Востры дысемініраваны энцэфаламіэліт (ADEM): што трэба ведаць

Задаволены

• Якія сімптомы?
• Што выклікае ADEM?
• Як гэта дыягнастуецца?
• Як гэта лечыцца?
• Чым ADEM адрозніваецца ад MS?
• Як яны падобныя
• Як яны розныя
• Што я магу чакаць?
• Ці можна прадухіліць ADEM?

Агляд

ADEM - скарачэнне ад вострага дысемініраваная энцэфаламіэліту.

Гэта неўралагічнае захворванне ўключае моцны прыступ запалення ў цэнтральнай нервовай сістэме. Ён можа ўключаць галаўны мозг, спінны мозг, а часам і глядзельныя нервы.

Ацёк можа пашкодзіць міэлін, ахоўную субстанцыю, якая пакрывае нервовыя валокны па ўсёй цэнтральнай нервовай сістэме.

ADEM сустракаецца ва ўсім свеце і ва ўсіх этнічных групах. Часцей гэта адбываецца ў зімовыя і вясновыя месяцы.

Прыблізна 1 з 125 000 да 250 000 чалавек развівае ADEM штогод.

Якія сімптомы?

За папярэднія два тыдні больш за 50 адсоткаў людзей з ADEM адчуваюць хваробу. Гэта захворванне, як правіла, бактэрыяльная ці вірусная інфекцыя верхніх дыхальных шляхоў, але гэта можа быць любы від інфекцыі.

Сімптомы звычайна ўзнікаюць раптоўна і могуць ўключаць у сябе:

• Гарачка
• галаўны боль
• скаванасць шыі
• слабасць, здранцвенне і паколванне рук ці ног
• праблемы з балансам
• дрымотнасць
• размытасць альбо двайное зрок з-за запалення глядзельнага нерва (неўрыт глядзельнага нерва)
• цяжкасці з глытаннем і гаворкай
• праблемы з мачавой бурбалкай ці кішачнікам
• разгубленасць

Гэта нетыпова, але ADEM можа прывесці да курчаў або комы.

У большасці выпадкаў сімптомы працягваюцца некалькі дзён і ўзмацняюцца пры лячэнні. У самых цяжкіх выпадках сімптомы могуць працягвацца некалькі месяцаў.

Што выклікае ADEM?

Дакладная прычына ADEM не вядомая.

ADEM сустракаецца рэдка, і кожны можа атрымаць яго. Гэта часцей дзівіць дзяцей, чым дарослых. Дзеці ва ўзросце да 10 гадоў складаюць больш за 80 адсоткаў выпадкаў ADEM.

Звычайна гэта адбываецца праз тыдзень-два пасля заражэння. Бактэрыяльныя, вірусныя і іншыя інфекцыі былі звязаны з ADEM.

Часам ADEM развіваецца пасля вакцынацыі, як правіла, супраць адзёру, эпідэмічнага паратыту і краснухі. Атрыманая рэакцыя імуннай сістэмы выклікае запаленне ў цэнтральнай нервовай сістэме. У гэтых выпадках да з'яўлення сімптомаў можа прайсці да трох месяцаў пасля прышчэпкі.

Часам да прыступу ADEM няма вакцынацыі альбо доказаў заражэння.

Як гэта дыягнастуецца?

Калі ў вас ёсць неўралагічныя сімптомы, якія адпавядаюць ADEM, ваш лекар захоча даведацца, ці хварэлі вы на працягу апошніх некалькіх тыдняў. Яны таксама хочуць поўную гісторыю хваробы.

Няма адзінага тэсту, які дазваляе дыягнаставаць ADEM. Сімптомы імітуюць сімптомы іншых захворванняў, якія неабходна выключыць. Дыягназ будзе заснаваны на вашых канкрэтных сімптомах, фізічным аглядзе і дыягнастычных тэстах.

Два тэсты, якія могуць дапамагчы ў дыягностыцы:

МРТ: Сканаванні гэтага неінвазіўнага тэсту могуць паказаць змены белага рэчыва ў галаўным і спінным мозгу. Паражэнне або пашкоджанне белага рэчыва можа быць звязана з ADEM, але гэта таксама можа сведчыць пра інфекцыю мозгу, пухліну ці рассеяны склероз (РС).

Паяснічная пункцыя (хрыбетнік): Аналіз спіннамазгавой вадкасці дазваляе вызначыць, ці з'яўляюцца сімптомы інфекцыяй. Наяўнасць анамальных бялкоў, званых алігакланальнымі палосамі, азначае, што РС з'яўляецца больш верагодным дыягназам.

Як гэта лечыцца?

Мэта лячэння - паменшыць запаленне ў цэнтральнай нервовай сістэме.

ADEM звычайна лечыцца стэроіднымі лекамі, такімі як метилпреднизолон (Solu-Medrol). Гэта лекі ўводзяць нутравенна на працягу пяці-сямі дзён. Вам таксама можа спатрэбіцца на працягу кароткага часу прымаць аральныя стэроіды, такія як преднізон (Делтазон). У залежнасці ад рэкамендацыі ўрача, гэта можа быць ад некалькіх дзён да некалькіх тыдняў.

Знаходзячыся на пазіцыі, метадалагічнай, вам трэба будзе ўважліва сачыць за сабой. Пабочныя эфекты могуць ўключаць металічны прысмак, ацёк асобы і пачырваненне. Таксама магчымы набор вагі і цяжкасці са сном.

Калі стэроіды не працуюць, іншым варыянтам з'яўляецца нутравенныя ўвядзенне імуннага глабуліну (IVIG). Ён таксама ўводзіцца нутравенна каля пяці дзён. Патэнцыйныя пабочныя эфекты ўключаюць інфекцыю, алергічную рэакцыю і дыхавіцу.

У цяжкіх выпадках існуе лячэнне пад назвай плазмаферэз, якое звычайна патрабуе знаходжання ў бальніцы. Гэтая працэдура фільтруе кроў для выдалення шкодных антыцелаў. Магчыма, давядзецца паўтарыць некалькі разоў.

Калі вы не рэагуеце ні на адно з гэтых метадаў лячэння, можна разгледзець пытанне аб хіміятэрапіі.

Пасля лячэння ваш лекар можа правесці наступную МРТ, каб пераканацца, што запаленне знаходзіцца пад кантролем.

Чым ADEM адрозніваецца ад MS?

ADEM і MS надзвычай падобныя, але толькі ў кароткатэрміновай перспектыве.

Як яны падобныя

Абодва стану ўключаюць анамальную рэакцыю імуннай сістэмы, якая ўплывае на міэлін.

І тое, і іншае можа выклікаць:

• слабасць, здранцвенне і паколванне рук ці ног
• праблемы з балансам
• размытасць альбо двайное зрок
• праблемы з мачавой бурбалкай ці кішачнікам

Першапачаткова іх цяжка адрозніць на МРТ. І тое, і іншае выклікае запаленне і дэміэлінізацыю ў цэнтральнай нервовай сістэме.

І тое, і іншае можна лячыць стэроідамі.

Як яны розныя

Нягледзячы на ​​падабенства, гэта дзве вельмі розныя ўмовы.

Адзін ключ да дыягназу заключаецца ў тым, што ADEM можа выклікаць ліхаманку і спутанность свядомасці, якія не часта сустракаюцца ў РС.

ADEM часцей уздзейнічае на мужчын, у той час як РС часцей сустракаецца ў жанчын. ADEM таксама часцей узнікае ў дзіцячым узросце. Звычайна РС дыягнастуецца ў раннім узросце.

Самая прыкметная розніца ў тым, што ADEM амаль заўсёды з'яўляецца адзінкавым выпадкам. У большасці людзей з РС часта ўзнікаюць прыступы запалення цэнтральнай нервовай сістэмы. Доказы гэтага можна ўбачыць на наступных МРТ.

Гэта азначае, што лячэнне ADEM таксама, хутчэй за ўсё, аднаразовае. З іншага боку, РС - хранічнае захворванне, якое патрабуе пастаяннага вядзення хваробы. Існуе мноства лячэбных сродкаў, якія мадыфікуюць хваробу, накіраваных на запаволенне прагрэсавання.

Што я магу чакаць?

У рэдкіх выпадках ADEM можа прывесці да смяротнага зыходу. Больш за 85 адсоткаў людзей з ADEM цалкам аднаўляюцца на працягу некалькіх тыдняў. Большасць іншых аднаўляецца на працягу некалькіх месяцаў. Лячэнне стэроідамі можа скараціць працягласць прыступу.

У невялікай колькасці людзей застаюцца лёгкія кагнітыўныя і паводніцкія змены, такія як спутанность свядомасці і дрымотнасць. Дарослым можа быць цяжэй вылечыцца, чым дзецям.

У восемдзесят адсоткаў часу ADEM - разавая падзея. У выпадку вяртання лекар можа правесці дадатковае тэставанне, каб пацвердзіць або выключыць РС.

Ці можна прадухіліць ADEM?

Паколькі дакладная прычына не ясная, метады прафілактыкі невядомыя.

Заўсёды паведамляйце ўрачу пра неўралагічныя сімптомы. Важна паставіць правільны дыягназ. Ранняе лячэнне запалення ў цэнтральнай нервовай сістэме можа дапамагчы прадухіліць больш сур'ёзныя або працяглыя сімптомы.