верагодна, паглядзяць на вашу мінулую гісторыю, каб даведацца, як вага вагалася з цягам часу. Ваш лекар, хутчэй за ўсё, спытае аб вашых звычках харчавання і фізічных практыкаванняў. Яны могуць таксама папрасіць вас запоўніць анкету псіхічнага здароўя.

На гэтым этапе ваш лекар, хутчэй за ўсё, прызначыць лабараторныя аналізы. Гэта можа дапамагчы выключыць іншыя прычыны пахудання. Ён таксама можа кантраляваць ваша агульнае здароўе, каб пераканацца, што ніякіх ускладненняў не адбылося ў выніку магчымага расстройства харчавання.

Калі тэсты не выяўляюць ніякіх іншых медыцынскіх прычын для вашых сімптомаў, лекар можа накіраваць вас да тэрапеўта для амбулаторнага лячэння. Яны могуць таксама накіроўваць вас да дыетолага, які дапаможа вярнуць вам дыету.

Калі ўзніклі сур'ёзныя ўскладненні, лекар можа парэкамендаваць вам атрымаць стацыянарнае лячэнне. Гэта дазволіць лекара або іншага медыцынскага работніка кантраляваць ваш прагрэс. Яны таксама могуць назіраць за прыкметамі далейшых ускладненняў.

У любым выпадку ваш тэрапеўт можа стаць тым, хто на самай справе дыягнастуе пэўныя парушэнні харчавання пасля размовы пра вашы адносіны з ежай і вагой.

Дыягнастычныя крытэрыі

Існуюць розныя крытэрыі, якія DSM-5 выкарыстоўвае для дыягностыкі анарэксіі ці буліміі.

Крытэрыі, неабходныя для дыягностыкі анарэксіі:

• абмежаванне спажывання ежы для падтрымання вагі ніжэй сярэдняга вагі для вашага ўзросту, росту і агульнага набору
• інтэнсіўны страх набіраць вагу або таўсцець
• звязваючы сваю вагу з вашымі каштоўнасцямі ці іншымі скажонымі ўяўленнямі пра вобраз цела

Крытэрыі, неабходныя для дыягностыкі буліміі:

• перыядычныя эпізоды ўжывання запою
• перыядычныя неадэкватныя кампенсацыйныя паводзіны - напрыклад, празмерныя фізічныя нагрузкі, самастойна выкліканая ваніты, галаданне альбо злоўжыванне слабільнымі сродкамі - для прадухілення павелічэння вагі.
• запоі і неадэкватныя кампенсацыйныя паводзіны, якія адбываюцца ў сярэднім прынамсі адзін раз у тыдзень, прынамсі тры месяцы
• звязваючы сваю вагу з вашымі каштоўнасцямі ці іншымі скажонымі ўяўленнямі пра вобраз цела

Якія варыянты лячэння даступныя?

Нельга хутка вылечыць парушэнне харчовай паводзінаў. Але існуе шэраг метадаў лячэння як анарэксіі, так і буліміі.

Ваш лекар можа парэкамендаваць спалучэнне гутарковай тэрапіі, лекі па рэцэпце і рэабілітацыі для лячэння любога стану.

Агульная мэта лячэння - гэта:

• рашэнне асноўнай прычыны стану
• палепшыць адносіны з ежай
• змяніць любое нездаровае паводзіны

Лекі

Паводле даследавання 2005 года, лекі не паказалі эфектыўнасці для лячэння анарэксіі.

Аднак з некалькіх праведзеных выпрабаванняў ёсць дадзеныя аб тым, што:

• Оланзапін (Zyprexa) можа стымуляваць апетыт і стымуляваць прыём ежы.
• Селектыўныя інгібітары зваротнага паглынання антыдэпрэсантаў серотоніну (SSRIs), такія як флуоксетин (Prozac) і сертралін (Zoloft), могуць дапамагчы ў лячэнні дэпрэсіі і OCD, што можа стаць пабочным эфектам або нават выклікаць парушэнне харчавання.

Лекавыя варыянты буліміі выглядаюць крыху больш перспектыўнымі. Даследаванне 2005 года паказвае, што шэраг лекаў можа быць эфектыўным пры лячэнні гэтага парушэння.

Яны ўключаюць:

• СИОЗС як флуоксетин (Prozac) можа дапамагчы лячыць асноўную дэпрэсію, трывожнасць або OCD, а таксама паменшыць цыклы ачысткі.
• Інгібітары моноаміноксидазы як буспирон (Буспар), можа дапамагчы паменшыць трывожнасць і паменшыць цыклы выпіўкі.
• Трыцыклічныя антыдэпрэсанты як Имипрамин (Тофранил) і Дезипрамин (Норпрамин) могуць дапамагчы скараціць цыклы ачысткі.
• Процірвотным лекі напрыклад, ондансетрон (Zofran) можа дапамагчы паменшыць ачыстку.

Тэрапія

Кагнітыўная паводніцкая тэрапія (ТГТ) выкарыстоўвае спалучэнне гутарковай тэрапіі і метадаў мадыфікацыі паводзін. Гэта можа ўключаць у сябе ліквідацыю мінулай траўмы, якая магла выклікаць неабходнасць кантролю альбо нізкую самаацэнку. ТГД таксама можа прадугледжваць допыты ў матывацыі да экстрэмальнага пахудання. Ваш тэрапеўт таксама дапаможа вам распрацаваць практычныя і здаровыя спосабы барацьбы з вашымі правакамі.

Сямейная тэрапія можа быць рэкамендавана падлеткам і дзецям. Ён накіраваны на паляпшэнне зносін паміж вамі і вашымі бацькамі, а таксама навучыць бацькоў, як найлепшым чынам падтрымліваць вас у вашым выздараўленні.

Ваш тэрапеўт ці лекар можа таксама рэкамендаваць групы падтрымкі. У гэтых групах вы можаце пагаварыць з іншымі, хто адчуў парушэнні харчавання. Гэта можа даць вам супольнасць людзей, якія разумеюць ваш досвед і могуць прапанаваць карысную інфармацыю.

Амбулаторнае супраць стацыянарнага

Парушэнні харчавання лечацца як у амбулаторных, так і ў стацыянарных умовах.

Для многіх пераважны падыход мае амбулаторнае лячэнне. Вы будзеце рэгулярна наведваць лекара, тэрапеўта і дыетолага, але вы можаце аднавіць паўсядзённае жыццё. Вам не давядзецца прапускаць значную колькасць працы ці школы. Вы можаце спаць у выгодах вашага ўласнага дома.

Часам патрабуецца стацыянарнае лячэнне. У гэтых выпадках вы будзеце шпіталізаваны альбо змешчаны ў праграму лячэння ў рэжыме рэальнага жыцця, накіраваную на пераадоленне вашага засмучэнні.

Стацыянарнае лячэнне можа спатрэбіцца, калі:

• Вы не выконвалі амбулаторнае лячэнне.
• Амбулаторнае лячэнне не было эфектыўным.
• Вы паказваеце прыкметы празмернага злоўжывання таблеткамі для пахудання, слабільнымі ці мочэгоннымі сродкамі.
• Ваш вага менш або роўны 70 працэнтам ад вашага здаровага вагі, што падвяргае вас сур'ёзным ускладненням.
• У вас моцная дэпрэсія ці трывога.
• Вы дэманструеце паводзіны самагубства.

Ці магчымыя ўскладненні?

Калі не лячыць, анарэксія і булімія могуць прывесці да небяспечных для жыцця ускладненняў.

Анарэксія

З часам анарэксія можа выклікаць:

• анемія
• дысбаланс электралітаў
• арытмія
• страта костак
• нырачная недастатковасць
• сардэчная недастатковасць

У цяжкіх выпадках можа наступіць смерць. Гэта магчыма, нават калі вы яшчэ не маеце вагі. Гэта можа быць вынікам арытміі або дысбалансу электралітаў.

Булімія

З часам булімія можа выклікаць:

• карыес
• запалены або пашкоджаны стрававод
• запалёныя залозы каля шчок
• язвы
• панкрэатыт
• арытмія
• нырачная недастатковасць
• сардэчная недастатковасць

У цяжкіх выпадках можа наступіць смерць. Гэта магчыма, нават калі вы не маеце вагі. Яна можа паўстаць у выніку арытміі або недастатковасці органаў.

Які прагноз?

Парушэнні харчавання можна лячыць шляхам спалучэння мадыфікацый паводзін, тэрапіі і лекаў. Аднаўленне - бесперапынны працэс.

Паколькі парушэнні харчавання круцяцца вакол ежы - чаго пазбегнуць немагчыма - выздараўленне можа быць цяжкім. Расслабляецца магчыма.

Ваш тэрапеўт можа парэкамендаваць сустрэчы "на тэхнічнае абслугоўванне" кожныя некалькі месяцаў. Гэтыя прызначэнні могуць дапамагчы знізіць рызыку развіцця рэцыдыву і дапамогуць вам сачыць за планам лячэння. Яны таксама дазваляюць вашым тэрапеўтам або лекарам па неабходнасці скарэктаваць лячэнне.

Як падтрымаць каханага чалавека

Сябры і сям'я могуць быць складанымі для таго, каб звярнуцца да каго-небудзь, каго яны любяць, з парушэннем харчавання. Яны могуць не ведаць, што сказаць, альбо непакояцца пра ізаляцыю чалавека.

Калі вы заўважылі, што каханы чалавек выяўляе прыкметы парушэння харчовай паводзінаў, прамаўляйце. Часам людзі, якія пакутуюць парушэннем харчавання, баяцца альбо не могуць звярнуцца па дапамогу, таму вам трэба пашырыць аліўкавую галінку.

Набліжаючыся да каханага чалавека, вы павінны:

• Выберыце прыватнае месца, дзе вы можаце адкрыта размаўляць, не адцягваючыся.
• Выберы час, калі ні з кім не будзе таропка.
• Прыходзьце з кахаючага месца замест абвінаваўчага.
• Растлумачце, чаму вы хвалюецеся, не асуджаючы і не крытыкуючы. Калі гэта магчыма, звярніцеся да канкрэтных сітуацый і падрабязна спыніцеся на тым, чаму гэта выклікала непакой.
• Падзяліцеся, што вы іх любіце і хочаце дапамагчы, наколькі яны могуць спатрэбіцца.
• Будзьце гатовыя да нейкага адмаўлення, абарончай здольнасці альбо супраціву. Некаторыя людзі могуць раззлавацца і накінуцца. Калі гэта так, паспрабуйце захоўваць спакой і засяроджанасць.
• Будзьце цярплівыя і дайце ім ведаць, што калі яны зараз не хочуць дапамагчы, вы будзеце там, калі што-небудзь зменіцца.
• Уступайце ў размову, ведаючы некаторыя рашэнні, але не рэкамендуйце ім адмаўляць. Абменьвацца рэсурсамі толькі ў тым выпадку, калі яны гатовыя зрабіць наступныя крокі.
• Заахвочвайце іх атрымаць дапамогу. Прапануйце дапамагчы знайсці псіхатэрапеўта альбо пайсці з імі да ўрача, калі яны баяцца. Візіт лекара мае вырашальнае значэнне для таго, каб дапамагчы чалавеку з парушэннем харчовай паводзінаў і пераканацца, што яны атрымліваюць неабходнае лячэнне.
• Засяродзьцеся на сваіх пачуццях, а не на фізічных апісаннях.

Ёсць таксама некалькі рэчаў, якія вам варта пазбягаць:

• Не каментуйце іх знешні выгляд, асабліва гэта тычыцца вагі.
• Не саромейцеся каго-небудзь з нагоды іх патэнцыйных парушэнняў. Каб пазбегнуць гэтага, выкарыстоўвайце выказванні "Я", напрыклад, "Я хвалююся за вас", а не "вы", напрыклад, "вы сябе хварэеце без прычыны".
• Не давайце медыцынскіх парад, якія вы не ў стане даць. Кажучы такія рэчы, як "Ваша жыццё цудоўнае, у вас няма прычын дэпрэсіі" або "Вы цудоўныя, вам не трэба худнець", не рабіце нічога для вырашэння праблемы.
• Не спрабуйце каго-небудзь прымушаць да лячэння. Ультыматумы і падвышаны ціск не працуюць. Калі вы не бацька непаўналетняга, вы не можаце прымусіць кагосьці лячыць. Робячы гэта, вы толькі напружваеце адносіны і будзеце пазбаўляцца ад падтрымкі, калі ім гэта найбольш патрэбна.

Калі вы непаўналетнія і ў вас ёсць сябар, які, на вашу думку, мае парушэнне харчовай паводзінаў, вы можаце пайсці да бацькоў, каб выказаць сваю заклапочанасць. Часам равеснікі могуць падыходзіць да рэчаў, якіх няма ў бацькоў, альбо бачыць, як яны хаваюцца ад бацькоў. Іх бацькі змогуць атрымаць вашаму сябру неабходную ім дапамогу.

Для атрымання падтрымкі звярніцеся ў Службу даведкі Нацыянальнай асацыяцыі расстройстваў харчавання па тэлефоне 800-931-2237. Для кругласутачнай падтрымкі адпраўце тэкст "NEDA" на нумар 741741.