Эндаметрыёз супраць аденоміёзу: падабенства і адрозненні

Задаволены

• Агляд
• Як часта сустракаецца кожнае ўмова?
• У чым падабенства і адрозненне сімптомаў?
• Аденоміоз
• Эндаметрыёз
• Якія прычыны падобныя ці розныя?
• У чым падабенства і адрозненне фактараў рызыкі?
• Аденоміоз
• Эндаметрыёз
• Як лекары распавядаюць іх пры дыягностыцы?
• Аденоміоз
• Эндаметрыёз
• Чым адрозніваецца лячэнне? Як гэта падобна?
• Аденоміоз
• Эндаметрыёз
• Прагноз

Агляд

Адэміёз і эндаметрыёз - гэта парушэнні тканіны эндаметрыя, якія высцілаюць паражніну маткі. Але яны развіваюцца па-рознаму і маюць некалькі розных сімптомаў.

Пры аденоміозе растуць клеткі эндаметрыя у межах сценкі маткі. Гэтыя няправільныя клеткі сочаць за менструальным цыклам, штомесячна крывацёку.

Сценка маткі патаўшчаецца і можа выклікаць боль і моцнае крывацёк. Звычайна гэта дзівіць жанчын сталага ўзросту. У апошні час гэта звязана з бясплоддзем.

Пры эндаметрыёзе клеткі эндаметрыя ўсталёўваюцца звонку матка.

Тканіна звычайна знаходзіцца на яечніках, якія падтрымліваюць звязкі маткі, і ў паражнінах таза. Там яны сочаць за менструальным цыклам, штомесячна крывацёку.

Гэта можа выклікаць боль і можа паўплываць на фертыльнасць. Звычайна гэта адбываецца ў падлеткаў і жанчын рэпрадуктыўнага ўзросту.

У вас можа быць адно або абедзве гэтыя парушэнні. У 2017 годзе даследаванне 300 жанчын з дыягназам аденоміёз паміж 2008 і 2016 гадамі выявіла, што 42,3 працэнта гэтых жанчын таксама мелі эндаметрыёз.

Абодва з'яўляюцца прагрэсавальнымі парушэннямі і абодва залежаць ад эстрагенаў.

Як часта сустракаецца кожнае ўмова?

Абодва аденоміёз і эндаметрыёз даволі часта сустракаюцца. Менш вядома пра распаўсюджанасць аденоміозу, паколькі ён не вывучаны так шмат. Акрамя таго, складаней дыягнаставаць.

Паводле ацэнак, эндаметрыёз закранае ад 10 да 15 адсоткаў жанчын дзетароднага ўзросту.

Паводле ацэнак распаўсюджанасці адэміёзу ў шырокіх межах.

У 2012 годзе даследаванне 985 жанчын у адной гінекалагічнай клініцы выявіла, што ў 20,9 працэнта быў аденоміёз. Але ў даследаванні было адзначана, што гэта самавыбранае насельніцтва, якое прыйшло ў клініку, таму што ў іх былі сімптомы.

У чым падабенства і адрозненне сімптомаў?

Сімптомы адэміёзу і эндаметрыёзу, уключаючы боль, вар'іруюцца ад лёгкай да цяжкай.

Але ў некаторых жанчын з эндаметрыёзам няма ніякіх сімптомаў. Каля траціны жанчын, якія маюць аденоміоз, не маюць сімптомаў.

Некаторыя сімптомы могуць імітаваць тыя, выкліканыя іншымі парушэннямі, напрыклад, кіста яечніка або міёма маткі.

Тыповыя сімптомы наступныя:

Аденоміоз

• хваравітыя перыяды (дисменорея)
• хваравіты палавой акт (дыспарэунія)
• хранічная тазавая боль
• анамальныя крывацёку (метрорагія) або працяглыя перыяды
• бясплоддзе
• павялічаная матка

Эндаметрыёз

• хваравітыя перыяды (дисменорея)
• хваравіты палавой акт (дыспарэунія)
• балючыя дэфекацыі (дышэзія)
• балючае мачавыпусканне (дызурыя)
• тазавыя болі
• стомленасць, млоснасць і дыярэя, асабліва ў перыяд менструацыі

Якія прычыны падобныя ці розныя?

Дакладныя прычыны адэміёзу і эндаметрыёзу невядомыя. Але даследчыкі вызначылі верагодныя механізмы і фактары рызыкі.

Тэорыі ўключаюць:

• Аденоміёз і эндаметрыёз могуць стаць вынікам пашкоджання і аднаўлення тканін (TIAR) пасля траўмы маткі. У гэтым працэсе ўдзельнічае выпрацоўка эстрагенаў.
• Ствалавыя клеткі могуць актывавацца пры пашкоджанні тканін эндаметрыя. Затым яны могуць вырастаць па-за межамі свайго звычайнага месцазнаходжання пры аденомиозе і эндаметрыёзе.
• Кроў менструацыі, якая збіваецца па маткавых трубах (рэтраградная менструацыя), можа пакінуць тканіны эндаметрыя ў малым тазе або ў іншых галінах.
• Генетычныя фактары могуць быць задзейнічаны. Эндаметрыёз мае тэндэнцыю распаўсюджвацца ў сем'ях.
• Праблемы з імуннай сістэмай могуць стаць прычынай адмовы ў пошуку і рэгуляванні адбітай тканіны эндаметрыя як пры аденоміозе, так і пры эндаметрыёзе.
• Праблемы з гарманальнай сістэмай арганізма і эстрагенамі могуць ператварыць эмбрыянальныя клеткі ў жываце ў клеткі эндаметрыя.
• Ваша лімфатычная сістэма можа пераносіць клеткі эндаметрыя ў іншыя вобласці.

Некаторыя з прапанаваных тлумачэнняў аб'ядноўваюць дзве ці больш гэтых тэорый.

У чым падабенства і адрозненне фактараў рызыкі?

Даследчыкі вызначылі некаторыя фактары рызыкі, звязаныя з адэміёзам і эндаметрыёзам.

Патрэбныя дадатковыя даследаванні, паколькі некаторыя вынікі супярэчлівыя.

Аденоміоз

Больш высокі рызыка развіцця адэміёзу звязаны з:

• жанчыны, якія мелі больш за аднаго дзіцяці
• жанчыны, якія атрымлівалі тамоксіфен ад рака малочнай залозы
• жанчыны, якія перанеслі аперацыю на матцы, напрыклад, пашырэнне і выскрабанне
• дэпрэсія і большае выкарыстанне антыдэпрэсантаў

Даследаванні асацыяцыі аденоміёзу пры курэнні і пазаматкавай цяжарнасці маюць неадназначныя вынікі.

Эндаметрыёз

Больш высокі рызыка развіцця эндаметрыёзу звязаны з:

• ранні пачатак менструацыі
• меншы менструальны цыкл (менш, чым тыповы 28-дзённы цыкл)
• вышэйшы рост
• павышанае спажыванне алкаголю і кафеіну
• сваяк крыві пры эндаметрыёзе (гэта павялічвае рызыку ў сем разоў)

Зніжаны рызыка эндаметрыёзу звязаны з:

• больш высокі індэкс масы цела (ІМТ)
• выкарыстанне аральных кантрацэптываў
• рэгулярныя фізічныя нагрузкі
• амега-3 дыетычныя тлустыя кіслоты

Як лекары распавядаюць іх пры дыягностыцы?

Калі ў вас няма сімптомаў, ваш першы дыягназ можа паўстаць, калі лекар звяртаецца да вас з іншай праблемай.

Калі ў вас ёсць сімптомы, такія як тазавыя болі, ваш лекар возьме вашу гісторыю хваробы і пацікавіцца вашымі сімптомамі:

• Калі яны пачалі?
• Як доўга яны доўжацца?
• Як вы ацэньваеце свой боль?

Лекар агледзіць вас фізічна і, магчыма, замовіць візуальныя аналізы.

Каб выключыць іншыя магчымыя прычыны тазавых боляў, ваш лекар можа замовіць аналіз мачы, тэст на цяжарнасць, тэст на маску або похвы.

Аденоміоз

Аденоміёз цяжка дыягнаставаць. У мінулым яго дыягнаставалі толькі пры даследаванні ўзораў тканін, напрыклад пасля аперацыі на маткі.

Зараз даступныя неінвазіўныя інструменты дыягностыкі сонограмм і МРТ.

Аденоміёз выклікае павелічэнне маткі, таму ваш лекар правядзе фізікальны агляд, каб адчуць, ці не апухла ваша матка.

Звычайна санограма робіцца спачатку. МРТ выкарыстоўваецца пры неабходнасці для пацверджання дыягназу.

У некаторых выпадках, калі патрабуецца больш дакладнае малюнак, можа выкарыстоўвацца соногистерография. Гэта прадугледжвае ін'екцыю фізіялагічнага раствора ў паражніну маткі перад сонограммой.

У соногистерографии можна адрозніць аденоміоз і іншыя парушэнні маткі, такія як паліпы або кісты, так як гэта дазваляе лепш візуалізаваць ўнутраную частку маткі.

Эндаметрыёз

Ваш лекар возьме вашу гісторыю хваробы. Яны таксама будуць пытацца пра іншых людзей у вашай сям'і, у якіх магчыма эндаметрыёз.

Лекар агледзіць вобласць таза, каб адчуць наяўнасць кісты ці іншых паталогій. Яны, верагодна, замовяць тэсты для візуалізацыі, уключаючы сонограмму і, магчыма, МРТ.

Санограма можа быць зроблена пры дапамозе сканара тыпу палачкі на вашым жываце альбо ўстаўленага ў похву.

Ваш лекар таксама можа выкарыстаць лапараскапічную аперацыю для пошуку тканіны эндаметрыя па-за маткі. Калі дыягназ не ўдакладнены, лекар можа ўзяць узор тканіны падчас лапараскапіі, каб даследаваць пад мікраскопам.

Працягваюцца даследаванні неінвазіўных спосабаў дыягностыкі эндаметрыёзу з дапамогай аналізу крыві. Але да гэтага часу дакладны біямаркер не знойдзены.

Чым адрозніваецца лячэнне? Як гэта падобна?

Лячэнне для абодвух умоў вар'іруецца ад мінімальнага (безрэцэптурныя лекі) да максімальнага (гистерэктомия).

Варыянты лячэння паміж гэтымі крайнасцямі адрозніваюцца. Гэта звязана з розніцамі ў тым, дзе размешчана няправільная тканіна эндаметрыя.

Абмяркуйце варыянты лячэння з лекарам. Некаторыя пытанні, якія варта ўлічваць:

• Вы хочаце мець дзяцей?
• Ваш боль перарывістая, як раз вакол вашых перыядаў?
• Ці перашкаджае хранічная боль выконваць штодзённыя заняткі?
• Вы знаходзіцеся побач з менопаузай, калі сімптомы, звязаныя з аденоміозам, могуць сысці?

Аденоміоз

Калі вашы сімптомы слаба выяўленыя, лекар можа парэкамендаваць выкарыстоўваць супрацьзапаленчыя сродкі без рэцэпту непасрэдна перад і падчас месячных.

Для больш цяжкага кантролю сімптомаў існуюць і іншыя варыянты:

• Гармоны выкарыстоўваюцца для кантролю павышанага ўзроўню эстрагенаў, якія спрыяюць узнікненню сімптомаў. Сюды ўваходзяць:
  • аральныя кантрацэптыўныя таблеткі
  • высокія дозы гестагены
  • левоноргестрел, які вылучае ўнутрыматачных спіраль
  • даназол
  • агоністы ганадотропіна-вылучальнага гармона
  • Абляцыя эндаметрыя з'яўляецца амбулаторнай працэдурай. Для разбурэння слізістай абалонкі маткі выкарыстоўваецца лазер або іншыя метады абляцыі. Калі ваш аденоміёз шырокі, гэта можа не працаваць.
  • Эксцызіённыя працэдуры з выкарыстаннем лапараскапіі выразаюць здзіўленыя аденоміёз вобласці маткі. Гэта было паспяхова толькі на 50 адсоткаў, таму што ён не атрымлівае ўвесь аденоміоз. Метад аденомиомектомии, які дасягнуў большага поспеху, прадугледжвае рэканструкцыю сценкі маткі пры закрыцці.
  • Перавязка маткавых артэрый пры дапамозе лапараскапіі адключае кровазабеспячэнне вобласці аденоміёзу. Гэта, як паведамляецца, мае слабы поспех.
  • Эмболізацыя маткавых артэрый - малаінвазіўная працэдура з умерана добрымі адзначанымі вынікамі.
  • МРТ, арыентаваная на ультрагукавую аперацыю (MRgFUS), з'яўляецца неінвазіўнай працэдурай. Ён выкарыстоўвае мэтанакіраваную энергію ультрагуку, якая дастаўляецца глыбокім тканінам, не пашкоджваючы прылеглыя тканіны. Гэта паспяхова зніжае сімптомы адэміёзу, гаворыцца ў аглядзе 2016 года.
  • Гистерэктомия - поўнае выдаленне маткі - ліквідуе аденоміоз. Але гэта не падыходзіць жанчынам, якія хочуць мець дзяцей.

Эндаметрыёз

Для лёгкіх сімптомаў могуць дапамагчы антыбіётыкі без рэцэпту. Для больш сур'ёзных сімптомаў існуюць і іншыя варыянты.

Супрацьзапаленчыя прэпараты могуць спалучацца з гарманальнымі метадамі лячэння.

Гармональныя дабаўкі могуць дапамагчы:

• рэгулюйце свае перыяды
• паменшыць рост тканін эндаметрыя
• зняць боль

Яны могуць прызначацца паэтапна, пачынаючы з нізкай дозы аральных кантрацэптываў і бачачы, як вы рэагуеце.

Першая лінія лячэння звычайна складаецца з нізкадозавых камбінаваных таблетак для прыёму аральных кантрацэптываў. Прыклады ўключаюць у сябе этыластрадыёл і гестагены.

Лячэнне другога ўзроўню ўключае ў сябе гестагены, андрогены (даназол) і агоністы гонадотропіна-вызваляемага гармона (GnRH). Яны паказалі, што памяншаюць боль пры эндаметрыёзе.

Гестагены могуць быць прыняты ўнутр, ін'екцыямі або ўнутрычэраўным сродкам.

Лячэнне гарманальнымі кантрацэптывамі можа спыніць ваш перыяд і зняць сімптомы, пакуль вы прымаеце іх. Калі вы перастанеце іх прымаць, месячныя вернуцца.

Калі вы хочаце зацяжарыць, ёсць сведчанні таго, што прыём і спыненне гарманальных працэдур можа павялічыць шанцы на фертыльнасць пры экстракарпаральным апладненні.

Кансерватыўнае хірургічнае ўмяшанне дазваляе зняць эндаметрыёз лапараскапічна, захоўваючы матку цэлай. Гэта можа зняць сімптомы, але эндаметрыёз можа вярнуцца.

Для выдалення эндаметрыёзу таксама можна выкарыстоўваць лапараскапію пры цеплавых або бягучых альбо лазерных метадах лячэння.

Гістэрэктомія (выдаленне маткі) і магчымае выдаленне яечнікаў лічацца крайнім сродкам.

Прагноз

І аденоміёз, і эндаметрыёз могуць з цягам часу быць балючымі. Абодва з'яўляюцца прагрэсавальнымі парушэннямі, але яны паддаюцца лячэнню і не ўяўляюць небяспекі для жыцця.

Ранняя дыягностыка і лячэнне могуць прывесці да лепшага выніку для болю і палягчэння сімптомаў.

Клімакс звычайна здымае сімптомы адэміёзу. У некаторых жанчын з эндаметрыёзам могуць узнікаць сімптомы пасля менапаўзы, хоць гэта не так часта.

І аденоміёз, і эндаметрыёз могуць зрабіць яго цяжэй зацяжарыць. Калі вы хочаце зацяжарыць, пагаварыце са сваім лекарам пра лепшы план лячэння для вас.

Новыя метады кансерватыўнай аперацыі могуць зняць боль і сімптомы пры захаванні вашай маткі і яечнікаў.

Добрай навіной з'яўляецца тое, што існуе мноства пастаянных даследаванняў па адэміёзу і эндаметрыёзу. Мы хутчэй даведаемся пра тое, што выклікае гэтыя парушэнні, і новыя метады лячэння, верагодна, будуць распрацаваны.