Дэфект міжжалудачкавай перагародкі

Дэфект міжжалудачкавай перагародкі - гэта адтуліну ў сценцы, якое аддзяляе правы і левы страўнічкі сэрца. Дэфект міжжалудачкавай перагародкі - адзін з самых распаўсюджаных прыроджаных (з нараджэння) парокаў сэрца. Гэта сустракаецца амаль у паловы ўсіх дзяцей з прыроджанымі паталогіямі сэрца. Гэта можа ўзнікаць само па сабе альбо пры іншых прыроджаных захворваннях.

Да нараджэння дзіцяці правы і левы страўнічкі сэрца не падзяляюцца. Па меры росту плёну ўтвараецца перагародкавая сценка, якая аддзяляе гэтыя 2 страўнічкі. Калі сцяна не фармуецца цалкам, застаецца дзірка. Гэта адтуліна вядома як дэфект міжжалудачкавай перагародкі альбо ВСД. Адтуліна можа ўзнікаць у розных месцах уздоўж сценкі перагародкі. Там можа быць адно адтуліну альбо некалькі адтулін.

Дэфект міжжалудачкавай перагародкі - звычайная прыроджаная загана сэрца. У дзіцяці могуць адсутнічаць сімптомы, і дзірка з часам можа зачыніцца, бо сценка пасля нараджэння працягвае расці. Калі адтуліна вялікая, занадта шмат крыві будзе перапампоўвацца ў лёгкія. Гэта можа прывесці да сардэчнай недастатковасці. Калі дзірка невялікая, яе могуць не выявіць гадамі і выявіць толькі ў дарослым узросце.

Прычына ВСД пакуль не вядомая. Гэты дэфект часта ўзнікае разам з іншымі прыроджанымі парокамі сэрца.

У дарослых ВСД могуць быць рэдкімі, але сур'ёзнымі ўскладненнямі сардэчных прыступаў. Гэтыя дзіркі не ў выніку прыроджанага дэфекту.

Людзі з ВСД могуць не мець сімптомаў. Аднак калі дзірка вялікая, у дзіцяці часта ўзнікаюць сімптомы, звязаныя з сардэчнай недастатковасцю.

Найбольш распаўсюджаныя сімптомы ўключаюць:

• Дыхавіца
• Пачашчанае дыханне
• Цяжкае дыханне
• Бледнасць
• Няздольнасць набраць вагу
• Паскораны пульс
• Потаадлучэнне падчас кармлення
• Частыя рэспіраторныя інфекцыі

Праслухоўванне з дапамогай стетоскопа часцей за ўсё выяўляе шум у сэрцы. Гучнасць шуму залежыць ад памеру дэфекту і колькасці крыві, якая перасякае дэфект.

Тэсты могуць уключаць:

• Катэтэрызацыя сэрца (рэдка неабходная, калі няма праблем з высокім крывяным ціскам у лёгкіх)
• Рэнтген грудной клеткі - шукае, ці ёсць у лёгкіх вялікае сэрца з вадкасцю
• ЭКГ - паказвае прыкметы павелічэння левага страўнічка
• Эхокардиограмма - выкарыстоўваецца для пастаноўкі дакладнага дыягназу
• МРТ або КТ сэрца - выкарыстоўваецца, каб убачыць дэфект і даведацца, колькі крыві паступае ў лёгкія

Калі дэфект невялікі, лячэнне можа не спатрэбіцца. Але за дзіцем павінен уважліва сачыць медыцынскі работнік. Гэта робіцца для таго, каб дзірка з часам правільна зачынілася і прыкмет сардэчнай недастатковасці не ўзнікала.

Дзецям з вялікім ВСД, якія маюць сімптомы, звязаныя з сардэчнай недастатковасцю, могуць спатрэбіцца лекі для кантролю над сімптомамі і аперацыя па закрыцці адтуліны. Мочегонные лекі часта выкарыстоўваюцца для палягчэння сімптомаў застойнай сардэчнай недастатковасці.

Калі сімптомы працягваюцца, нават з выкарыстаннем лекаў, неабходна хірургічнае ўмяшанне, каб закрыць дэфект пластырам. Некаторыя ВСД можна зачыніць спецыяльным прыстасаваннем падчас катэтэрызацыі сэрца, што дазваляе пазбегнуць неабходнасці хірургічнага ўмяшання. Гэта называецца закрыццём транскатэтэра. Аднак толькі некаторыя віды дэфектаў можна паспяхова лячыць такім чынам.

Аперацыя пры ВСД без сімптомаў з'яўляецца спрэчнай, асабліва калі няма доказаў паразы сэрца. Абмяркуйце гэта ўважліва са сваім пастаўшчыком.

Шмат дробных дэфектаў самастойна закрыецца. Хірургічнае ўмяшанне дазваляе выправіць дэфекты, якія не зачыняюцца. У большасці выпадкаў у чалавека не ўзнікае пастаянных медыцынскіх праблем, звязаных з дэфектам, калі ён закрыты хірургічным шляхам альбо закрыты самастойна. Ускладненні могуць узнікнуць, калі буйны дэфект не лячыць і пры гэтым пастаянна пашкоджваюцца лёгкія.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Аартальная недастатковасць (уцечка клапана, які аддзяляе левы страўнічак ад аорты)
• Пашкоджанне сістэмы электрычнай праводнасці сэрца падчас аперацыі (выклікае нерэгулярны альбо павольны сардэчны рытм)
• Затрымка росту і развіцця (няздольнасць квітнець ў маленстве)
• Сардэчная недастатковасць
• Інфекцыйны эндакардыт (бактэрыяльная інфекцыя сэрца)
• Лёгачная гіпертэнзія (высокае крывяны ціск у лёгкіх), якая прыводзіць да недастатковасці правага боку сэрца

Часцей за ўсё гэты стан дыягнастуецца падчас звычайнага абследавання немаўля. Патэлефануйце да ўрача дзіцяці, калі, здаецца, у дзіцяці праблемы з дыханнем альбо калі ў дзіцяці незвычайная колькасць рэспіраторных інфекцый.

За выключэннем ВСД, выкліканага сардэчным прыступам, гэты стан заўсёды прысутнічае пры нараджэнні дзіцяці.

Ужыванне алкаголю і выкарыстанне антысептычных прэпаратаў дэпакота і дылантыну падчас цяжарнасці можа павялічыць рызыку развіцця ВСД. Акрамя пазбягання гэтых рэчаў падчас цяжарнасці, не існуе вядомага спосабу прафілактыкі ВСД.

ВСД; Дэфект міжжалудачкавай перагародкі; Прыроджаны загана сэрца - ВСД

• Дзіцячая хірургія сэрца - выдзялення

• Сэрца - разрэз праз сярэдзіну
• Сэрца - выгляд спераду
• Дэфект міжжалудачкавай перагародкі

CD Фрэйзера, Кейн LC. Прыроджаныя парокі сэрца. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан: біялагічныя асновы сучаснай хірургічнай практыкі. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Прыроджаныя парокі сэрца ў дарослага і дзіцячага пацыента. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 75.